Ards (กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลัน): อาการสาเหตุ ฯลฯ

คำจำกัดความ

โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS) คืออะไร?

การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน aka กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อถุงลมในปอด (alveoli) เต็มไปด้วยของเหลวจนคุณไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ARDS มักเกิดในผู้ป่วยหนักและเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หายใจถี่หรือหายใจเร็วพร้อมกับความรู้สึกเช่นการหมดอากาศเป็นอาการหลักของ ARDS อาการนี้จะพัฒนาอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันหลังจากเกิดการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ

หลายคนที่มีอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันไม่รอด ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นตามอายุและความรุนแรงของโรค

ผู้ที่เป็นโรคนี้มีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ ส่วนใหญ่มีอาการปอดเสียหาย

อาการนี้พบได้บ่อยเพียงใด

ทุกคนสามารถรับ ARDS รวมทั้งเด็กทารกด้วย กลุ่มอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันพบได้บ่อยในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะวิกฤตอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในปอดหรือการบาดเจ็บที่หน้าอก

อย่างไรก็ตามอาการนี้สามารถรักษาได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงหรือสิ่งต่างๆที่ทำให้ปัญหาสุขภาพต้องเผชิญกับอาการแย่ลง พูดคุยกับแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการคืออะไร กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)?

รายงานจาก National Heart, Lung and Blood Institute การหายใจลำบากเป็นอาการเริ่มต้นของ ARDS อาการมักจะปรากฏหลังจากผ่านไป 1-2 วันของการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ

อาการที่ปรากฏอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะนี้และความรุนแรงเพียงใด

ต่อไปนี้เป็นอาการทั่วไปอื่น ๆ ของ ARDS:

• หายใจลำบาก
• ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ
• หายใจลำบาก
• หัวใจเต้นเร็ว
• ไข้
• กล้ามเนื้อเมื่อยล้า
• ความสับสนทางจิต
• การเปลี่ยนสีของผิวหนังหรือเล็บเนื่องจากระดับออกซิเจนในเลือดลดลง

เมื่ออาการแย่ลง ARDS อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเช่นเลือดอุดตันการติดเชื้อปอดถูกทำลายไปจนถึงอวัยวะล้มเหลว

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

ARDS เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ นั่นหมายความว่าคุณต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคทางเดินหายใจบางชนิดจึงสามารถรักษาได้ทันที อย่างไรก็ตามหากคุณมีอาการและอาการแสดงของระบบหายใจล้มเหลวตามที่กล่าวไว้หรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วยให้รีบไปพบแพทย์ทันที

ผู้ป่วย ARDS ต้องได้รับการฝึกอบรมด้วยเครื่องช่วยหายใจซึ่งมีให้บริการในสถานพยาบาลหรือโรงพยาบาลเท่านั้น

สาเหตุ

สาเหตุอะไร

จากข้อมูลของ American Lung Association เงื่อนไข ARDS ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของเซลล์หรือเนื้อเยื่อในปอด

ภาวะนี้เริ่มต้นด้วยการรั่วไหลของของเหลวจากเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ไหลเข้าสู่ถุงลมหรือถุงลมซึ่งมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์

การรั่วไหลนี้ทำให้ผนังปอดและถุงลมได้รับความเสียหายจนทำให้ปอดจมอยู่ใต้น้ำและการแลกเปลี่ยนอากาศไม่เกิดขึ้นตามปกติ

นอกจากนี้สภาวะนี้ยังทำลายสารลดแรงตึงผิวซึ่งเป็นของเหลวที่ทำงานเพื่อให้ถุงลมเปิดอยู่ ส่งผลให้ระดับออกซิเจนในเส้นเลือดลดลง

สาเหตุเริ่มต้นของความเสียหายต่อหลอดเลือดในถุงลมมาจากการหยุดชะงักโดยตรงภายในปอดหรือสาเหตุทางอ้อมที่ส่งผลกระทบต่อปอด

สาเหตุทั่วไปบางประการของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ได้แก่:

• Sepsis ซึ่งเป็นภาวะคุกคามชีวิตที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานหนักเกินไปเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ
• โรคปอดอักเสบ
• การอักเสบของตับอ่อน
• การสูดดมสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารเข้าไปในปอด (การสำลักในปอด)
• การสูดดมสารอันตราย
• การปลูกถ่ายปอด
• การบาดเจ็บเนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์
• ยาเช่นไนโตรฟูแรนโทอินหรือมอร์ฟีนเกินขนาดเมทาโดน
• เลือดออกอย่างรุนแรงซึ่งต้องได้รับการถ่ายเลือด

ปัจจัยเสี่ยง

สิ่งที่ทำให้ฉันมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากขึ้น

คนส่วนใหญ่ที่มี ARDS เป็นผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการอื่น ๆ และอยู่ในภาวะวิกฤต คุณมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันหากคุณติดเชื้อรุนแรงในกระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)

ผู้ที่มีประวัติของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน พวกเขาอยู่ในกลุ่มคนที่มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจาก ARDS

ปัจจัยกระตุ้นที่อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อ ARDS ได้แก่:

• การสูบบุหรี่
• อายุมากกว่า 65 ปี
• มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• มีการติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวางทางกระแสเลือด
• การผ่าตัดหรือการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่มีความเสี่ยงสูง
• มีระดับโปรตีนต่ำในเลือด

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

สภาพนี้เป็นอย่างไร

ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรค ARDS การทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะนี้ ได้แก่:

• เอกซเรย์ทรวงอก: ขั้นตอนการเอ็กซเรย์ทรวงอกสามารถแสดงให้เห็นว่าปอดอยู่ในส่วนใดและมีของเหลวอยู่ในปอดมากเพียงใดและหัวใจบวมหรือไม่
• การทดสอบก๊าซในเลือด: การทดสอบนี้ใช้เพื่อกำหนดระดับออกซิเจนในเลือดในหลอดเลือดแดง
• การตรวจเลือด: การทดสอบนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของร่างกาย
• การทดสอบ Swab: เก็บตัวอย่างในลำคอและจมูกเพื่อวิเคราะห์ว่ามีการติดเชื้อโรคหรือไม่
• การทดสอบหัวใจ เช่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ echocardiogram

ความดันโลหิตต่ำและปริมาณออกซิเจนในเลือดเป็นสัญญาณของ ARDS แพทย์อาจใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อแยกแยะโรคหัวใจ

หากการเอกซเรย์ทรวงอกหรือ CT scan พบในภายหลังว่ามีถุงลมในปอดเต็มไปด้วยของเหลวก็สามารถยืนยันได้ว่านี่คือ ARDS

นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อแยกแยะโรคปอดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามวิธีนี้ทำไม่ค่อยได้

วิธีจัดการ

ผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมักได้รับการรักษาในห้องไอซียู เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาระดับออกซิเจนในเลือดให้เพียงพอเพื่อป้องกันความล้มเหลวของอวัยวะและรักษาสาเหตุของ ARDS

บางครั้งจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยทุกรายที่มี ARDS จะต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน ถึงกระนั้นออกซิเจนเพียงอย่างเดียวก็ไม่เพียงพอที่ผู้ป่วยจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากเครื่องช่วยหายใจ

จากการศึกษาจาก J Clin ทางการแพทย์ระบบทางเดินหายใจ นี่คือตัวเลือกการรักษาที่ใช้ในการรักษาอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน:

1. Positive End-Expiratory Pressure (PEEP)

เทคนิคที่เรียกว่า ความดันปลายหายใจเป็นบวก (PEEP) ช่วยควบคุมความดันในปอดปรับปรุงการทำงานของปอดและลดการบาดเจ็บที่ปอดเนื่องจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ

2. การจัดการของเหลว

ของเหลวในร่างกายมากเกินไปอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในปอด ของเหลวน้อยเกินไปอาจทำให้อวัยวะและหัวใจเครียดและช็อกได้ ต้องปรับปริมาณของเหลวทางหลอดเลือดดำอย่างระมัดระวัง

3. การรักษา

ผู้ที่มี ARDS มักจะได้รับยาแก้ปวดที่สามารถบรรเทาอาการปวดและไม่สบายตัวได้ ยาเหล่านี้ ได้แก่:

• ยาปฏิชีวนะสามารถป้องกันและรักษาการติดเชื้อได้
• ยาลดความวิตกกังวลสามารถช่วยให้ผู้ป่วยสงบและผ่อนคลายได้
• ทินเนอร์เลือดสามารถป้องกันการอุดตันในปอดหรือขา

American Lung Association ประเมินว่า 30-50% ของผู้ที่เป็นโรค ARDS ต้องเสียชีวิต อย่างไรก็ตามความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตไม่เหมือนกันสำหรับทุกคนที่มี ARDS

อัตราการเสียชีวิตส่วนใหญ่พิจารณาจากสาเหตุของ ARDS และสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลที่ประสบ ผู้รอดชีวิตจาก ARDS หลายคนฟื้นตัวเต็มที่ภายในไม่กี่เดือน แต่บางคนมีปอดเสียหายตลอดชีวิต

การป้องกันและการเยียวยาที่บ้าน

ฉันจะทำอย่างไรที่บ้านเพื่อป้องกันหรือรักษาไม่ให้เกิดขึ้น โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS)?

นี่คือวิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้านที่สามารถช่วยคุณจัดการกับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน:

• งดสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสองเช่นการอยู่หรือทำกิจกรรมต่างๆอย่างต่อเนื่องในสภาพแวดล้อมของผู้สูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยคุณรักษาสุขภาพปอดโดยรวม
• หยุดดื่มแอลกอฮอล์
• รับการฉีดวัคซีน. การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ประจำปีและวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมทุกๆ 5 ปีสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในปอดได้
• ทำแบบฝึกหัดการหายใจเพื่อปรับปรุงการทำงานของปอดในช่วงพักฟื้น