การระวังวัณโรคแฝงจำเป็นต้องรับประทานยาหรือไม่?

วัณโรค (TB) เป็นโรคติดเชื้อที่ติดเชื้อในปอด การแพร่กระจายของวัณโรคเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไอหรือจามและของเหลวที่ถูกขับออกมาจะถูกสูดดมโดยคนรอบข้างทางอากาศ อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อจะพบอาการของวัณโรค อาจเป็นไปได้ว่าเขาอยู่ในภาวะวัณโรคแฝงจึงไม่แสดงอาการใด ๆ วัณโรคแฝงกับวัณโรคที่ออกฤทธิ์แตกต่างกันอย่างไร? คุณทั้งคู่ต้องการการรักษาหรือไม่? ตรวจสอบคำอธิบายด้านล่าง

วัณโรคแฝงคืออะไร?

วัณโรค (TB) เป็นโรคร้ายแรงที่เกิดจากแบคทีเรีย Mycobacterum tuberculosis จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) วัณโรครวมอยู่ในสาเหตุการเสียชีวิตของมนุษย์ 10 อันดับแรกของโลกเหนือเอชไอวี / เอดส์ ต่อปีมีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคประมาณ 1.5 ล้านคน

วัณโรคแฝงคือการติดเชื้อวัณโรคที่ไม่มีอาการหรือที่เรียกว่าไม่มีอาการ ใช่แม้ว่าพวกเขาจะติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค แต่ก็ไม่แสดงอาการในรูปแบบของอาการไอซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยวัณโรค

เงื่อนไขนี้เรียกอีกอย่างว่า Tb ไม่ได้ใช้งาน ผู้ที่มีภาวะวัณโรคแฝงหรือไม่ได้ใช้งานอาจไม่ทราบว่าตนเองมีวัณโรคเนื่องจากไม่รู้สึกป่วยหรือมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจเหมือนผู้ที่เป็นวัณโรค

ภาวะของวัณโรคแฝงได้รับอิทธิพลจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ต้านทานต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้ที่เป็นวัณโรคที่ไม่ได้ใช้งานจะไม่สามารถแพร่เชื้อไปสู่คนอื่น เงื่อนไขนี้ไม่สามารถอ่านได้จากการตรวจวัณโรคเบื้องต้นด้วยการทดสอบทางผิวหนัง

สาเหตุของการติดเชื้อวัณโรคแฝง

ภาวะวัณโรคที่ไม่มีอาการ (วัณโรคแฝง) เกิดจากเชื้อแบคทีเรียวัณโรคที่เข้าสู่ร่างกายในสภาพที่อยู่เฉยๆหรือไม่ติดเชื้อ นั่นคือแบคทีเรียจะไม่เพิ่มจำนวนและสร้างความเสียหายให้กับเซลล์ปอดที่แข็งแรงคิ้ว "นอนหลับ"

ในหนังสือ วัณโรค มีการเขียนไว้ว่าการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคมี 3 ขั้นตอน ได้แก่ การติดเชื้อขั้นต้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายการติดเชื้อแฝงและการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ - เมื่อแบคทีเรียที่ใช้งานทวีคูณ การติดเชื้อแฝงสามารถทำให้แบคทีเรียอยู่เฉยๆเป็นเวลาหลายปีในร่างกาย เงื่อนไขนี้บ่งบอกถึงวัณโรคที่แฝงอยู่

ระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อเกิดการแพร่เชื้อและจำนวนแบคทีเรียขั้นต่ำที่เข้าไปทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคสามารถต่อสู้ได้เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาสุขภาพใด ๆ

มาโครฟาจซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่อยู่ในแนวต้านแรกของระบบภูมิคุ้มกันสามารถสร้างกำแพงป้องกันที่เรียกว่าแกรนูโลมาได้สำเร็จ Granuloma เป็นสิ่งที่ป้องกันไม่ให้แบคทีเรียวัณโรคติดเชื้อในปอด

อย่างไรก็ตามหากครั้งหนึ่งระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงแบคทีเรียที่หลับใหลเหล่านี้สามารถ "ตื่น" และเปลี่ยนเป็นวัณโรคที่ออกฤทธิ์ได้

มีการทดสอบวัณโรคแฝงหรือไม่?

ไม่สามารถทราบสภาพของวัณโรคแฝงได้ ในการตรวจหาสิ่งนี้ไม่เพียง แต่ต้องทำการทดสอบผิวหนังเท่านั้นคือการทดสอบ tuberculin (การทดสอบ Mantoux)

ผลการวินิจฉัยที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสามารถหาได้จากการตรวจที่สมบูรณ์มากขึ้นเท่านั้นเช่นการตรวจเลือดและการเอกซเรย์ทรวงอก

1. การทดสอบทางผิวหนังของวัณโรค

การทดสอบผิวหนังวัณโรคเรียกอีกอย่างว่าการทดสอบผิวหนัง Mantoux tuberculin (TST) การทดสอบผิวหนังทำได้โดยการฉีดของเหลวที่เรียกว่าทูเบอร์คูลินเข้าไปในผิวหนังที่ด้านล่างของแขน ผลการทดสอบนี้ จำกัด เฉพาะการแสดงว่าคุณติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคหรือไม่ ไม่สามารถระบุการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่หรือไม่ได้ใช้งาน

2. การตรวจเลือด

การตรวจเลือดสำหรับวัณโรคเรียกอีกอย่างว่าการทดสอบการปลดปล่อยอินเตอร์เฟอรอน - แกมมา (IGRA) การทดสอบนี้ทำหลังจากการทดสอบผิวหนังแสดงผลในเชิงบวก โดยหลักการแล้วการทดสอบ IGRA ทำงานโดยการตรวจหาไซโตไคน์อินเตอร์เฟอรอน - แกมมาในตัวอย่างเลือดที่สามารถบ่งบอกถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย

3. กล้องจุลทรรศน์สเมียร์เสมหะ

การตรวจนี้เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบเสมหะหรือ BTA (bacilli ที่ทนกรด) จุดมุ่งหมายของการตรวจ BTA คือการวิเคราะห์ตัวอย่างเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาและปริมาณของแบคทีเรียวัณโรค ระดับความแม่นยำของการทดสอบนี้มากกว่าการทดสอบทางผิวหนังของวัณโรค

4. เอกซเรย์ปอด

การเอกซเรย์มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้การวินิจฉัยเสร็จสมบูรณ์จากผลการตรวจผิวหนังและเสมหะ รังสีเอกซ์ของปอดสามารถแสดงสัญญาณของความเสียหายของปอดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรค

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับวัณโรคแฝง?

WHO แนะนำว่าต้องมีการตรวจคัดกรองวัณโรคแฝงหลายกลุ่มกล่าวคือผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดวัณโรคมากที่สุด ต่อไปนี้เป็นกลุ่มคนที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงสุดในการเป็นวัณโรค:

• ผู้ใหญ่วัยรุ่นเด็กและเด็กเล็กที่อยู่ร่วมกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องได้รับการตรวจหาวัณโรค
• เด็กวัยเตาะแตะและเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีที่เพิ่งสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค
• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (ยากดภูมิคุ้มกัน) และมักมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยวัณโรค
• ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานและมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ที่เป็นวัณโรค
• ผู้ป่วยที่เริ่มการรักษาด้วยยาต้าน TNF (ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก) เพื่อรักษาโรคไขข้อการฟอกเลือด (การฟอกเลือด) และผู้ที่กำลังเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ได้แก่ แพทย์และพยาบาลที่รักษาผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา (MDR-TB)

นอกจากกลุ่มนี้แล้วกลุ่มคนต่อไปนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคแฝงน้อยกว่าด้วย แต่ขอแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองวัณโรค:

• เด็กอายุมากกว่า 5 ปีที่ติดเชื้อเอชไอวี
• วัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคปอดและสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนาน
• นักโทษในเรือนจำที่มีการระบาดของวัณโรค
• ผู้อพยพจากประเทศที่มีการแพร่ระบาดของวัณโรค
• ผู้ใช้ยา.

ยาเพื่อป้องกันไม่ให้วัณโรคแฝงกลายเป็นวัณโรค

WHO กล่าวว่า 5-15% ของผู้ที่มีสถานะวัณโรคแฝงมีความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรค ผู้ที่เป็นวัณโรคแฝงที่มีเอชไอวี / เอดส์มีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดวัณโรคที่ออกฤทธิ์ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นลดลงปล่อยให้แบคทีเรียพัฒนาไปสู่สภาวะที่รุนแรงขึ้น

ดังนั้นแม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกถึงอาการของวัณโรค แต่ผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรียนี้จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยวัณโรคปอดที่ใช้งานอยู่ซึ่งการรักษายังช่วยป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคการรักษาวัณโรคแฝงจะดำเนินการเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคที่ใช้งานอยู่

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำยาต้านวัณโรคหลายประเภทสำหรับการรักษาวัณโรคแฝงที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ isoniazid (INH) และ rifapentine (RPT)

การรักษาจะได้รับในปริมาณประจำวันของยาทั้งสองชนิดซึ่งพิจารณาจากเงื่อนไขทางการแพทย์ของแต่ละคนผลของความไวของยาต่อแหล่งที่มาของการติดเชื้อแบคทีเรียและโอกาสในการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่น ๆ

สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยปกติจะใช้เวลา 9 เดือนเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อวัณโรคแฝงกลับมาออกฤทธิ์ได้ ในขณะที่ผู้ป่วยวัณโรคแฝงทั่วไปสามารถฟื้นตัวได้ด้วยการรักษานี้ในเวลาอันสั้น