5 ตัวเลือกยา Arrhythmia และขั้นตอนทางการแพทย์ในการรักษา

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมถึงโรคหัวใจที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจปกติรบกวน ในบางกรณีที่ไม่รุนแรงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจล้มเหลวได้ ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะและวิธีการทางการแพทย์ในการรักษาโรคหัวใจมีอะไรบ้าง? ตรวจสอบความคิดเห็นต่อไปนี้เกี่ยวกับยาต้านการเต้นผิดปกติ

ตัวเลือกยาสำหรับรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้เกิดอาการรบกวนเช่นการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ (เร็วขึ้นช้าลงหรือผิดปกติ) ที่บางคนรู้สึกเช่นความรู้สึกของหัวใจที่เต้นรัว บางครั้งอาการตามมาด้วยหายใจถี่เจ็บหน้าอกเวียนศีรษะและอ่อนแรง

โชคดีที่อาการของการรบกวนอัตราการเต้นของหัวใจนี้สามารถบรรเทาลงได้และการกลับเป็นซ้ำจะป้องกันได้โดยการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกล่าวคือการรับประทานยา ตามระบบการจำแนก Vaughan-Williams ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้แบ่งออกเป็น 4 ประเภทหลักโดยมียาเพิ่มเติมหลายชนิด ได้แก่:

1. ยาเสพติดชั้น 1

ยาต้านการเต้นผิดจังหวะคลาส I เป็นกลุ่มของโซเดียมแชนแนลบล็อกเกอร์ซึ่งทำให้การนำไฟฟ้าในหัวใจช้าลง สาเหตุก็คือการรบกวนทางไฟฟ้าในหัวใจเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพราะอาจทำให้หัวใจเต้นช้าลงเร็วขึ้นและเพิ่มจำนวนการเต้นของหัวใจได้

จากการศึกษาพบว่าผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของการใช้ยานี้คือการเสียชีวิต สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาดนั่นคือการใช้ยาเกินขนาดที่แนะนำหรือการใช้ยาอื่นที่เปลี่ยนแปลงจลนศาสตร์ในการกำจัดสาร

ดังนั้นการใช้ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงต้องระมัดระวังให้มากและเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์

ตัวอย่างของยาคลาส I ได้แก่ ethmozine (moricizine), rythmol SR (propafenone), Norpace CR (disopyramide), dilantin (phenytoin), procanbid (procainamide), xylocaine HCl (lidocaine), quinidex scopeabs (quinidine) และ mexitine (mexitine).).

2. ยาเสพติดประเภท II

ยาต้านการเต้นผิดจังหวะคลาส II นี้เป็นยาเบต้าบล็อกเกอร์ชนิดหนึ่ง ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปิดกั้นการกระตุ้นของระบบประสาทซิมพาเทติกไปยังหัวใจซึ่งจะช่วยลดการส่งแรงกระตุ้นไปยังหัวใจ

นอกจากนี้ยานี้ยังสามารถลดความดันโลหิตซึ่งขัดขวางผลกระทบของฮอร์โมนอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) เพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจไม่เกินระดับปกติเร็วเกินไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยเมื่อคุณใช้ยาเต้นผิดจังหวะคือนอนไม่หลับน้ำหนักขึ้นอ่อนเพลียและมือเท้าเย็น

ยาป้องกันเบต้ามักใช้เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจเช่นอาการหัวใจเต้นเร็วเกิน (SVT)

ตัวอย่างยาประเภท beta-blocker ได้แก่ sectral pro (acebutolol), innopran XL pro (propranolol), brevibloc pro (esmolol), inderal pro (propranolol), inderal pro LA (propranolol) และ pro hemangeol (propranolol)

3. กลุ่มยา III

กลุ่มยา Arrhythmia III เป็นกลุ่มโพแทสเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ซึ่งมีหน้าที่ในการผูกและปิดกั้นช่องโพแทสเซียมซึ่งจะช่วยยืดอายุการเปลี่ยนขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์ได้ Repolarization คือภาวะที่เยื่อหุ้มเซลล์พักตัวหรือไม่ได้รับการกระตุ้น

การปิดกั้นช่องโพแทสเซียมจะทำให้ประสิทธิภาพของซิโนเทรียลและแอทริโอเวนตริคูลาร์ไม่ถูกทำลาย Sinoatrial หรือที่เรียกว่าไซนัสโหนดเป็นกลุ่มของเซลล์ที่อยู่ทางด้านขวาบนของหัวใจ เซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่ส่งสัญญาณไฟฟ้าเพื่อให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวได้อย่างสม่ำเสมอ

ในขณะที่ atrioventricular เป็นโหนดที่อยู่ระหว่าง atria และ ventricles หน้าที่ของมันคือควบคุมกิจกรรมไฟฟ้าในหัวใจ

การใช้ยานี้ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากผลข้างเคียงอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจกล่าวคือทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาทีและความผิดปกติของต่อมหัวใจ

ตัวอย่างของยาป้องกันช่องโพแทสเซียม ได้แก่ pacerone pro (amiodarone), tikosyn pro (dofetilide), multaq pro (dronedarone), cordarone pro (amiodarone) และ betapace pro (sotalol)

4. ยากลุ่ม IV

ยากลุ่ม IV arrhythmia เป็นกลุ่มแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ที่ทำหน้าที่ปิดกั้นช่องแคลเซียมและลดการเคลื่อนตัวของแคลเซียมไอออนในเซลล์ในระหว่างการออกฤทธิ์

นั่นคือควบคุมการเข้าแคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อเพื่อไม่ให้เกิดการหดตัวมากเกินไปในกล้ามเนื้อเรียบของหัวใจคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและลดอัตราการนำในหัวใจ

ผลข้างเคียงของยาต้านการเต้นผิดปกติเหล่านี้ทำให้หัวใจเต้นช้าปวดศีรษะบวมน้ำ (บวมในร่างกาย) และความดันโลหิตลดลงต่ำกว่าปกติ (ความดันเลือดต่ำ)

ตัวอย่างของแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ได้แก่ dilt-XR pro (diltiazem), isoptin SR pro (verapamil), tiazac pro (diltiazem), cartia XT pro (diltiazem), cardizem LA pro (diltiazem) และ calan pro (verapamil)

5. ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมียาประเภทอื่น ๆ อีกหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่:

อะดีโนซีน

Adenosine เป็นยาที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทต่างๆและใช้ในระหว่างการทดสอบความเครียดของหัวใจ ยานี้มีอยู่ในรูปของเหลวและวิธีใช้ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีคาเฟอีนเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

หากคุณมีอาการชักหอบหืดหรือถุงลมโป่งพอง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยาป้องกันการเต้นผิดปกตินี้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการชักเจ็บหน้าอกหายใจถี่ปวดศีรษะและชากะทันหัน

ดิจอกซิน

ยาดิจอกซินมักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หน้าที่ของยานี้คือช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้นในขณะที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

Digoxin มีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ตแคปซูลและของเหลวและโดยปกติจะรับประทานเพียงวันละครั้ง แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาลดกรดยาปฏิชีวนะหรือยารักษาโรคหัวใจอื่น ๆ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากที่คุณใช้ยาป้องกันการเต้นผิดจังหวะนี้ ได้แก่ เวียนศีรษะหัวใจเต้นผิดปกติการมองเห็นบกพร่องคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง

สิ่งที่ต้องระวังเมื่อทานยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การใช้ยาเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการ อย่างไรก็ตามคุณสามารถใช้การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้หรือไม่นั้นต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ เหตุผลก็คือไม่ใช่ว่ายาทุกชนิดจะปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพบางอย่าง

นอกจากนี้บางคนยังมีปฏิกิริยาต่อยาที่แตกต่างกัน นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงมีบางคนที่ไม่เหมาะกับการรับประทานยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากร่างกายของพวกเขามีปฏิกิริยาผิดปกติ หลักเกณฑ์การใช้ยาและระยะเวลาในการรับประทานยาต้องเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์ด้วย

สอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจที่ปฏิบัติต่อสิ่งต่างๆที่คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงหรือ จำกัด เช่นการดื่มกาแฟแอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ

วิธีรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนอกเหนือจากการรับประทานยา

หากการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในรูปแบบของการบริโภคยาไม่ได้บรรเทาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจแพทย์จะดำเนินการเพิ่มเติมคือแนะนำวิธีการทางการแพทย์

รายงานจากหน้าสถาบันโรคหัวใจปอดและเลือดแห่งชาติขั้นตอนทางการแพทย์ที่ดำเนินการเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่:

1. Cardioversion

Cardioversion หรือที่เรียกว่าการช็อกไฟฟ้าเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ต้องดำเนินการเมื่อผู้ป่วยหัวใจเต้นผิดจังหวะมีอาการหัวใจวายกะทันหัน นอกจากนี้ยังจำเป็นที่ผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจล้มเหลว

การผ่าตัดหัวใจมักจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์หัวใจซึ่งใช้เวลาหลายนาที การเตรียมการเริ่มต้นด้วยการให้ยาระงับความรู้สึกเข้าเส้นเลือดเพื่อทำให้คุณหมดสติ จากนั้นอิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ที่หน้าอกหรือหลังของคุณ

มีเครื่อง cardioversion ที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและส่งการสั่นสะเทือนไปยังหัวใจ เมื่อพร้อมแล้วระบบจะส่งเซอร์ไพรส์อย่างน้อยหนึ่งอย่างเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

หลังจากขั้นตอนนี้คุณจะต้องพักผ่อนในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายชั่วโมง แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์จะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน หลังจากได้รับอนุญาตให้กลับบ้านคุณจะได้รับยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แม้ว่าอาการ cardioversion จะหายาก แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นผื่นแดงที่ผิวหนังการแตกของก้อนเลือดซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง นอกจากยาต้านการเต้นผิดจังหวะแล้วคุณยังจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด

2. การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุเป็นขั้นตอนในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยใช้สัญญาณความถี่วิทยุที่ส่งโดยการทำแผล กระบวนการสร้างรอยบากมักใช้พลังงานแสงเลเซอร์หรือพลังงานเย็น (cryoablation)

ขั้นตอนนี้ทำขึ้นโดยเฉพาะเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภทเช่นภาวะหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจห้องบน

การระเหยทุกประเภทจำเป็นต้องมีการสวนหัวใจเพื่อใส่ท่อที่ยืดหยุ่นเข้าไปในหัวใจ แต่ก่อนจะเสร็จคุณจะได้รับยาชาก่อนเพื่อให้ผ่อนคลายมากขึ้นและไม่รู้สึกเจ็บปวด ช่องเปิดของสายสวนทำขึ้นรอบแขนขาหนีบต้นขาส่วนบนหรือบริเวณคอ

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้วิธีการถ่ายภาพด้วยฟลูออโรสโคปเพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นตำแหน่งของสายสวนต่อหัวใจ บางครั้งสายสวนบางครั้งจะมีอิเล็กโทรดลวดเพื่อบันทึกและค้นหาแหล่งที่มาของการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

เมื่อสายสวนเข้าไปในพื้นที่สำเร็จแล้วจะมีการส่งพลังงานเพิ่มขึ้นเพื่อสร้างแผลเป็น (เส้นระเหย) แผลเป็นนี้เป็นสิ่งที่จะกลายเป็นอุปสรรคต่อแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจากเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายเพื่อไม่ให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีก

หลังจากนั้นแพทย์จะดึงสายสวนออกและปิดแผลของคุณ โดยปกติจะถูกขอให้ค้างคืนในโรงพยาบาลเพื่อติดตามการรักษาอย่างละเอียดยิ่งขึ้น นอกจากนี้คุณยังห้ามเคลื่อนไหวมาก ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกจากแผลเป็น ดังนั้นแพทย์จะให้ยาหัวใจเต้นผิดจังหวะและยาอื่น ๆ เพื่อสนับสนุนการฟื้นตัวของร่างกาย

เช่นเดียวกับ cardioversion ขั้นตอนการระเหยของหัวใจอาจมีผลข้างเคียงเช่นการติดเชื้อการตกเลือดความเสียหายต่อหลอดเลือดและลิ่มเลือด

3. เครื่องกระตุ้นหัวใจ

นอกเหนือจากวิธีการผ่าตัดแล้วการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังสามารถทำได้โดยใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์นี้วางไว้ที่หน้าอกหรือท้องเพื่อช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติโดยการส่งกระแสไฟฟ้าไปยังหัวใจ

การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถป้องกันความเมื่อยล้าและเป็นลมได้จึงช่วยให้ผู้ป่วยหัวใจเต้นผิดจังหวะมีความกระตือรือร้นมากขึ้น การใช้เครื่องช่วยหัวใจสามารถทำได้ชั่วคราวหรือถาวรขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย

4. cardioverter-defibrillator (ICD) ที่ปลูกได้

นอกจากเครื่องกระตุ้นหัวใจแล้วยังมีอุปกรณ์ cardioverter-defibrillator (ICD) แบบฝัง เครื่องมือนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอัตราการเต้นของหัวใจเร็วมากเช่นหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว เช่นเดียวกันกับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายกะทันหันขอแนะนำให้ใช้เครื่องมือ

ICD เป็นอุปกรณ์ที่ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ซึ่งฝังอยู่ใต้ผิวหนังใกล้กระดูกไหปลาร้าคล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ สายไฟอย่างน้อยหนึ่งเส้นที่ลงท้ายด้วยอิเล็กโทรดจะพันผ่านเส้นเลือดไปยังหัวใจ เป้าหมายเพื่อตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจ

แม้ว่าคุณจะใช้เครื่องมือนี้ แต่ก็ยังต้องใช้ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะและยาอื่น ๆ เพื่อให้การทำงานของหัวใจคงที่

5. ขั้นตอนเขาวงกต

ศัลยแพทย์จะทำการกรีดในเนื้อเยื่อหัวใจส่วนบนเพื่อสร้างแผลเป็นรูปเขาวงกต นั่นคือเหตุผลที่ขั้นตอนนี้เรียกว่าขั้นตอนเขาวงกต

เป้าหมายของการรักษานี้คือการสร้างกำแพงกั้นเนื้อเยื่อเพื่อไม่ให้แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกต่อไป โดยปกติจะทำเมื่อขั้นตอนทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ไม่สามารถรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ

x