การตกเลือดหลังคลอด: ความหมายสาเหตุอาการการรักษา ฯลฯ

x

คำจำกัดความ

ภาวะตกเลือดหลังคลอดคืออะไร?

การตกเลือดหลังคลอดหรือการตกเลือดหลังคลอดคือการมีเลือดออกมากเกินไปที่เกิดขึ้นหลังคลอด

นอกจากบ่งชี้ว่ามีสิ่งผิดปกติในร่างกายแล้วการตกเลือดหลังคลอดนี้ยังเสี่ยงถึงชีวิตของคุณแม่อีกด้วย

ใช่การตกเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นหลังการคลอดบุตรด้วย

คุณจะเห็นทันทีที่คุณคลอดทารกร่างกายจะเอารกออกไม่ว่าจะหลังจากคลอดปกติในท่าที่เจ็บครรภ์หรือผ่าตัดคลอดก็ตาม

เมื่อเป็นเช่นนั้นมดลูกของคุณจะต้องหดตัวอย่างแรงเพื่อปล่อยรกที่เกาะติดกับผนังมดลูก

กระบวนการนี้เป็นสิ่งที่ทำให้คุณมีเลือดออกหลังคลอดหรือที่เรียกว่าเลือดออกหลังคลอดบุตร

สาเหตุคือเมื่อรกหลุดเส้นเลือดในมดลูกจะเปิด

เส้นเลือดที่เปิดไม่สามารถปิดได้แบบนั้น

มดลูกต้องใช้เวลาและกระบวนการในการปิดหลอดเลือดเหล่านี้เพื่อให้เลือดหยุดไหลโดยกระตุ้นให้เกิดการหดตัว

นอกเหนือจากการหดตัวของมดลูกแล้วการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังช่วยเพิ่มการผลิตฮอร์โมนออกซิโทซิน

ฮอร์โมนออกซิโทซินจำนวนมากในร่างกายของคุณมีประโยชน์ในการหยุดเลือด

น่าเสียดายที่คุณแม่บางคนมักพบว่ามีเลือดออกมากหลังคลอดบุตรหรือที่เรียกว่าภาวะเลือดออกหลังคลอด ตกเลือดหลังคลอด หรือตกเลือดหลังคลอด (PPH)

ถึงกระนั้นเลือดออกจำนวนมากอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณเพิ่งคลอดบุตร

เลือดออกจำนวนมากอาจเกิดจากการเคลื่อนไหวมากเกินไปหรือเมื่อลุกขึ้นจากท่านั่งอย่างกะทันหัน

อย่างไรก็ตามการตกเลือดหลังคลอดหรือหลังคลอดสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องในปริมาณที่มากเกินไป

เลือดออกหลังคลอดบุตรหรือหลังคลอดมักปรากฏภายใน 24 ชั่วโมงหรือประมาณ 12 สัปดาห์หลังคลอด

ประเภทของการตกเลือดหลังคลอด

เลือดออกหนักหลังคลอดบุตรไม่นานหรือที่เรียกว่าตกเลือดหลังคลอดหรือตกเลือดหลังคลอดแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่

1. การตกเลือดหลังคลอดเบื้องต้น (primary PPH)

PPH หลักคือเมื่อเลือดออกหลังคลอดทำให้คุณเสียเลือดมากกว่า 500 มิลลิลิตร (มล.) ใน 24 ชั่วโมงแรก

การตกเลือดหลังคลอดเบื้องต้นนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้หญิงประมาณ 5 ใน 100 คน

2. การตกเลือดหลังคลอดทุติยภูมิ (secondary PPH)

ภาวะเลือดออกหลังคลอดหรือภาวะทุติยภูมิ PPH เป็นภาวะที่คุณมีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรงหรือผิดปกติตั้งแต่ 24 ชั่วโมงแรกถึง 12 สัปดาห์หลังคลอด

สิ่งนี้สามารถพบได้โดยผู้หญิงประมาณ 2 ใน 100 คนหรือต่ำกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของการเกิด

หากคุณสูญเสียเลือด 500-1000 มล. หลังคลอด (PPH minor) ร่างกายของคุณอาจยังรับมือได้

อย่างไรก็ตามหากคุณพบการสูญเสียเลือดมากกว่า 1,000 มล. หลังคลอด (PPH major) คุณจะต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันที

ภาวะตกเลือดหลังคลอดพบได้บ่อยแค่ไหน?

การตกเลือดหลังคลอดเป็นเรื่องปกติมากและมักเกิดกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี

การมีเลือดออกหลังคลอดสามารถจัดการได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยง

พูดคุยกับแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตกเลือดหลังคลอดนี้

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการแสดงของการตกเลือดหลังคลอดคืออะไร?

อาการตกเลือดหลังคลอดบางครั้งไม่ชัดเจนเสมอไป คุณแม่บางคนอาจตรวจพบภาวะนี้ได้ง่าย

ในขณะเดียวกันคุณแม่คนอื่น ๆ บางคนอาจต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่ามีเลือดออกหลังคลอดบุตร

ต่อไปนี้เป็นอาการที่บ่งบอกถึงการตกเลือดหลังคลอดหรือเลือดออกหนักหลังคลอด:

• เลือดไม่ลดหรือหยุดวันต่อวัน
• ลดความดันโลหิต
• จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• อาการบวมหลายส่วนของร่างกาย
• อาการปวดท้องหลังคลอดไม่ดีขึ้น

ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการข้างต้นหรือเมื่อคุณพบอาการที่ถือว่าผิดปกติ

แพทย์สามารถระบุสาเหตุและการรักษาที่เหมาะสมตามสภาพของคุณ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

เลือดออกหลังคลอดบุตรหรือตกเลือดหลังคลอดเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน

หากคุณมีสัญญาณหรืออาการข้างต้นหรือคำถามอื่น ๆ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดและปรึกษาแพทย์ของคุณ

ร่างกายของทุกคนแตกต่างกัน ปรึกษาแพทย์เสมอเพื่อรักษาภาวะสุขภาพของคุณ

สาเหตุ

อาการตกเลือดหลังคลอดเกิดจากอะไร?

การตกเลือดหลังคลอดมักเกิดจากมดลูกที่หดตัวไม่ถูกต้อง (atony มดลูก)

จากข้อมูลของ Stanford Children's Health เมื่อทารกคลอดออกมามดลูกควรหดตัวเพื่อดันรกออก

หลังจากที่รกออกจากมดลูกแล้วการหดตัวยังคงดำเนินต่อไปโดยมีจุดประสงค์เพื่อกดเส้นเลือดในบริเวณที่รกเกาะอยู่

ยิ่งมดลูกหดรัดตัวมากเท่าไหร่โอกาสที่หลอดเลือดจะมีเลือดออกมากก็จะน้อยลงเท่านั้น

ในทางกลับกันการหดตัวที่เป็นปัญหาหลังจากการปล่อยของรกจะทำให้เลือดออกหลังคลอดหรือที่เรียกว่าหลังคลอด

เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกมากแพทย์สามารถฉีดยาเพื่อช่วยให้มดลูกหดรัดตัวเพื่อให้รกหลุดออกได้ง่ายขึ้น

โดยทั่วไปการมีเลือดออกหลังคลอดมีหลายสาเหตุทั้งแบบปกติและแบบผ่าตัดคลอด

สาเหตุของการตกเลือดหลังคลอดหรือหลังคลอดแบ่งได้เป็น 5 กลุ่มหลัก ๆ ดังนี้

1. Atony มดลูก

มดลูกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกหลังการคลอดบุตร

Uterine atony เป็นภาวะที่มดลูกไม่สามารถหดตัวเพื่อขับรกออกไปได้อย่างเหมาะสม

ในที่สุดภาวะนี้อาจเป็นสาเหตุของการตกเลือดอย่างหนักในระหว่างและหลังมารดาคลอดบุตรไม่ว่าจะเป็นแบบปกติหรือการผ่าตัดคลอด

ปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะมดลูกโต ได้แก่ การตั้งครรภ์หลายครั้งภาวะมาโครโซเมีย (ทารกตัวใหญ่) น้ำคร่ำมากเกินไป (polyhydramnios) ความผิดปกติของทารกในครรภ์ความผิดปกติของโครงสร้างมดลูกและอื่น ๆ

คุณแม่ยังเสี่ยงต่อการตกเลือดอย่างหนักหากคลอดนานเกินไปหรือเร็วมาก

2. การกักเก็บรก

ภาวะรกลอกตัวเกิดขึ้นเมื่อรกยังคงอยู่ในโพรงมดลูกหลังจากที่คุณคลอดบุตร

ทำให้เส้นเลือดในมดลูกยังปิดไม่สนิทซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้คุณแม่มีอาการเลือดออกหลังคลอดหรือหลังคลอดได้

ภาวะรกลอกตัวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อคุณคลอดบุตรเมื่ออายุครรภ์น้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้อยกว่า 24 สัปดาห์ (คลอดก่อนกำหนดมาก)

3. รกแกะ

ภาวะรกเกาะต่ำเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดและส่วนอื่น ๆ ของรกเข้าไปในผนังมดลูกลึกเกินไป

ในภาวะนี้รกสามารถเกาะผนังมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมดได้เมื่อคุณคลอดบุตร

ส่งผลให้เมื่อรกกำลังจะคลอดจะมีรกเหลืออยู่บางส่วนที่ยังติดกับผนังมดลูก

ความผิดปกติใด ๆ ในผนังมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะรกเกาะต่ำได้

นี่คือสิ่งที่อาจทำให้เลือดออกหนักหลังคลอดได้ในภายหลังรายงานของ Mayo Clinic

4. การบาดเจ็บที่ช่องคลอด

การบาดเจ็บที่ช่องคลอดเป็นกรณีที่ค่อนข้างบ่อย (ประมาณ 20%) ของสาเหตุของการตกเลือดหลังคลอดหรือหลังคลอด

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการฉีกขาดของ perineum (ผิวหนังระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก) ที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดทางช่องคลอด

5. ความผิดปกติของการแข็งตัว (ลิ่มเลือด)

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้มารดามีเลือดออกระหว่างและหลังคลอดบุตร

เงื่อนไขบางประการที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ โรคฮีโมฟีเลียและจ้ำของเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ

นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์เช่นภาวะครรภ์เป็นพิษและความดันโลหิตสูงในครรภ์อาจส่งผลต่อความสามารถในการแข็งตัวของเลือด

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอด?

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้คุณมีแนวโน้มที่จะพบว่ามีเลือดออกหลังคลอดหรือหลังคลอด:

• คลอดลูกแฝด
• ขนาดทารกใหญ่ (ทารกมีน้ำหนักมากกว่า 4000 กรัม)
• ขั้นตอนการคลอดและการกำจัดรกใช้เวลานาน
• เคยคลอดลูกมาแล้วหลายครั้ง
• มดลูกฉีกขาดระหว่างการคลอดบุตร (การแตกของมดลูก)
• พบภาวะรกลอกตัวซึ่งเป็นภาวะรกลอกตัวก่อนเวลาอันควร
• พบภาวะรกเกาะต่ำหรือตำแหน่งของรกใต้มดลูก
• น้ำหนักของมารดาที่มากเกินไป (โรคอ้วน)
• มีปัญหาเรื่องรกของทารก
• น้ำคร่ำส่วนเกิน (polyhydramnios)
• มีอาการตกเลือดหลังคลอดในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• การใช้ยาเพื่อช่วยในการคลอดบุตร
• การใช้คีมหรือการดูดสูญญากาศช่วยในระหว่างการจัดส่ง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการตกเลือดหลังคลอดคืออะไร?

เลือดออกหลังคลอดหรือมีเลือดออกหลังคลอดมีความเสี่ยงที่จะทำให้คุณเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• โรคโลหิตจาง
• เวียนศีรษะเมื่อยืน
• ความเหนื่อยล้า

นอกจากนี้การตกเลือดหลังคลอดอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

โดยพื้นฐานดังกล่าวคุณควรทราบสภาวะสุขภาพของคุณและเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อที่จะตัดสินใจเลือกสถานที่จัดส่งที่เหมาะสม

การเลือกให้หญิงตั้งครรภ์คลอดบุตรในโรงพยาบาลถือว่าเหมาะสมกว่าการคลอดที่บ้านหากการตั้งครรภ์เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร

ดังนั้นเมื่อมารดามีอาการต่างๆของการคลอดบุตรเช่นน้ำแตกการบีบตัวของแรงงานการเปิดตัวแรงงานและอื่น ๆ เธอจึงไปโรงพยาบาลทันที

ดังนั้นควรแน่ใจว่าคุณแม่ได้เตรียมการเตรียมการคลอดต่างๆไปจนถึงอุปกรณ์ช่วยคลอดที่ต้องนำมาในวัน D-day

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

การวินิจฉัยภาวะตกเลือดหลังคลอดเป็นอย่างไร?

ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้การตกเลือดเป็นเรื่องปกติหลังคลอด

อย่างไรก็ตามหากปริมาณมากเกินไปและไม่หายไปในแต่ละวันอาจเป็นไปได้ว่าเลือดออกหนักหรือรุนแรง

ดังนั้นแพทย์สามารถทำการตรวจเพื่อยืนยันการตกเลือดที่คุณกำลังประสบอยู่

โดยปกติแล้วคุณจะถูกขอให้ใช้ผ้าพันแผลขนาดใหญ่เพื่อรวบรวมเลือดทั้งหมดจากการตกเลือดหลังคลอด

แพทย์จะสังเกตปริมาณเลือดที่คุณส่งผ่านเพื่อให้สามารถประเมินได้ว่าเลือดออกเป็นปกติหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจระดับเม็ดเลือดแดง (ฮีโมโกลบิน) และระดับฮีมาโตคริต

นอกจากนี้แพทย์จะตรวจวัดชีพจรความดันโลหิตและอัตราการหายใจของคุณด้วย

การรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอดมีอะไรบ้าง?

การรักษาโดยแพทย์เพื่อช่วยให้มีเลือดออกมากหลังคลอดบุตรมักจะแตกต่างกันไป

สิ่งนี้พิจารณาจากสาเหตุเริ่มแรกของการตกเลือดที่มารดาประสบ

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาภาวะเลือดออกหลังคลอดหรือหลังคลอด:

1. นวดมดลูกและให้ยา

โดยปกติการนวดมดลูกจะทำในกรณีที่มดลูกหย่อนหรือที่เรียกว่ามดลูกไม่สามารถหดตัวได้

อย่างน้อยการนวดสามารถทำให้มดลูกกระชับขึ้นเล็กน้อยเพื่อช่วยห้ามเลือดหลังคลอดบุตร

นอกเหนือจากการนวดแล้วการใช้ยาหลายประเภทยังช่วยกระตุ้นให้มดลูกหดตัวได้อีกด้วย

สามารถให้ยาได้โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อหรือโดยการสอดเข้าไปทางทวารหนัก

2. ทำการขูดมดลูกที่มดลูก

หากคุณมีภาวะรกลอกตัวแพทย์ของคุณอาจขูดมดลูกขณะตั้งครรภ์เพื่อเอารกออกจากมดลูก

ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ในมดลูกของมารดาและห้ามเลือดหลังคลอดบุตร

3. วิธีอื่น ๆ

นอกเหนือจากมาตรการข้างต้นแล้ววิธีอื่น ๆ ที่แพทย์สามารถรักษาอาการตกเลือดหลังคลอดได้มีดังนี้:

• ทำตามขั้นตอนการผ่าหน้าท้องเพื่อหาสาเหตุของเลือดออกและหยุด
• การให้การถ่ายเลือดเพื่อช่วยทดแทนเลือดที่เสียไป
• ให้ยาพิเศษโดยการฉีดยาเพื่อช่วยห้ามเลือด
• การใช้บอลลูน Bakri ในมดลูกเพื่อกดดันหลอดเลือดและห้ามเลือด

ในบางกรณีแพทย์อาจทำการผ่าตัดเอามดลูกออกหรือผ่าตัดมดลูกออก

ขั้นตอนทางการแพทย์นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยหยุดเลือดออกหลังคลอดหรือหลังคลอดบุตร

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านที่สามารถใช้ในการรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอดมีอะไรบ้าง?

นี่คือวิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้านที่สามารถช่วยคุณจัดการกับภาวะเลือดออกหลังคลอดได้:

อาหารเสริมธาตุเหล็ก

การเสริมธาตุเหล็กสามารถลดโอกาสที่จะต้องถ่ายเลือดหากคุณมีเลือดออกหลังคลอดหรือหลังคลอด

ผู้หญิงบางคนสามารถได้รับธาตุเหล็กเสริมหากมีความเสี่ยงต่อโรคโลหิตจาง

นัดหมายแพทย์

หากคุณเคยผ่าตัดคลอดในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่ารกไม่ติดกับบริเวณที่เป็นแผลก่อนหน้านี้

การป้องกัน

สามารถป้องกันการตกเลือดหลังคลอดได้หรือไม่?

วิธีหนึ่งในการป้องกันการตกเลือดหลังคลอดหรือหลังคลอดบุตรคือการตรวจครรภ์เป็นประจำ

แพทย์จะให้ความสำคัญกับพัฒนาการและสุขภาพของคุณและลูกน้อยในครรภ์ด้วยการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

แพทย์ยังสามารถค้นหาปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ได้โดยการตรวจกรุ๊ปเลือดความผิดปกติของเลือดออกและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

ดังนั้นหากพบว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์สามารถดำเนินการอย่างดีที่สุดทันทีเพื่อลดความเสี่ยงที่เลวร้ายที่สุดของการคลอดบุตรในภายหลัง

แม้ว่าการคลอดจะสิ้นสุดลงแพทย์จะยังคงติดตามคุณและสภาพของทารกต่อไป ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบว่าไม่ได้มีเลือดออกมากหลังคลอด

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด