เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อที่หัวใจ): อาการสาเหตุและการรักษา

x

ความหมายของเยื่อบุหัวใจอักเสบ

เยื่อบุหัวใจอักเสบคืออะไร?

เยื่อบุหัวใจอักเสบคือการติดเชื้อที่โจมตีเยื่อบุหัวใจเยื่อบุด้านในของห้องหัวใจและลิ้นหัวใจ เยื่อบุของหัวใจนี้ทำหน้าที่รวบรวมเลือดสูบฉีดและควบคุมเซลล์กล้ามเนื้อให้ตอบสนองต่อสิ่งเร้า

จากข้อมูลของ National Heart, Lung and Blood Institute endocarditis เป็นหนึ่งในสามประเภทของการอักเสบของหัวใจนอกเหนือจาก myocarditis และ pericarditis

การติดเชื้อที่หัวใจนี้อาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรียเชื้อราปรสิตหรือเชื้อโรคอื่น ๆ ที่เริ่มจากปากแพร่กระจายสู่เลือดและไปถึงบริเวณหัวใจในที่สุด

การติดเชื้อแบคทีเรียในหัวใจนี้เรียกอีกอย่างว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ บางครั้งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางคนเรียกว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ไม่เพียง แต่ในเยื่อบุหัวใจ แต่การติดเชื้อยังสามารถนำไปสู่ลิ้นและกล้ามเนื้อหัวใจ

อย่างไรก็ตามในบางกรณีแพทย์อาจไม่สามารถหาสาเหตุที่แท้จริงได้เนื่องจากปัจจัยหลายอย่างและปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อของหัวใจ

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีการติดเชื้อจะแย่ลงและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นผิดปกติและหัวใจล้มเหลว ดังนั้นควรให้ความดูแลของแพทย์ทันทีที่ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการ

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นโรคหัวใจที่สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปโรคนี้มีความอ่อนไหวต่อการโจมตีผู้ที่มีความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดลิ้นหัวใจเสียหายและใช้ลิ้นหัวใจเทียม

สัญญาณและอาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบ

อาการเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงหรือไม่รุนแรง สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่คุณเคยมีมาก่อนหน้านี้

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยของเยื่อบุหัวใจอักเสบ ได้แก่:

• มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นมีไข้หนาวสั่น
• ความเหนื่อยล้าของร่างกายพร้อมกับอาการปวดข้อและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• หายใจถี่และเจ็บหน้าอก
• อาการบวมที่ข้อเท้าและมือ
• ร่างกายขับเหงื่อออกในตอนกลางคืน
• ได้ยินเสียงหัวใจเนื่องจากเลือดไหลเข้าสู่หัวใจ

ในบางกรณีเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ เช่น:

• น้ำหนักยังคงลดลงโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
• มีเลือดปนในปัสสาวะซึ่งสามารถมองเห็นได้โดยตรงหรือต้องไปพบแพทย์โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
• จุดสีแดงปรากฏบนฝ่าเท้าหรือฝ่ามือ (แผลเจเนเวย์), จุดสีแดง, จุดอ่อนโยนใต้ผิวหนังของนิ้วหรือนิ้วเท้า (โหนดของออสเลอร์) หรือจุดสีแดงม่วงบนผิวหนัง, ตาขาวและภายใน ปาก (Petechiae).
• ด้านซ้ายของร่างกายใกล้ซี่โครงจะมีความไวมากขึ้น

แต่ละคนสามารถพบอาการและความรุนแรงที่แตกต่างกัน บางคนอาจพบอาการอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณพบสัญญาณและอาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบให้รีบไปพบแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีไข้หายใจถี่และเจ็บหน้าอก

คุณอาจสงสัยว่ามีการติดเชื้อที่หัวใจเนื่องจากทำให้เกิดอาการทั่วไปของโรคหัวใจเช่นหายใจถี่และเจ็บหน้าอกพร้อมกับมีไข้ ไข้เป็นสัญญาณว่าระบบภูมิคุ้มกันกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ

ก่อนให้การรักษาแพทย์จะพิจารณาปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อที่หัวใจและขอให้คุณทำการทดสอบหลายชุด

สาเหตุของเยื่อบุหัวใจอักเสบ

สาเหตุหลักของเยื่อบุหัวใจอักเสบคือการติดเชื้อจากเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียเชื้อราหรือปรสิต สาเหตุส่วนใหญ่ของการติดเชื้อคือแบคทีเรีย ในขณะที่สาเหตุที่หายากที่สุดคือเชื้อรา ถึงกระนั้นโดยทั่วไปการติดเชื้อยีสต์จะรุนแรงและอันตรายกว่ามาก

การติดเชื้อนี้เริ่มต้นในบริเวณอื่นของร่างกายที่เข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังหัวใจ เชื้อโรคเหล่านี้มักจะเกาะตามพื้นผิวที่หยาบของเยื่อบุหัวใจเช่นในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือการอักเสบ

เชื้อโรคที่เกาะกันทำให้เกิดการติดเชื้อที่หัวใจในที่สุด ถึงกระนั้นการติดเชื้อก็อาจส่งผลต่อผู้ที่มีภาวะสุขภาพหัวใจได้เช่นกัน

ร่างกายควรสั่งให้ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเชื้อโรค เชื้อโรคจะตายไหลไปกับเลือดและผ่านเข้าสู่หัวใจโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ

อย่างไรก็ตามเชื้อโรคที่ดื้อรั้นบางชนิดยังคงมีชีวิตอยู่ไหลเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดการติดเชื้อในหัวใจ เชื้อโรคที่มักก่อให้เกิดการติดเชื้อเหล่านี้มักอาศัยอยู่ในปากคอหรือผิวหนังและลำไส้

เชื้อโรคต่างๆที่เป็นไปได้เข้าสู่เลือด

รายงานจากเว็บไซต์ Mayo Clinic เชื้อโรคสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบได้หลายวิธี ได้แก่:

• สภาพฟันและปาก

การแปรงฟันซึ่งมักทำให้เหงือกมีเลือดออกและมีแผลหรือมีปัญหาเกี่ยวกับฟันเนื่องจากคุณไม่ค่อยแปรงฟันหรือใช้ไหมขัดฟัน

• การติดเชื้อหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

การติดเชื้อไม่ได้มาจากปากเท่านั้น แต่ยังมาจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หรือการอักเสบของลำไส้ซึ่งทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดและไปถึงหัวใจได้

• การใช้สายสวนในระยะยาว

แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายของคุณผ่านทางสายสวนซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ที่แพทย์ของคุณใช้ฉีดหรือกำจัดของเหลวออกจากร่างกายของคุณ

• การใช้เข็มฉีดยา

การใช้เข็มฉีดยาสามารถนำแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายได้โดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในสภาพที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเช่นเข็มสักเข็มเจาะร่างกายและเข็มสำหรับยาที่ผิดกฎหมาย

• ขั้นตอนทางทันตกรรมบางอย่าง

กระบวนการทางการแพทย์ทางทันตกรรมที่มีผลต่อเหงือกทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด

ปัจจัยเสี่ยงของเยื่อบุหัวใจอักเสบ

ในผู้ที่มีหัวใจแข็งแรงยังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบแม้ว่าจะมีขนาดเล็กก็ตาม ความเสี่ยงจะสูงมากหากบุคคลนั้นมีพื้นผิวของเยื่อบุหัวใจที่หยาบกร้าน เนื่องจากเชื้อโรคสามารถเกาะติดและเพิ่มจำนวนในพื้นที่ได้ง่าย

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อที่หัวใจ ได้แก่:

• ผู้ที่มีลิ้นหัวใจเทียม (ขาเทียม) เนื่องจากลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายหรือทำงานไม่ปกติ
• คนเราเกิดมาพร้อมกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากเป็นพิเศษ
• เคยเป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบมาก่อนและมีความเป็นไปได้ที่จะกลับมาเป็นซ้ำในภายหลัง
• ผู้ที่มีไข้รูมาติกอย่างรุนแรง ภาวะนี้สามารถทำลายวาล์วและทำให้การติดเชื้อเกิดขึ้นในบริเวณนั้นของหัวใจได้ง่ายขึ้น
• ผู้ที่ใช้ยาผิดกฎหมายผ่านเข็มไม่เป็นหมัน

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุหัวใจอักเสบ

เมื่อเยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นอาจมีการอุดตันของแบคทีเรียและเศษเซลล์ในบริเวณที่ติดเชื้อในหัวใจ

แบคทีเรียเหล่านี้รวมตัวกันเป็นอาณานิคมในขณะที่เศษเซลล์จะสะสม ทั้งสองอย่างสามารถแยกออกจากกันและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นสมองปอดกระเพาะอาหารหรือไต

การแพร่กระจายของเชื้อนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเลือดที่หัวใจสูบฉีดไหลเวียนไปทั่วร่างกายเพิ่มโอกาสที่แบคทีเรียจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อในวงกว้าง ภาวะนี้เรียกว่าภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อที่หัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของเยื่อบุหัวใจอักเสบ ได้แก่:

• เสียงพึมพำของหัวใจความเสียหายของลิ้นหัวใจที่รุนแรงขึ้นและภาวะหัวใจล้มเหลว
• จังหวะและอาการชัก
• สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวร่างกาย (เป็นอัมพาต)
• ฝี (ก้อนที่เต็มไปด้วยหนอง) ก่อตัวขึ้นในหัวใจสมองปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย
• ไตเสียหาย
• ม้ามบวมและติดเชื้อ

การวินิจฉัยและการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบ

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

เพื่อที่จะตัดสินใจเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบแพทย์จะต้องทำการวินิจฉัย จากการวินิจฉัยนี้แพทย์จะทราบสาเหตุที่ทำให้คุณมีอาการติดเชื้อที่หัวใจ

การทดสอบต่างๆเพื่อวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ ได้แก่:

การตรวจร่างกาย

แพทย์จะตรวจดูอาการที่คุณพบเช่นมีไข้และมีบาดแผลเล็ก ๆ ที่มือและเท้า จากนั้นแพทย์จะฟังอัตราการเต้นของหัวใจของคุณจากเครื่องฟังเสียงของคุณเพื่อดูว่าคุณมีเสียงบ่นของหัวใจหรือไม่

จากการตรวจนี้แพทย์จะแยกแยะปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เป็นไปได้เพื่อให้ง่ายต่อการวินิจฉัย

การตรวจเลือด

การตรวจสุขภาพครั้งต่อไปที่แพทย์จะแนะนำคือการตรวจเลือด การตรวจนี้ทำขึ้นเพื่อค้นหาการติดเชื้อซึ่งรวมถึง:

• การตรวจเพาะเชื้อในเลือดเพื่อตรวจหาแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
• การทดสอบโปรตีน C-reactive จะค้นหาการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในตับที่บ่งบอกถึงการอักเสบ

Echocardiogram

echocardiogram คือการทดสอบทางการแพทย์ที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสแกนหัวใจ ต่อมาคลื่นเหล่านี้จะสร้างภาพที่ละเอียดกล้ามเนื้อหัวใจห้องและลิ้นหัวใจ

การตรวจนี้ทำเพื่อให้เห็นโครงสร้างและการทำงานของหัวใจชัดเจนขึ้น เช่นเดียวกับการตรวจหาก้อนแบคทีเรียหรือชิ้นส่วนเซลล์ที่ก่อตัวขึ้นและตรวจหาว่าเนื้อเยื่อหัวใจใดติดเชื้อ

การสแกน CT

การสแกน CT จะอาศัยรังสีเอกซ์ในการถ่ายภาพภายในร่างกายของคุณซึ่งอาจมีหนอง (ฝี) เกิดขึ้นในร่างกายของคุณ

ตัวเลือกยาสำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบคืออะไร?

หลังจากสร้างการวินิจฉัยและสาเหตุแล้วแพทย์จะพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อที่หัวใจ วิธีรักษาการติดเชื้อที่หัวใจ ได้แก่:

การรับประทานยา

แพทย์จะสั่งยาที่เหมาะสมกว่าขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อที่หัวใจ เหตุผลก็คือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ตามที่ American Family Physician ในการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อแพทย์จะกำหนดให้ยาปฏิชีวนะ vancomycin หรือ ampicillin / sulbactam ร่วมกับ aminoglycosides (รวมทั้ง rifampin ในผู้ป่วยที่มีลิ้นเทียม)

Aminoglycosides เป็นกลุ่มของยาปฏิชีวนะที่ทำงานโดยการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการใช้ยานี้มีข้อ จำกัด เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงเนื่องจากอาจทำให้หูและไตเสียหายได้

ตัวอย่างยาที่อยู่ในระดับ aminoglycoside สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบ ได้แก่

• โทบิโปร (tobramycin)
• การามัยซิน (gentamicin)
• Humatin pro (พาราโมมัยซิน)
• Amikin pro (อะมิคาซิน)

หากแบคทีเรียดื้อต่อยาปฏิชีวนะประเภทนี้จะใช้ยากลุ่ม fluoroquinolone ร่วมกับ vancomycin และ rifampin การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนี้ดำเนินการเป็นเวลา 2 ถึง 6 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ยาปฏิชีวนะเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียง หากคุณพบผลข้างเคียงที่น่ากังวลและน่าเป็นห่วงให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ยาปฏิชีวนะไม่สามารถใช้รักษาโรคหัวใจที่เกิดจากเชื้อราได้ ในกรณีนี้แพทย์จะสั่งยาต้านเชื้อรา

ขั้นตอนการผ่าตัด

หากการติดเชื้อทำให้ลิ้นหัวใจของคุณเสียหายและแสดงอาการแทรกซ้อนจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด การดำเนินการนี้สามารถมุ่งเป้าไปที่การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อรา

ทางเลือกของวิธีการทางการแพทย์จะปรับเปลี่ยนตามเงื่อนไขนี้เริ่มตั้งแต่การซ่อมแซมลิ้นหัวใจและการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

การแก้ไขบ้านสำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบ

นอกเหนือจากการรักษาของแพทย์แล้วคุณยังต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามเยื่อบุหัวใจอักเสบของคุณด้วย มีการจัดลำดับความสำคัญในการรับประทานยาที่แพทย์ให้ตามคำแนะนำและหลีกเลี่ยงไม่ให้ร่างกายได้รับบาดเจ็บ

ในผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ การเยียวยาที่บ้านอาจรวมถึงการเลือกรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพสำหรับหัวใจหรือไตการพักผ่อนและนอนหลับให้เพียงพอและทำให้ตัวเองกระตือรือร้น แต่ไม่กระตือรือร้นมากเกินไป

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ

คุณจะป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบได้อย่างไร?

โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นโรคที่คุณสามารถป้องกันได้ คุณทำได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมาตรการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบที่คุณสามารถทำได้คือ:

• เพิ่มความเข้าใจตนเองเกี่ยวกับโรคนี้ หากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงคุณจำเป็นต้องเข้าใจว่าอาการของการติดเชื้อที่หัวใจนี้มีลักษณะอย่างไร
• ขยันหมั่นเพียรในการรักษาความสะอาดช่องปากเช่นแปรงฟันวันละ 2 ครั้งตอนเช้าหลังอาหารและตอนกลางคืนก่อนนอน ทำอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลในปาก
• หลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆที่อาจทำให้ผิวหนังติดเชื้อเช่นการเจาะตามร่างกายหรือการมีรอยสัก
• ทานยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งจนกว่าจะหมดหากคุณติดเชื้อ
• แจ้งทันตแพทย์ของคุณหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบในระหว่างการทำฟัน

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด