Cystocele: อาการสาเหตุและทางเลือกในการรักษา

x

คำจำกัดความ

Cystocele คืออะไร?

Cystocele เป็นภาวะในโรคกระเพาะปัสสาวะเมื่อผนังฉนวนระหว่างอวัยวะเหล่านี้และช่องคลอดอ่อนตัวลงทำให้กระเพาะปัสสาวะหย่อนหรือหลุดเข้าไปในช่องคลอด

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่มีลักษณะคล้ายถุงในกระดูกเชิงกรานซึ่งทำหน้าที่เก็บปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะของผู้หญิงได้รับการสนับสนุนโดยผนังกล้ามเนื้อซึ่งอยู่ด้านหน้าของช่องคลอด อย่างไรก็ตามกำแพงเหล่านี้อาจอ่อนแอลงตามอายุ

การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานเช่นการตัดมดลูกอาจทำให้ผนังช่องคลอดอ่อนแอลง ถ้าภาวะอ่อนแอมากผนังช่องคลอดจะไม่สามารถรองรับกระเพาะปัสสาวะได้อีกต่อไปเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะหลุดเข้าไปในช่องคลอด

Cystocele เป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบได้บ่อย ประมาณ 40% ของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีจะพบว่าอวัยวะในอุ้งเชิงกรานลดลงและ 10% ของผู้หญิงเหล่านี้จะต้องผ่าตัดเอาอวัยวะออกหรือมีอาการปัสสาวะเล็ด (ปัสสาวะรั่ว)

ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มีกระเพาะปัสสาวะลดลงจะมีอาการเดียวกัน Cystocele แบ่งออกเป็นสี่ระดับตามขอบเขตที่กระเพาะปัสสาวะไหลลงสู่ช่องคลอด ได้แก่:

• ระดับ 1 (ไม่รุนแรง): มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของกระเพาะปัสสาวะลงไปในช่องคลอด
• ระดับ 2 (ปานกลาง): กระเพาะปัสสาวะเคลื่อนลงมาอีกเล็กน้อยจนกระทั่งสัมผัสกับช่องคลอด
• ระดับ 3 (รุนแรง): ส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมาจากร่างกายผ่านทางช่องคลอด
• ระดับ 4 (สมบูรณ์): กระเพาะปัสสาวะทั้งหมดอยู่นอกช่องคลอดและมักมาพร้อมกับการสืบเชื้อสายของอวัยวะอื่น ๆ เช่นมดลูกทวารหนักและลำไส้

กระเพาะปัสสาวะที่หลบตา (cystocele) มักทำให้ปัสสาวะลำบากไม่สบายตัวและมีความเครียดไม่หยุดยั้ง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการปัสสาวะออกทุกครั้งที่ไอจามหรือเบ่ง

ไม่เพียง แต่กระเพาะปัสสาวะอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายก็สามารถหลุดเข้าไปในช่องคลอดได้เช่นมดลูกลำไส้เล็กและทวารหนัก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา cystocele อาจรบกวนการเคลื่อนไหวของลำไส้ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อทวารหนักหรืออุจจาระเมื่อมองไม่เห็น

อาการ

อาการของ Cystocele คืออะไร?

อาการแรกของ cystocele ที่ผู้หญิงพบคือลักษณะของความดันในช่องคลอดหรือกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ลักษณะของ cystocele ที่มักปรากฏ ได้แก่:

• ปวดหรือรู้สึกไม่สบายในกระดูกเชิงกรานท้องน้อยและเวลานั่ง
• มีการปล่อยเนื้อเยื่อออกจากช่องคลอด (บางครั้งมีเลือดออกและเจ็บปวดเมื่อกด)
• มีก้อนเนื้อในช่องคลอด
• ปัสสาวะลำบาก
• ความรู้สึกของการปัสสาวะไม่สมบูรณ์ (anyang-anyangan)
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ปัสสาวะเมื่อจามไอรัด ฯลฯ)
• การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะบ่อยๆ
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปัสสาวะรดที่นอนระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• อาการปวดหลังส่วนล่าง

ผู้หญิงบางคนที่มีกระเพาะปัสสาวะหย่อนเล็กน้อยบางครั้งก็ไม่แสดงอาการใด ๆ อาจมีอาการที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น ปรึกษาแพทย์หากคุณรู้สึกว่ามีอาการน่าสงสัย

สาเหตุ

อะไรทำให้กระเพาะปัสสาวะลดลง?

Cystocele เป็นภาวะที่เกิดจากหลายปัจจัยพร้อมกัน คุณอาจมีภาวะหลายอย่างที่ทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลงเช่นเดียวกับเอ็น (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ที่รองรับกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะมดลูกและทวารหนัก

เงื่อนไขเหล่านี้ทำให้กล้ามเนื้อพยุงแตกออกจากเอ็นหรือกระดูกเชิงกราน ในความเป็นจริงกล้ามเนื้อเหล่านี้ควรเกาะติดแน่น

โดยทั่วไปเงื่อนไขหลายประการที่อาจทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง ได้แก่:

• การตั้งครรภ์และการคลอดทางช่องคลอด นี่คือสาเหตุหลักของ cystocele การใช้แรงงานทำให้เกิดแรงกดดันอย่างมากต่อกล้ามเนื้อพยุงของกระเพาะปัสสาวะ
• อายุเยอะ. เมื่อคุณอายุมากขึ้นกล้ามเนื้อร่างกายของคุณก็จะอ่อนแอลง
• วัยหมดประจำเดือน ฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งรักษาความแข็งแรงและสุขภาพของเนื้อเยื่อในช่องคลอดจะไม่ผลิตอีกต่อไปหลังจากผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
• เคยผ่าตัดกระดูกเชิงกรานตัวอย่างเช่นการผ่าตัดมดลูก (การกำจัดมดลูก)

ทริกเกอร์

ใครมีความเสี่ยงต่อการเกิด cystocele มากกว่ากัน?

ความเสี่ยงของการมี cystocele นั้นมากกว่าในคนที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• มีประวัติครอบครัวเป็น cystocele
• ประสบปัญหาโรคอ้วน
• ทุกข์ทรมานจากโรคระบบทางเดินหายใจจึงมักมีอาการไอ
• ความทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกจนมักจะผลักดัน
• การออกกำลังกายที่หนักหน่วงบ่อยครั้ง
• การยกของหนักบ่อยๆ

การวินิจฉัย

จะวินิจฉัย cystocele ได้อย่างไร?

เพื่อตรวจสอบว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณลงไปในช่องคลอดหรือไม่แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการของคุณ จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจบริเวณอุ้งเชิงกรานและอวัยวะที่ใกล้ชิดต่อไป

หากผลการตรวจไม่ชัดเจนแพทย์มักจะทำการตรวจด้วย cystouretrogram หรือ X-ray ที่ทำเมื่อปัสสาวะ การตรวจนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อดูรูปร่างของกระเพาะปัสสาวะและสาเหตุที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะหย่อนยาน

ในบางกรณีแพทย์อาจต้องตรวจดูท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะผ่านทาง cystoscopy ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับท่อขนาดเล็กยาวพร้อมกล้องที่สอดเข้าไปในทางเดินปัสสาวะ

แพทย์อาจตรวจหรือทำการเอกซเรย์หลายส่วนของกระเพาะอาหาร หลังการวินิจฉัยคุณอาจต้องได้รับการทดสอบเส้นประสาทกล้ามเนื้อและการไหลของปัสสาวะเพื่อพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

หากเห็นว่าจำเป็นแพทย์สามารถทำการตรวจต่อไปได้ด้วยการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะหรือวิดีโอเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ หรือที่เรียกว่า EKG กระเพาะปัสสาวะการทดสอบนี้มักทำเพื่อวัดความสัมพันธ์ระหว่างความดันและปริมาตรในกระเพาะปัสสาวะ

การรักษา

วิธีการรักษา cystocele?

cystocele ระดับ 1 (ไม่รุนแรง) ที่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายมักไม่ต้องการการรักษาพยาบาลใด ๆ แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เสี่ยงต่อการทำให้อาการของคุณแย่ลงเช่นการรัดหรือยกของหนัก

สำหรับกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นแพทย์จะพิจารณาจากหลายปัจจัยเช่นอายุสภาพร่างกายการรักษาที่เลือกและความรุนแรง จากที่นี่แพทย์คนใหม่จะกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและความจำเป็นในการผ่าตัด

ต่อไปนี้เป็นทางเลือกในการรักษา cystocele:

1. Pesarium

pessary เป็นอุปกรณ์ที่วางไว้ในช่องคลอดเพื่อปรับตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะ Pessaries มักใช้ร่วมกับครีมเอสโตรเจนเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการพังทลายของผนังช่องคลอด

pessaries บางประเภทสามารถติดตั้งได้ด้วยตัวเองเพื่อให้ง่ายต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตามยังมีประเภทของ pesarium ที่ต้องถอดทำความสะอาดและเปลี่ยนโดยบุคลากรทางการแพทย์

2. การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน

ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีส่วนสำคัญในการรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อช่องคลอดรวมถึงกล้ามเนื้อที่รองรับกระเพาะปัสสาวะ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนมีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างและดูแลกล้ามเนื้อช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือนเพื่อให้สามารถช่วยในการสร้างซิสโตรเจนได้

3. การทำงานของ Cystocele

การผ่าตัดเป็นทางเลือกที่เหมาะสมเมื่อไม่สามารถซ่อมแซม cystocele ด้วย pessary ได้ แพทย์จะทำแผลในกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอด จากนั้นบริเวณที่ลดลงจะถูกปิดและผนังช่องคลอดจะแข็งแรงขึ้นอีกครั้ง

ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งภายใต้การดมยาสลบระดับภูมิภาคหรือเฉพาะที่ สำหรับการผ่าตัดเล็กน้อยผู้ป่วยจำนวนมากได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากหกสัปดาห์ อย่างไรก็ตามในช่วงหกเดือนแรกคุณต้องลดกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากเพื่อไม่ให้กระเพาะปัสสาวะถูกกดดันอย่างหนัก

4. การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ในการบำบัดด้วยไฟฟ้าแพทย์จะวางท่อร้อยสายไฟฟ้าที่ช่องคลอดหรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอ อุปกรณ์จะนำกระแสไฟฟ้าแรงต่ำซึ่งทำหน้าที่เหมือนสัญญาณไปยังระบบประสาทเพื่อทำให้กล้ามเนื้อหดตัว

นอกจากนี้ยังมีเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าที่สามารถกระตุ้นเส้นประสาทจากภายนอกร่างกายได้โดยไม่ต้องสอดเข้าไปในช่องคลอด นอกเหนือจากการกระตุ้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแล้ววิธีนี้ยังสามารถรักษาอาการปัสสาวะเล็ดหรือกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้อีกด้วย

5. Biofeedback

หลักการ biofeedback คือการตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานและช่องคลอดโดยการติดเซนเซอร์ที่บริเวณนั้น แพทย์จะขอให้คุณทำกิจกรรมเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อเหล่านี้จากนั้นตรวจสอบการหดตัวของพวกเขา

6. แบบฝึกหัด Kegel

การออกกำลังกายนี้เป็นที่รู้จักกันมานานแล้วว่าเป็นวิธีเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การออกกำลังกาย Kegel สามารถใช้เพื่อรักษา cystocele ที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางหรือเพื่อสนับสนุนการรักษา cystocele ที่รุนแรงขึ้น

การป้องกัน

วิธีป้องกัน cystocele?

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนง่ายๆที่สามารถช่วยคุณป้องกัน cystocele:

• กินอาหารที่มีเส้นใยสูงและของเหลวมาก ๆ เพื่อป้องกันอาการท้องผูก
• ไม่รัดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ผู้หญิงที่มักมีอาการท้องผูกต้องไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษา
• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงเพื่อป้องกันโรคอ้วน

Cystocele คือการลดลงของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการลดลงของผนังกล้ามเนื้อช่องคลอด ภาวะนี้ไม่เพียง แต่รบกวนระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้วย

เช่นเดียวกับโรคกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ การรักษาจะเหมาะสมที่สุดหากตรวจพบภาวะนี้โดยเร็วที่สุด หากคุณพบอาการของกระเพาะปัสสาวะลดลงให้ปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้อง