Ankylosing spondylitis: อาการสาเหตุและการรักษา

คำจำกัดความ

ankylosing spondylitis คืออะไร?

Ankylosing spondylitis (AS) เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบ (โรคข้ออักเสบ) ที่มีผลต่อบริเวณข้อต่อของกระดูกสันหลังเป็นหลัก อาการนี้ทำให้บริเวณหลังซี่โครงและคอของคุณรู้สึกแข็งและเจ็บปวด

เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบนี้ทำให้กระดูกเล็ก ๆ ในกระดูกสันหลังหลอมรวมกันทำให้กระดูกสันหลังของคุณมีความยืดหยุ่นน้อยลง ในกรณีที่ร้ายแรงการเชื่อมต่อของกระดูกเล็ก ๆ เหล่านี้ทำให้ท่าทางของคุณงอไปข้างหน้า

Ankylosing spondylitis เป็นโรคเรื้อรังที่รักษาไม่หาย อย่างไรก็ตามการรักษาที่ให้สามารถลดอาการและชะลอการลุกลามของโรคได้

ankylosing spondylitis เป็นอย่างไร?

Ankylosing spondylitis เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่พบได้น้อย ในขณะเดียวกันโรคข้ออักเสบประเภทอื่นก็พบได้บ่อยเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมโรคไขข้ออักเสบหรือโรคเกาต์ (โรคเกาต์)

โรคนี้มักเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ในแง่ของอายุการเกิด ankylosing spondylitis พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing คืออะไร?

สัญญาณและอาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามในช่วงเริ่มต้นของการปรากฏตัวอาการบางอย่างที่พบบ่อยที่สุดของ ankylosing spondylitis ได้แก่:

• อาการปวดหรือปวดเมื่อยหลังส่วนล่างและสะโพกซึ่งมักเกิดขึ้นในตอนเช้าเป็นเวลา 30 นาทีและบรรเทาลงตลอดทั้งวันหรือเมื่อทำกิจกรรมและในเวลากลางคืนซึ่งมักทำให้คุณตื่นจากการนอนหลับ
• หลังส่วนล่างรู้สึกแข็งซึ่งมักเกิดขึ้นในตอนเช้าหรือหลังจากพักผ่อนนานเกินไป
• รู้สึกเหนื่อยมาก.

โดยทั่วไปอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างช้าๆในช่วงหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปีและอาจเกิดขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปอาการปวดหลังส่วนล่างสามารถแผ่กระจายไปยังบริเวณข้อต่ออื่น ๆ เช่นคอไหล่หรือต้นขา

ในความเป็นจริงบางคนอาจมีอาการปวดตึงและบวมที่ข้อต่อหัวเข่าข้อเท้าซี่โครงหรือหัวไหล่ หากกระดูกส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบภาวะนี้อาจทำให้คุณทำกิจกรรมได้ยาก

นอกเหนือจากสัญญาณข้างต้นแล้วยังอาจมีอาการอื่น ๆ อีกหลายอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคดำเนินไปแล้ว อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing คือ:

• ความอยากอาหารลดลง
• ลดน้ำหนัก.
• ไข้.
• ผื่นที่ผิวหนัง
• ปวดท้องและท้องร่วง
• การมองเห็นเปลี่ยนไปปวดตาหรือตาแดงเนื่องจากการอักเสบในตา
• เจ็บหน้าอกหรือแน่นบริเวณหน้าอกทำให้หายใจลึก ๆ ได้ยาก

อาจมีอาการอื่น ๆ ที่ไม่อยู่ในรายการ หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับสัญญาณของการเจ็บป่วยให้ปรึกษาแพทย์

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณรู้สึกว่ามีสัญญาณหรืออาการเริ่มแรกของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดตามรายการข้างต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและไม่หายไป การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถลดความเสี่ยงของความรุนแรงของโรคได้ในอนาคต

ร่างกายของทุกคนมักแสดงอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกัน ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เสมอเพื่อหาวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมกับสภาพของคุณ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุ ankylosing spondylitis คืออะไร?

จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิด ankylosing spondylitis อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญระบุว่าโรคนี้อาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

ยีนหลักที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกทับเส้นประสาทเรียกว่า HLA-B27 เหตุผลก็คือบางคนที่มี AS ถูกตรวจพบว่ามียีนนี้ อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มียีนนี้จะเป็นโรคกระดูกพรุน

เหตุผลก็คือตามรายงานของ Spondylitis Association of America ยีน HLA-B27 มีแนวโน้มที่จะมีบทบาทเพียง 30 เปอร์เซ็นต์ของความเสี่ยงโดยรวมของโรคในสหรัฐอเมริกา ส่วนที่เหลือคิดว่ามาจากความผิดปกติของยีนอื่น ๆ ที่เกิดจากปัจจัยแวดล้อมเช่นการติดเชื้อแบคทีเรีย

ยีนอื่น ๆ นี้ทำงานร่วมกับ HLA-B27 ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุยีนอื่น ๆ มากกว่า 60 ยีนที่เกี่ยวข้องกับ AS ในบรรดายีนที่ระบุ ได้แก่ ERAP1, IL-12, IL-17 และ IL-23

อะไรที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing เพิ่มขึ้น?

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุหลัก แต่ก็มีหลายปัจจัยที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคกระดูกพรุน ปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ สำหรับการทำให้กระดูกทับเส้นประสาทอักเสบ ได้แก่:

• เพศ

โรคนี้มักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ดังนั้นผู้ชายจึงมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค AS มากกว่า

• ช่วงอายุที่เฉพาะเจาะจง

โรคนี้มักเกิดในช่วงอายุ 20-40 ปี อย่างไรก็ตาม AS อาจเริ่มต้นเมื่ออายุต่ำกว่า 10 ปี

• ประวัติครอบครัวและพันธุกรรม

หากคุณมีญาติหรือสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิด ankylosing คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น เหตุผลก็คือยีน HLA-B27 สามารถถ่ายทอดจากพ่อแม่ไปสู่ลูกได้ นอกจากนี้ยังมีการคาดการณ์ว่าเด็กห้าถึงยี่สิบเปอร์เซ็นต์ที่มียีนนี้จะพัฒนา AS ในบางครั้ง

• เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง

นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค AS หากคุณมีอาการป่วยบางอย่างเช่นโรคโครห์นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล (การอักเสบของลำไส้) หรือโรคสะเก็ดเงิน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ spondylitis ankylosing คืออะไร?

ในกรณีที่รุนแรงโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการยึดติดอาจทำให้กระดูกใหม่ก่อตัวขึ้นในกระดูกสันหลัง การสร้างกระดูกใหม่นี้จะค่อยๆปิดช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังเพื่อให้กระดูกเล็ก ๆ เชื่อมเข้าด้วยกัน

ภาวะนี้ทำให้กระดูกสันหลังแข็งและสูญเสียความยืดหยุ่น นอกจากนี้กระดูกเล็ก ๆ ที่ติดกันยังทำให้กระดูกซี่โครงแข็งจึงรบกวนการทำงานของปอดของคุณ

นอกเหนือจากเงื่อนไขเหล่านี้แล้วภาวะแทรกซ้อนของ ankylosing spondylitis ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• การอักเสบของตาหรือม่านตาอักเสบ

การอักเสบของตา (ม่านตาอักเสบ) หรือที่เรียกว่า uveitis สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่เป็นโรค AS อาการนี้มีลักษณะแดงเจ็บไวต่อแสงและสายตาพร่ามัว

• โรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก

โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการยึดติดสามารถนำไปสู่โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นภาวะที่กระดูกเปราะ ภาวะนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักในกระดูกสันหลัง

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

โรคกระดูกพรุนอาจทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ในร่างกายของคุณ หลอดเลือดแดงใหญ่ที่อักเสบสามารถขยายใหญ่ขึ้นจากนั้นทำลายลิ้นหลอดเลือดในหัวใจและขัดขวางการทำงานของมัน ภาวะนี้สามารถนำไปสู่โรคหัวใจได้

• โรค Cauda equina

Cauda equina syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของ ankylosing spondylitis ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเส้นประสาทใต้กระดูกสันหลังของคุณถูกบีบอัด ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดหรือชาที่หลังส่วนล่างและก้นอ่อนแรงที่ขากลั้นปัสสาวะไม่ได้และลำไส้ไม่หยุดยั้ง

• อะไมลอยโดซิส

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากของ AS คือ amyloidosis ซึ่งเป็นภาวะที่ amyloid (โปรตีนที่ผลิตจากไขกระดูก) สร้างขึ้นในอวัยวะต่างๆเช่นหัวใจไตและตับ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้าการลดน้ำหนักการคั่งของของเหลวหายใจถี่และอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่มือและเท้า

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่อธิบายไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

แพทย์วินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing ได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณระยะเวลาที่คุณมีอาการเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณอาจมีและประวัติครอบครัวของคุณ หลังจากนั้นแพทย์จะทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบบางอย่างที่ทำกันโดยทั่วไปเพื่อวินิจฉัย ankylosing spondylitis ได้แก่:

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณและอาการรวมถึงอาการปวดตามกระดูกสันหลัง แพทย์ของคุณอาจสั่งให้คุณเคลื่อนไหวและงอไปในทิศทางต่างๆและหายใจเข้าลึก ๆ เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีปัญหาในการหายใจหรือไม่

การทดสอบภาพ

รังสีเอกซ์หรือรังสีเอกซ์และ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โดยทั่วไปจะทำเพื่อช่วยในการวินิจฉัย AS แม้ว่าการทดสอบทั้งสองจะมีข้อ จำกัด

การเอกซเรย์อาจแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังและข้อต่อ แต่อาจใช้เวลาหลายปีในการระบุสาเหตุ ในขณะเดียวกันด้วย MRI แพทย์สามารถค้นหาการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำยิ่งขึ้นเนื่องจากสามารถแสดงความเสียหายได้ละเอียดมากขึ้นแม้ว่าการทดสอบนี้จะมีราคาแพงกว่าก็ตาม

การตรวจเลือด

โดยทั่วไปการตรวจเลือดจะทำเพื่อค้นหาการอักเสบในร่างกายของคุณซึ่งเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรค AS นอกจากนี้การตรวจเลือดยังสามารถตรวจหายีน HLA-B27 ได้แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค AS จะมีก็ตาม

อะไรคือตัวเลือกการรักษาสำหรับ ankylosing spondylitis?

ไม่มีวิธีการรักษาใดที่สามารถรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการเป็นโรคกระดูกพรุนได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการรักษายังคงต้องทำเพื่อบรรเทาอาการและชะลอการลุกลามของโรค การรักษาบางอย่างสำหรับ ankylosing spondylitis ได้แก่:

ยาเสพติด

ยาบางชนิดที่แพทย์มักให้เพื่อรักษาโรคนี้ ได้แก่:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนนาพรอกเซนหรืออินโดเมทาชินเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ
• ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น sulfasalazine และ methotrexate เพื่อลดการอักเสบในข้อต่อ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ฉีดเข้าไปในข้อต่อที่อักเสบ
• การบำบัดทางชีวภาพเช่นสารยับยั้ง TNF (รวมถึง etanercept, adalimumab, infliximab, golimumab) เพื่อหยุดการอักเสบ

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและรักษาความยืดหยุ่นในข้อต่อทำให้เคลื่อนไหวและทำกิจกรรมต่างๆได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้การบำบัดนี้ยังสามารถช่วยรักษาท่าทางของคุณเพื่อให้ตั้งตรงได้

การดำเนินการ

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดหากอาการปวดของคุณแย่ลงหรือหากข้อต่อได้รับความเสียหายและจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการรักษานี้

การดูแลที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านมีอะไรบ้างที่สามารถรักษาโรคกระดูกพรุนได้?

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้านที่สามารถช่วยรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้ ได้แก่:

• การออกกำลังกายเบา ๆ เป็นประจำเพื่อช่วยลดอาการปวดเพิ่มความยืดหยุ่นของข้อต่อและปรับปรุงท่าทางเช่นว่ายน้ำพิลาทิสโยคะและไทชิ
• รักษาน้ำหนักของคุณด้วยการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่สมดุลซึ่งมีไขมันต่ำ
• อย่าสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์
• ใช้ลูกประคบอุ่นหรือเย็นกับข้อที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดอาการปวดตึงและบวมของข้อ

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด