ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน: สาเหตุอาการและการรักษา

x

คำจำกัดความ

โรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิสคืออะไร?

ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่มีระดับคีโตนสูงในร่างกาย คีโตนเป็นกรดที่ผลิตขึ้นเมื่อร่างกายเริ่มเผาผลาญไขมันเพื่อเป็นพลังงานแทนคาร์โบไฮเดรต (หรือกลูโคส)

ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อคุณผลิตอินซูลินไม่เพียงพอที่จะทำให้เซลล์ของคุณดูดซึมกลูโคส (แหล่งพลังงานหลัก)

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะเบาหวานคีโตซิโดซิสอาจทำให้เกิดอาการโคม่าและเสียชีวิตได้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินอย่างถูกต้อง

ถึงกระนั้นผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ก็อาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนนี้ได้เช่นกันเมื่อป่วยและไม่ได้รับปริมาณคาร์โบไฮเดรตเพียงพอ

ภาวะนี้บางครั้งอาจเกิดขึ้นกับผู้ที่ไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคเบาหวาน หน้า U.S. Libary of Medicine แห่งชาติอธิบายว่าภาวะคีโตแอซิโดซิสมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ไม่รู้ว่าตนเองเป็นโรคเบาหวาน

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของโรคเบาหวานคีโตซิโดซิสคืออะไร?

อาการและอาการแสดงของคีโตอะซิโดซิสมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วบางครั้งภายใน 24 ชั่วโมง อาการและอาการแสดงเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงอาการเริ่มต้นของโรคเบาหวานประเภท 1 คุณจะรู้สึกดังต่อไปนี้:

• ปัสสาวะบ่อย
• รู้สึกกระหายน้ำมากหรือดื่มบ่อยๆ
• ดวงตาที่ลุกเป็นไฟ
• สติสัมปชัญญะลดลง (เป็นลม)
• รู้สึกคลื่นไส้และเหนื่อย
• ปวดท้อง
• หายใจลำบาก
• ระดับน้ำตาลในเลือดและ / หรือคีโตนเพิ่มขึ้นจากผลการตรวจร่างกาย

อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและระดับคีโตน

หากคุณเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ขอแนะนำให้คุณตรวจปัสสาวะด้วยคีโตนที่บ้าน หาซื้อได้ตามร้านขายยาหรือทางออนไลน์

ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณทันทีหากคุณรู้สึกว่ามีอาการแทรกซ้อนของโรคเบาหวานนี้ ตามข้อมูลของ American Diabetes Association คุณต้องทำการตรวจปัสสาวะทันทีเพื่อตรวจสอบระดับคีโตนเมื่อผลการตรวจน้ำตาลในเลือดของคุณแสดงค่า 240 mg / dL

คุณสามารถทำการทดสอบคีโตนได้ด้วยตนเองที่บ้าน ผลลัพธ์ที่สูงกว่า 2+ บ่งชี้ว่าคุณอาจมีภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน

ต่อไปนี้เป็นวิธีอ่านผลการทดสอบคีโตนผ่านการตรวจเลือดเพื่อเป็นการป้องกันความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน:

• ปกติ: น้อยกว่า 0.6 mmol / L
• ความเสี่ยงต่ำ: 0.6 mmol / L-1.5 mmol / L. คุณควรทำการตรวจสอบใหม่ในอีกสองสามชั่วโมงต่อมา
• ความเสี่ยงสูง: 1.6 mmol / L-2.9 mmol / L. ติดต่อแพทย์ทันทีในภาวะนี้
• ความเสี่ยงสูงมาก: มากกว่า 3 mmol / L คุณต้องมีตัวจัดการทันที

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณควรติดต่อแพทย์หากคุณพบอาการดังต่อไปนี้:

• หากคุณรู้สึกไม่สบายเครียดหรือมีอาการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณสามารถตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณด้วยชุดทดสอบคีโตนในปัสสาวะที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
• อาเจียนและไม่สามารถกินหรือดื่มได้
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติและยาไม่ได้ผล
• ระดับคีโตนในปัสสาวะอยู่ในระดับกลางหรือสูง

ติดต่อหน่วยฉุกเฉิน (UGD) ทันทีหาก:

• ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่า 300 mg / dL หรือ 16.7 mmol / L อย่างต่อเนื่อง
• มีคีโตนในปัสสาวะและไม่สามารถเข้าถึงระดับที่แนะนำได้
• คุณมีอาการของโรคคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานมากกว่า 1 อาการเช่นสับสน (มึนงง) กระหายน้ำปัสสาวะบ่อยคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องหายใจถี่และมีกลิ่นปาก

สาเหตุ

สาเหตุของโรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิสคืออะไร?

ภาวะเบาหวานคีโตซิโดซิสเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายผลิตคีโตนจำนวนมากอันเป็นผลมาจากการเผาผลาญไขมันเพื่อเป็นพลังงาน โดยทั่วไปร่างกายจะเปลี่ยนกลูโคสเป็นพลังงาน

อย่างไรก็ตามเนื่องจากการขาดฮอร์โมนอินซูลินการดูดซึมกลูโคสเข้าสู่เซลล์ของร่างกายจะหยุดชะงักทำให้ร่างกายขาดกลูโคสและเริ่มเผาผลาญไขมัน

หากกระบวนการนี้ดำเนินต่อไปคีโตนสามารถสร้างขึ้นในเลือดของคุณได้ ส่วนเกินจะเปลี่ยนสมดุลของสารเคมีในเลือดและขัดขวางการเผาผลาญของร่างกายโดยรวม ที่แย่กว่านั้นกรดในเลือดที่มากเกินไปอาจเป็นพิษต่อร่างกายได้เช่นกัน

โดยทั่วไปสาเหตุของโรคเบาหวานคีโตซิโดซิส ได้แก่

• โรคหรือการติดเชื้ออาจทำให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนอื่น ๆ มากขึ้นเช่นอะดรีนาลีนหรือคอร์ติซอลส่งผลต่อการทำงานของอินซูลินและทำให้เกิดโรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิส
• ผลของการรักษาด้วยอินซูลินสามารถลดระดับอินซูลินในร่างกายทำให้เกิดภาวะเบาหวานคีโตอะซิโดซิสได้
• ความผิดปกติทางร่างกายหรือจิตใจ
• หัวใจวาย
• แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• ยาบางชนิดเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาขับปัสสาวะบางชนิด

อะไรทำให้ฉันเสี่ยงต่อภาวะนี้?

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจทำให้เกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน ได้แก่:

• คุณเป็นโรคเบาหวานประเภท 1
  ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทหนึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานเนื่องจากร่างกายไม่ผลิตอินซูลิน ระดับคีโตนยังสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อคุณข้ามมื้ออาหารป่วยหรือเครียดหรือเมื่อคุณพบผลข้างเคียงของการรักษาด้วยอินซูลิน

• อายุ

Ketoacidosis สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 แม้ว่าจะเป็นกรณีที่หายากกว่าก็ตาม ปัจจัยบางประการที่ทำให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้มากขึ้น ได้แก่

• อายุน้อยกว่า 19 ปี
• ประสบกับการบาดเจ็บหลายรูปแบบทั้งทางอารมณ์และร่างกาย
• ความเครียด
• มีไข้สูง
• มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ควัน
• การพึ่งพาแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

การวินิจฉัย

แพทย์วินิจฉัยโรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิสได้อย่างไร?

หากคุณสงสัยว่าคุณมีภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและตรวจเลือด ในบางกรณีจะมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดทริกเกอร์สำหรับเงื่อนไข

1. การตรวจเลือด

การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานคีโตซิโดซิสมักจะแสดง:

• ระดับน้ำตาลในเลือด
• ระดับคีโตน
• ความเป็นกรดของเลือด

2. การทดสอบเพิ่มเติม

แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อภาวะเบาหวานคีโตซิโดซิสหรือไม่และเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อน การตรวจเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การทดสอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• เอกซเรย์ทรวงอก
• บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานคีโตซิโดซิสคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจส่งผลต่อผู้ป่วยเบาหวานคีโตอะซิโดซิส ได้แก่

• ขาดน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
  อินซูลินช่วยให้น้ำตาลเข้าสู่เซลล์ของคุณทำให้ระดับน้ำตาลลดลง หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงเร็วเกินไปคุณอาจขาดน้ำตาลในเลือดได้

• การขาดโพแทสเซียม (hypokalemia)
  การบริโภคของเหลวและอินซูลินมักใช้ในการรักษาภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจทำให้โพแทสเซียมลดลง หากระดับโพแทสเซียมของคุณลดลงหัวใจกล้ามเนื้อและเส้นประสาทของคุณจะได้รับผลกระทบ

• อาการบวมในสมอง
  การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเร็วเกินไปอาจทำให้สมองบวมได้ ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นในเด็กโดยเฉพาะผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วคีโตอะซิโดซิสอาจนำไปสู่อาการโคม่าจากเบาหวานหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

การรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

ฉันสามารถใช้ยาอะไรในการรักษาภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานได้?

การรักษาภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานมักเกี่ยวข้องกับการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติรวมทั้งการรักษาด้วยอินซูลิน

หากคุณมีภาวะคีโตแอซิโดซิส แต่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานแพทย์ของคุณจะสร้างแผนการรักษาเพื่อไม่ให้อาการนี้เกิดขึ้นอีก

การติดเชื้อยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิส หากผลการทดสอบพบว่าอาการของคุณเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะด้วย

โดยทั่วไปการรักษาคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานบางอย่าง ได้แก่:

1. การเปลี่ยนของเหลว

คุณจะได้รับของเหลวทั้งจากปากและทางหลอดเลือดดำ (IV) จนกว่าอาการขาดน้ำจะหมดไป ของเหลวเหล่านี้จะแทนที่ของเหลวที่สูญเสียไปจากการปัสสาวะมากเกินไปและช่วยขจัดคีโตนออกจากเลือดของคุณ

2. การเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์

อิเล็กโทรไลต์คือแร่ธาตุในเลือดที่มีประจุไฟฟ้าเช่นโซเดียมโพแทสเซียมและคลอไรด์ การขาดอินซูลินสามารถลดระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดได้

การเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์สามารถทำได้ผ่านทางหลอดเลือดดำเพื่อให้หัวใจกล้ามเนื้อและเส้นประสาททำงานได้ตามปกติ

3. อินซูลินบำบัด

นอกจากของเหลวและอิเล็กโทรไลต์แล้วคุณจะได้รับการบำบัดด้วยอินซูลินโดยปกติจะผ่านทางหลอดเลือดดำ เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ที่ 200 mg / dL (11.1 mmol / L) แล้วและเลือดไม่เป็นกรดอีกต่อไปคุณอาจหยุดการรักษาด้วยอินซูลินทางหลอดเลือดดำได้ หลังจากนั้นคุณสามารถดำเนินการบำบัดด้วยการฉีดอินซูลินตามปกติได้

การป้องกัน

ฉันจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน?

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคเบาหวาน ได้แก่:

• ปฏิบัติตามอาหารที่สมดุลสำหรับโรคเบาหวานโดยการรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลต่ำและมีดัชนีน้ำตาลต่ำ
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดโดยการตรวจน้ำตาลในเลือดอย่างน้อยสามถึงสี่ครั้งต่อวัน ทำบ่อยขึ้นเมื่อคุณป่วยหรือเครียด
• ปฏิบัติตามแผนการรักษาโรคเบาหวานทั้งการรักษาด้วยอินซูลินหรือการบริโภคยาเบาหวานเพื่อลดน้ำตาลในเลือดตามคำแนะนำของแพทย์
• หากคุณป่วยหรือเครียดให้ตรวจปัสสาวะเพื่อหาคีโตนส่วนเกิน หากระดับคีโตนของคุณอยู่ในระดับปานกลางถึงสูงให้โทรติดต่อแพทย์เพื่อรับการดูแลฉุกเฉิน
• เมื่อพบข้อร้องเรียนที่สงสัยว่าเป็นอาการคีโตนอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ทันทีหรือไปที่หน่วยฉุกเฉิน (UGD) เมื่ออาการรุนแรงเพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานนี้เป็นภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตราย แต่สามารถป้องกันได้ แจ้งให้แพทย์ทราบหากการรักษาโรคเบาหวานของคุณไม่ได้ผลดีหรือคุณพบปัญหา แพทย์ของคุณจะปรับยาเพื่อให้คุณสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน