ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงและความเร่งด่วนที่ต้องระวัง & bull; สวัสดีสุขภาพแข็งแรง

ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงเป็นภาวะเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่จำเป็นต้องได้รับการควบคุม หากได้รับอนุญาตความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนความดันโลหิตสูง ในทางการแพทย์ภาวะนี้เรียกว่าวิกฤตความดันโลหิตสูงซึ่งประกอบด้วยภาวะความดันโลหิตสูงและภาวะฉุกเฉิน แล้วสามสิ่งนี้มีความหมายว่าอย่างไร?

ความหมายของภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงเร่งด่วนและฉุกเฉิน

วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นความดันโลหิตสูงชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงมากและเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงประกอบด้วยภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงและภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูงกล่าวกันว่าบุคคลหนึ่งมีภาวะความดันโลหิตสูงเมื่อความดันโลหิตสูงถึง 180/120 มิลลิเมตรปรอทขึ้นไป

สำหรับข้อมูลบุคคลนั้นถูกจัดว่าเป็นความดันโลหิตสูงหากความดันโลหิตสูงถึง 140/90 มิลลิเมตรปรอทขึ้นไปในขณะที่ความดันโลหิตปกติต่ำกว่า 120/80 มิลลิเมตรปรอท หากความดันโลหิตอยู่ระหว่างปกติและความดันโลหิตสูงคุณจะถูกจัดอยู่ในภาวะความดันโลหิตสูง

วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นภาวะที่หายาก จากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินประมาณ 110 ล้านครั้งที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงมีเพียง 0.5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับวิกฤตความดันโลหิตสูง

แม้ว่าจะหายาก แต่เงื่อนไขนี้ก็ยังควรได้รับความสนใจ สาเหตุก็คือวิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นภาวะฉุกเฉินซึ่งมีโอกาสที่จะก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงอื่น ๆ

วิกฤตความดันโลหิตสูงมีสองประเภท ได้แก่ ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงและภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายเพิ่มเติม

• ความดันโลหิตสูงเร่งด่วน

หนึ่งในวิกฤตความดันโลหิตสูงคือความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วน กระตุ้นความดันโลหิตสูงเป็นวิกฤตความดันโลหิตสูงชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตของคุณสูงมากถึง 180/120 mmHg หรือมากกว่า แต่ไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะของคุณ

ความดันโลหิตสูงแบบเร่งด่วนประเภทนี้โดยทั่วไปสามารถควบคุมได้ด้วยการรับประทานยาลดความดันโลหิตสูงจากแพทย์ ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นของคุณสามารถลดลงได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงด้วยการทานยานี้

อย่างไรก็ตามความดันโลหิตสูงแบบเร่งด่วนก็เป็นภาวะที่ต้องกังวลเช่นกัน เหตุผลก็คือตามรายงานใน Journal of Hospital Medicine ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเร่งด่วนมีความเสี่ยงที่จะได้รับความเสียหายของอวัยวะในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าหากไม่ได้รับการรักษาทันที ภาวะนี้ยังสามารถเพิ่มการเจ็บป่วย (morbidity) และการเสียชีวิต (การตาย) ในระยะยาว

• ความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน

เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงเร่งด่วนภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงจะเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงถึง 180/120 mmHg หรือสูงกว่า อย่างไรก็ตามภาวะนี้ก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะของคุณเช่นสมองหัวใจหรือไตซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆของโรคได้

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากความเสียหายของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในภาวะฉุกเฉิน ได้แก่ อาการบวมน้ำในปอดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในสตรีมีครรภ์ไตวายโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหัวใจล้มเหลวความเสียหายที่ดวงตาและการผ่าหลอดเลือดเฉียบพลัน

ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันที โดยทั่วไปผู้ป่วยความดันโลหิตสูงประเภทนี้จะได้รับยาลดความดันโลหิตผ่านทาง IV ด้วยการรักษาที่เหมาะสมผู้ป่วยจะมีโอกาสฟื้นตัวได้มากและความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ

สัญญาณและอาการของวิกฤตความดันโลหิตสูงคืออะไร?

โดยทั่วไปความดันโลหิตสูงมักไม่แสดงอาการหรืออาการของโรคความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูงจะรู้สึกได้ถึงอาการบางอย่าง สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงแบบเร่งด่วนโดยทั่วไปจะไม่รู้สึกถึงอาการสำคัญใด ๆ

สัญญาณและอาการบางอย่างของวิกฤตความดันโลหิตสูงฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• เจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• ปวดหลัง.
• ร่างกายอ่อนแอ
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• มองเห็นไม่ชัด.
• ปวดหลัง.
• เลือดกำเดาไหล (กำเดา)
• สติสัมปชัญญะลดลงแม้จะเป็นลม
• ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้อาเจียน
• ชัก

อาจมีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างให้ปรึกษาแพทย์ทันที

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณพบอาการดังกล่าวข้างต้นคุณควรรีบไปโรงพยาบาล เหตุผลก็คืออาการเหล่านี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต คุณอาจต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาลหากเกิดภาวะความดันโลหิตสูงขึ้น

อย่างไรก็ตามคุณต้องจำไว้ว่าร่างกายของผู้ประสบภัยแต่ละคนจะแสดงอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันไป เพื่อให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและตามสภาวะสุขภาพของคุณควรเข้ารับการตรวจอาการโดยแพทย์หรือศูนย์บริการสาธารณสุขที่ใกล้ที่สุด

อะไรคือสาเหตุของภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงและความเร่งด่วน?

วิกฤตความดันโลหิตสูงทั้งในกรณีฉุกเฉินและเร่งด่วนมักเกิดกับผู้ที่มีประวัติความดันโลหิตสูงอยู่แล้วไม่ว่าจะเป็นความดันโลหิตสูงขั้นต้นหรือความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปีจนกระทั่งความดันโลหิตถึงระดับวิกฤต

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อคุณไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้อย่างเหมาะสม ตัวอย่างเช่นการทำสิ่งที่ต้องห้ามอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่รับประทานยาความดันโลหิตสูงตามปริมาณและข้อกำหนดที่แพทย์กำหนด

นอกจากนี้การบริโภคยาบางชนิดยังสามารถเพิ่มความดันโลหิตของคุณให้สูงขึ้นได้เช่นยาแก้ปวด (NSAIDs) ยาลดความอ้วนหรือยาคุมกำเนิดรวมถึงยาผิดกฎหมายเช่นโคเคนและเมทแอมเฟตามีน ยาเหล่านี้ยังสามารถโต้ตอบกับยาความดันโลหิตสูงบางชนิดทำให้เป็นอันตรายต่อร่างกายของคุณเมื่อรับประทานในเวลาเดียวกัน

นอกเหนือจากนั้นเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างอาจเป็นสาเหตุของภาวะความดันโลหิตสูงหรือภาวะฉุกเฉินนี้ หลายเงื่อนไขอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นเช่น:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• เนื้องอกต่อมหมวกไต
• ความเครียด
• การบาดเจ็บหลังผ่าตัด
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• ไตล้มเหลว
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• โรคไขสันหลัง
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงใหญ่
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงทำให้อวัยวะเสียหายได้อย่างไร?

ความดันโลหิตที่สูงมากอาจรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด เมื่อกระบวนการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่มีบทบาทในการขยายและหดหลอดเลือดจะหยุดชะงัก

เมื่อเยื่อบุผนังหลอดเลือดได้รับผลกระทบโครงสร้างของผนังหลอดเลือดจะเสียหายทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นหลอดเลือดอาจรั่วและของเหลวหรือเลือดในหลอดเลือดสามารถรั่วออกได้

ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพและการส่งสารอาหารไปยังอวัยวะสำคัญอื่น ๆ มี จำกัด ในสภาพนี้การทำงานของอวัยวะในร่างกายจะถูกรบกวนจนได้รับความเสียหาย

แพทย์วินิจฉัยวิกฤตความดันโลหิตสูงได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงทั้งในกรณีฉุกเฉินและเร่งด่วนสิ่งแรกที่แพทย์ทำคือการวัดความดันโลหิต ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้คุณถูกจัดอยู่ในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงหากคุณมีความดันโลหิต 180/120 mmHg ขึ้นไป

อย่างไรก็ตามเพื่อความแน่ใจอาจต้องตรวจความดันโลหิตหลายครั้ง หากผลลัพธ์ยังคงเหมือนเดิมหรือสูงกว่าจำนวนนั้นคุณควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินจริงๆ

นอกเหนือจากการวัดความดันโลหิตแล้วยังมีการทดสอบอื่น ๆ อีกหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบว่าวิกฤตความดันโลหิตสูงของคุณจัดอยู่ในภาวะฉุกเฉินหรือไม่และได้รับความเสียหายจากอวัยวะ การทดสอบบางอย่างที่อาจทำได้เช่น:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• CT Scan
• การตรวจเลือด.

ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงและความเร่งด่วนได้รับการรักษาอย่างไร?

ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงทั้งในภาวะฉุกเฉินและเร่งด่วนจะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตามภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงและวิกฤตเร่งด่วนจะได้รับการจัดการด้วยวิธีที่แตกต่างกันเล็กน้อย

กระตุ้นการรักษาความดันโลหิตสูง

กระตุ้นให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมักไม่แสดงอาการและอาการแสดงและไม่ได้รับความเสียหายจากอวัยวะ ดังนั้นผู้ป่วยวิกฤตประเภทนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

ไม่มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะเร่งด่วนมีโอกาสหายได้มากขึ้นโดยได้รับการรักษาในลักษณะฉุกเฉิน ในความเป็นจริงการรักษาความดันโลหิตสูงเร็วเกินไปโดยที่ไม่ได้มาพร้อมกับอาการอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

ยกมาจาก ความลับของโรคหัวใจ การลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็วเกินไปในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่มีอาการอาจเสี่ยงต่อการก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพเช่นภาวะขาดเลือดและหัวใจตาย ดังนั้นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนโดยการลดความดันโลหิตลงอย่างช้าๆในช่วง 24-48 ชั่วโมง

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะต้องเป็นผู้ป่วยนอกเท่านั้นไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน

ภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉินประเภทนี้มีโอกาสเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาอย่างเข้มข้นที่โรงพยาบาลทันที

ในทางตรงกันข้ามกับความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วนผู้ป่วยฉุกเฉินความดันโลหิตสูงจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการรักษาทางหลอดเลือดดำ การลดลงของความดันโลหิตจะเกิดขึ้นทีละน้อยในช่วงเวลาหลายชั่วโมง ความดันโลหิตที่ลดลงเร็วเกินไปภายใน 24 ชั่วโมงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในสมองและอาจเสียชีวิตได้

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ทีมแพทย์มักให้เพื่อรักษาผู้ป่วยฉุกเฉินความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับความเสียหายและปัญหาสุขภาพที่เกิดจากความดันโลหิตสูงฉุกเฉินนี้:

1. ผ่าหลอดเลือดเฉียบพลัน

หากภาวะความดันโลหิตสูงนี้ทำให้เกิดการผ่าหลอดเลือดเฉียบพลันผู้ป่วยจะได้รับยา esmolol ทางหลอดเลือดดำ ยานี้จะลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยที่มีการผ่าหลอดเลือดเฉียบพลันควรลดความดันโลหิตของเขาทันทีภายใน 5-10 นาที

หากความดันโลหิตยังคงสูงหลังจากให้ยาเอสโมลอลแพทย์จะเพิ่มยาขยายหลอดเลือดประเภทไนโตรกลีเซอรีนหรือไนโตรปรัสไซด์

2. ปอดบวมเฉียบพลัน

ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำในปอดเฉียบพลันจะได้รับการรักษาด้วยไนโตรกลีเซอรีนเคลวิดิพีนหรือไนโตรปรัสไซด์ ด้วยการบริหารยาเหล่านี้ความดันโลหิตของผู้ป่วยคาดว่าจะกลับมาเป็นปกติภายใน 24-48 ชั่วโมง

3. กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ angina pectoris

หากความดันโลหิตสูงฉุกเฉินส่งผลให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หรือ angina pectoris ผู้ป่วยจะได้รับ esmolol ในบางกรณี esmolol จะรวมกับไนโตรกลีเซอรีนด้วย

ความดันโลหิตเป้าหมายหลังการให้ยานี้ต่ำกว่า 140/90 mmHg และผู้ป่วยสามารถขับออกได้หากความดันโลหิตต่ำกว่า 130/80 mmHg

4. ไตวายเฉียบพลัน

ความดันโลหิตสูงฉุกเฉินพร้อมกับไตวายเฉียบพลันสามารถรักษาได้ด้วย clevidipine, fenoldopam และ nicardipine อ้างอิงการศึกษาจาก พงศาวดารของการแพทย์แปล ในผู้ป่วย 104 รายที่ได้รับการรักษาด้วย nicardipine ประมาณ 92% มีความดันโลหิตลดลงอย่างมากภายใน 30 นาที

5. ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ

สำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษแพทย์จะให้ยาไฮโดรลาซีนแลบเมทาลอลและนิคาร์ดิพีน ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เช่น สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin , ตัวรับ angiotensin receptor , สารยับยั้งเรนินโดยตรง และควรหลีกเลี่ยงโซเดียมไนโตรปรัสไซด์

6. ความดันโลหิตสูงหลังผ่าตัด

หากความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นหลังจากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดแล้วแพทย์จะให้ยาเคลวิดิพีนเอสโมลอลไนโตรกลีเซอรีนหรือนิการ์ดิพีน

7. เนื้องอกของต่อมหมวกไตหรือการใช้ยาที่ผิดกฎหมาย

หากความดันโลหิตสูงเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในต่อมหมวกไต (pheochromocytoma) หรือเนื่องจากการบริโภคยาผิดกฎหมายเช่นโคเคนและแอมเฟตามีนแพทย์จะให้ยาเคลวิดิพีนนิคาร์ดิพีนหรือเฟนโทลามีน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถเอาชนะวิกฤตความดันโลหิตสูงได้คืออะไร?

นอกจากการรักษาพยาบาลแล้วคุณยังต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารของคุณด้วย นี่เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงและความเร่งด่วนที่จะกลับมาในภายหลัง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเชิงบวกบางอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลดความดันโลหิตสูงเช่นการรับประทานอาหารความดันโลหิตสูงโดยการลดการบริโภคเกลือออกกำลังกายเป็นประจำและอื่น ๆ หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด

x