Hemolytic anemia: อาการสาเหตุและการรักษา

คำจำกัดความ

hemolytic anemia คืออะไร?

Hemolytic anemia เป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเม็ดเลือดแดงถูกทำลายหรือตายเร็วกว่าที่ควร ส่งผลให้ร่างกายของคุณขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรง

เมื่อร่างกายขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงปัญหาสุขภาพต่างๆอาจเกิดขึ้นเช่นความเจ็บปวดหัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) หัวใจโตและหัวใจล้มเหลว

เซลล์เม็ดเลือดแดงมีฮีโมโกลบินซึ่งทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจน ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงมักจะเหนื่อยง่ายเนื่องจากร่างกายไม่ได้รับปริมาณออกซิเจนที่เพียงพอเนื่องจากมีเม็ดเลือดแดงบกพร่อง ส่งผลให้อวัยวะบางส่วนของร่างกายทำงานไม่ปกติ

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของโรคโลหิตจาง hemolytic คืออะไร?

อาการของโรคโลหิตจางแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิด ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดนี้สามารถพบอาการต่างๆได้

อย่างไรก็ตามมีอาการทั่วไปบางอย่างที่หลายคนพบเมื่อมีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงเช่น:

1. ดีซ่าน (ดีซ่าน)

ดีซ่านหมายถึงสีเหลืองที่เกิดขึ้นบนผิวหนังหรือตาขาว เมื่อเม็ดเลือดแดงตายจะปล่อยฮีโมโกลบินเข้าสู่กระแสเลือด

เฮโมโกลบินถูกย่อยสลายเป็นสารประกอบที่เรียกว่าบิลิรูบินซึ่งทำให้ผิวและดวงตาเป็นสีเหลือง บิลิรูบินยังทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเข้มหรือน้ำตาล

2. ปวดในช่องท้องส่วนบน

บิลิรูบินและคอเลสเตอรอลในระดับสูง (จากการสลายเม็ดเลือดแดง) อาจก่อตัวเป็นนิ่วในถุงน้ำดี นิ่วเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนบน

ไม่เพียงแค่นั้นความเจ็บปวดยังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากม้ามโต ม้ามเป็นอวัยวะในกระเพาะอาหารที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและกรองเซลล์เม็ดเลือดเก่าหรือที่เสียหาย ในสภาพนี้ม้ามสามารถขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดได้

3. แผลที่เท้าและปวดขา

Sickle cell anemia เป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่ง เซลล์เม็ดเลือดที่มีรูปร่างผิดปกตินี้สามารถปิดกั้นหลอดเลือดขนาดเล็กและการไหลเวียนของเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลที่เท้าและปวดทั่วร่างกาย

อาการและอาการแสดงที่พบได้น้อยกว่าที่ปรากฏในผู้ป่วยโรคโลหิตจางชนิดอื่น ๆ ได้แก่:

• ปัสสาวะสีเข้ม
• ผิวเหลืองและตาขาว (ดีซ่าน)
• เสียงพึมพำของหัวใจ
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ม้ามโต
• ตับโต

สาเหตุ

สาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic คืออะไร?

สาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic คือการตายหรือทำลายเม็ดเลือดแดงเร็วกว่าที่ควร โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกทำลายภายใน 120 วันหลังจากถูกผลิต

ไม่ทราบสาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic เสมอไป อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่ทำให้ร่างกายทำลายเม็ดเลือดแดงได้เร็วขึ้นเช่นโรคผลข้างเคียงของยาหรือปัจจัยแวดล้อมอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเร็วขึ้นนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสองสิ่งคือปัจจัยทางพันธุกรรม (กรรมพันธุ์) และได้มาในช่วงชีวิต

1. โรคโลหิตจางจากพันธุกรรม (กรรมพันธุ์)

หากโรคโลหิตจางของคุณเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับฮีโมโกลบินเยื่อหุ้มเซลล์หรือเอนไซม์ที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณแข็งแรงอาจเป็นผลจากพันธุกรรม

โรคโลหิตจางชนิดนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากยีนผิดปกติที่ควบคุมการสร้างเม็ดเลือดแดง เมื่อเคลื่อนผ่านกระแสเลือดเม็ดเลือดแดงจะมีรูปร่างผิดปกติเปราะและเสียหายได้

Hemolytic anemia เนื่องจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบ่งออกเป็น 5 ประเภท ได้แก่:

• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
• ธาลัสซีเมีย
• spherocytosis ทางพันธุกรรม
• elliptocytosis ทางพันธุกรรม (Ovalocytosis)
• การขาด Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD)
• การขาด Pyruvate Kinase

2. โรคโลหิตจาง hemolytic ขีดเส้นใต้

นอกเหนือจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแล้วโรคโลหิตจาง hemolytic ยังสามารถรับและพัฒนาได้ในช่วงชีวิต (ได้มา).

ในตอนแรกเม็ดเลือดแดงของคุณอาจเป็นปกติและมีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามโรคบางอย่างหรือปัจจัยอื่น ๆ ทำให้ร่างกายของคุณทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเองซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจาง

ประเภทของโรคโลหิตจาง hemolytic ที่ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ได้แก่:

• Autoimmune Hemolytic Anemia (AIHA)
• Alloimmune Hemolytic Anemia (AHA)

3. Hemolytic anemia เนื่องจากผลข้างเคียงของยา

Hemolytic anemia อาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของยา ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อยากระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเอง

สารเคมีในยา (เช่นเพนิซิลลิน) สามารถเกาะที่ผิวของเม็ดเลือดแดงและทำให้เกิดการพัฒนาหรือการเปลี่ยนแปลงของแอนติบอดี

โรคโลหิตจาง hemolytic ประเภทต่อไปนี้เนื่องจากผลข้างเคียงของยา:

• โรคโลหิตจาง Hemolytic เชิงกล
• Paroxysmal โรคฮีโมโกลบินในเวลากลางคืน (PNH)

นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้วภาวะนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการถ่ายเลือด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากกรุ๊ปเลือดของผู้บริจาคแตกต่างจากของคุณ

สัญญาณและอาการของปฏิกิริยาที่รุนแรงต่อการถ่ายเป็นเลือด ได้แก่ ไข้หนาวสั่นความดันโลหิตต่ำและช็อก

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรคือปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะนี้?

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับสาเหตุหลักของโรคโลหิตจาง hemolytic คือ kการถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือพันธุกรรม

ผู้ป่วยที่มีพันธุกรรมเนื่องจาก hemolytic anemia มีข้อบกพร่องในยีนที่ควบคุมการสร้างเม็ดเลือดแดง ยีนที่มีข้อบกพร่องนี้ถ่ายทอดมาจากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองฝ่าย

ยีนที่มีข้อบกพร่องนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในยีนใด ๆ เช่นฮีโมโกลบินเยื่อหุ้มเซลล์หรือเอนไซม์ที่รักษาเซลล์เม็ดเลือดแดงให้แข็งแรง (G6PD)

ไม่เพียง แต่การถ่ายทอดทางพันธุกรรมเท่านั้น แต่ยังมีเงื่อนไขหลายประการที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจาง hemolytic ได้แก่:

• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (autoimmune)
• การติดเชื้อ
• ปฏิกิริยาต่อยาหรือการถ่ายเลือด
• Hypersplenism

การวินิจฉัย

จะวินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างไร?

การทดสอบหลายอย่างใช้ในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยค้นหาสาเหตุและดูว่าโรคโลหิตจางรุนแรงเพียงใด

1. การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

ในหลายกรณีการทดสอบเบื้องต้นที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางคือ ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ aka การตรวจเลือดที่สมบูรณ์ หากการทดสอบเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเป็นโรคโลหิตจางคุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาประเภทและความรุนแรงของโรคโลหิตจางที่คุณมี

2. นับ reticulocytes

จำนวนเม็ดเลือดแดงมีประโยชน์ในการวัดจำนวนเม็ดเลือดสีชมพูในเลือดของคุณ การทดสอบนี้มีประโยชน์สำหรับการประเมินการทำงานของไขกระดูกในการสร้างเม็ดเลือดแดงให้เป็นปกติ

คนที่เป็นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงมักจะมีจำนวนเรติคูโลไซต์สูงเนื่องจากไขกระดูกทำงานหนักเพื่อทดแทนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลาย

3. สเมียร์อุปกรณ์ต่อพ่วง

สำหรับการทดสอบนี้แพทย์ของคุณจะตรวจเม็ดเลือดแดงผ่านกล้องจุลทรรศน์เนื่องจากโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงบางชนิดมีรูปร่างผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือด

4. การทดสอบของคูมบ์ส

การทดสอบนี้สามารถแสดงให้เห็นว่าร่างกายสร้างแอนติบอดีขึ้นมาเพื่อทำลายเม็ดเลือดแดงหรือไม่

5. การทดสอบ Haptoglobin บิลิรูบินและการทำงานของตับ

เมื่อแตกเม็ดเลือดแดงจะปล่อยฮีโมโกลบินเข้าสู่กระแสเลือด เฮโมโกลบินรวมกับสารเคมีที่เรียกว่าแฮปโตโกลบิน ระดับแฮปโตโกลบินในเลือดต่ำเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดง

เฮโมโกลบินยังแบ่งออกเป็นสารประกอบที่เรียกว่าบิลิรูบิน ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงอาจเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจาง hemolytic

บิลิรูบินสูงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคตับและถุงน้ำดี คุณอาจต้องทำการทดสอบการทำงานของตับเพื่อหาสาเหตุที่ระดับบิลิรูบินสูงในร่างกายของคุณ

6. ฮีโมโกลบินอิเล็กโทรโฟรีซิส

Electrophoretic hemoglobin มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการตรวจฮีโมโกลบินประเภทต่างๆในเลือด สิ่งนี้สามารถช่วยวินิจฉัยประเภทของโรคโลหิตจางที่คุณมีได้

7. การทดสอบภาวะเม็ดเลือดแดงแตกนอกเวลากลางคืน paroxysmal (PNH)

การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ขาดโปรตีนบางชนิด

8. การทดสอบความเปราะบางของออสโมติก

การทดสอบนี้ทำเพื่อมองหาเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เปราะบางกว่าเม็ดเลือดแดงปกติ เซลล์เหล่านี้อาจเป็นสัญญาณ spherocytosis ทางพันธุกรรม (โรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม)

9. การทดสอบการขาด G6PD

ในกรณีของการขาด G6PD เซลล์เม็ดเลือดแดงจะสูญเสียเอนไซม์สำคัญที่เรียกว่า G6PD (glucose-6-phosphate dehydrogenase) การทดสอบนี้ใช้เพื่อค้นหาเอนไซม์ที่ขาดหายไปในตัวอย่างเลือด

10. การตรวจปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะจะตรวจหาฮีโมโกลบินอิสระ (โปรตีนที่นำออกซิเจนในเลือด) และธาตุเหล็ก

11. การตรวจไขกระดูก

การทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของไขกระดูกที่แข็งแรงในการสร้างเม็ดเลือดให้เพียงพอ การทดสอบไขกระดูกแบ่งออกเป็นสองส่วนคือการสำลักและการตรวจชิ้นเนื้อ

ในความทะเยอทะยานของไขกระดูกแพทย์จะนำน้ำไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยผ่านเข็ม ตัวอย่างจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์ที่เสียหาย

ในขณะเดียวกันการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกสามารถทำได้พร้อมกันหรือหลังการสำลัก โดยปกติแพทย์จะนำเนื้อเยื่อไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยผ่านเข็ม ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกตรวจสอบจำนวนและชนิดของเซลล์ในไขกระดูก

คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจไขกระดูกหากการตรวจเลือดพบสาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic

12. การทดสอบอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางเป็นภาวะขาดเลือดที่มีสาเหตุเฉพาะคุณอาจได้รับการตรวจหาเงื่อนไขต่างๆเช่น:

• ไตล้มเหลว
• พิษจากสารตะกั่ว
• ขาดวิตามินหรือธาตุเหล็ก

การรักษา

วิธีการรักษาและรักษาโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง?

ตัดตอนมาจากเว็บไซต์ของสหรัฐอเมริกา หอสมุดแห่งชาติการแพทย์ทางเลือกในการรักษาโรคโลหิตจางประเภทนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุความรุนแรงของอาการอายุสุขภาพและความทนทานต่อยาบางชนิด

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการรักษาโรคโลหิตจาง hemolytic มีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• ลดหรือหยุดการทำลายเม็ดเลือดแดง
• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงให้อยู่ในระดับปกติ
• รักษาสาเหตุที่แท้จริงของโรคโลหิตจาง hemolytic
• ป้องกันภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากโลหิตจาง

ทางเลือกในการรักษาโรคโลหิตจาง hemolytic ได้แก่:

1. การถ่ายเลือด

การถ่ายเลือดดำเนินการเพื่อรักษาโรคโลหิตจาง hemolytic ที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงมีไว้เพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณอย่างรวดเร็วและเพื่อแทนที่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายด้วยเซลล์ใหม่

2. อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ

คุณอาจได้รับยาอิมมูโนโกลบูลินเหลวทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล หน้าที่ของมันคือทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงบางส่วนหากการขาดเลือดของคุณจะนำไปสู่โรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงจากภูมิต้านทานผิดปกติ

3. รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

ในกรณีของโรคโลหิตจาง hemolytic เนื่องจากโรคแพ้ภูมิตัวเองคุณอาจได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยารักษาโรคโลหิตจางนี้สามารถลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณและช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายได้เร็วขึ้น

4. ปลูกถ่ายไขกระดูก

ในโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงบางชนิดเช่นธาลัสซีเมียไขกระดูกไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงได้เพียงพอ นั่นคือเหตุผลที่อาจจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดและไขกระดูก (เซลล์ต้นกำเนิด).

5. พลาสม่าเฟอเรซิส

Plasmapheresis เป็นขั้นตอนในการกำจัดและเปลี่ยนแอนติบอดีออกจากเลือด ในขั้นตอนนี้เลือดจะถูกดึงออกจากร่างกายโดยใช้เข็มที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำ

พลาสมาซึ่งมีแอนติบอดีจะถูกแยกออกจากเลือด พลาสม่าจากผู้บริจาคและเลือดที่เหลือจะถูกใส่กลับเข้าไปในร่างกายของคุณ

การรักษานี้สามารถทำได้หากการรักษาอื่น ๆ ไม่แสดงผลลัพธ์ที่เป็นไปได้

6. การดำเนินงาน

ในกรณีที่รุนแรงของโรคโลหิตจาง hemolytic อาจจำเป็นต้องเอาม้ามออก ม้ามเป็นที่ที่เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย การเอาม้ามออกสามารถช่วยลดความเร็วที่ร่างกายสลายเม็ดเลือดแดงได้

มักใช้เป็นตัวเลือกในกรณีเม็ดเลือดแดงแพ้ภูมิตัวเอง นอกจากนี้ยังสามารถทำการผ่าตัดได้หากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือสารกดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ไม่ได้ผล

การป้องกัน

คุณจะป้องกันและรักษาอาการนี้ที่บ้านได้อย่างไร?

โดยทั่วไปไม่สามารถป้องกันโรคโลหิตจางชนิดนี้ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเกิดจากกรรมพันธุ์

คุณสามารถช่วยป้องกันโรคโลหิตจางได้โดยการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งรวมถึงแหล่งที่ดีของธาตุเหล็กวิตามินบี 12 และโฟเลต

นอกเหนือจากนั้นคุณสามารถทำตามคำแนะนำอื่น ๆ ได้แก่:

• หากคุณเป็นมังสวิรัติควรปรึกษาแพทย์หรือนักโภชนาการเกี่ยวกับอาหารเสริมหรือวิตามินซีที่สามารถช่วยให้ร่างกายของคุณดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารได้มากขึ้น
• จำกัด หรือดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนให้น้อยลง
• เลือกซีเรียลและขนมปังเสริมธาตุหรือเสริมธาตุเหล็ก
• ใช้ความระมัดระวังหากคุณทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีแสงจ้าเช่นในแบตเตอรี่สีหรือเหมืองปิโตรเลียม
• ตรวจสอบสภาพสุขภาพของคุณเป็นประจำเพื่อติดตามอาการโลหิตจางของคุณ