มะเร็งตับอ่อน: อาการสาเหตุและการรักษา

คำจำกัดความ

มะเร็งตับอ่อนคืออะไร?

มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มในตับอ่อน ตับอ่อนเป็นต่อมที่อยู่ด้านหลังกระเพาะอาหารและอยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลัง

หน้าที่ของต่อมนี้คือช่วยย่อยอาหารและผลิตฮอร์โมนต่างๆรวมทั้งอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

มะเร็งตับอ่อนชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งนอกท่อ ประเภทนี้แบ่งย่อยเป็นมะเร็งตับอ่อนซึ่งมักเริ่มจากท่อตับอ่อน ในบางกรณีเกิดขึ้นในเซลล์ที่สร้างเอนไซม์ตับอ่อน (มะเร็งเซลล์อะซินาร์)

จากนั้นยังมีมะเร็งหลอดแอมพัลลารีซึ่งเริ่มต้นในหลอดแอมพัลลา (บริเวณที่ท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนเข้าร่วมและเทลงในลำไส้เล็ก) มะเร็งชนิดนี้สามารถทำให้เกิดการอุดตันในท่อน้ำดี

มะเร็งตับอ่อนเป็นโรคไม่ติดต่อ ดังนั้นการทำกิจกรรมร่วมกันกับผู้ป่วยโรคมะเร็งเช่นการรับประทานอาหารร่วมกันหรือการสัมผัสทางกายจะไม่ทำให้โรคถ่ายทอดไปสู่คนที่มีสุขภาพ

มะเร็งตับอ่อนพบได้บ่อยแค่ไหน?

มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยในชาวอินโดนีเซีย มีการบันทึกว่ามีผู้ป่วยรายใหม่ 4,940 รายในปี 2561 โดยมีอัตราการเสียชีวิต 4,812 คนตามรายงานของโกลโบแคน

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของมะเร็งตับอ่อนคืออะไร?

อาการมะเร็งตับอ่อนแตกต่างกันไป นั่นคือเหตุผลที่ทุกคนมีแนวโน้มที่จะมีอาการที่แตกต่างกัน มีผู้ที่รู้สึกถึงลักษณะของมะเร็งตับอ่อนในระยะเริ่มต้นหรือยังมีผู้ที่เพิ่งรู้สึกถึงอาการในระยะสุดท้าย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งรับรู้สัญญาณและอาการที่พบบ่อยดังต่อไปนี้ของมะเร็งตับอ่อน:

สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา (ดีซ่าน)

อาการนี้บ่งบอกถึงผิวและตาขาวเป็นสีเหลืองและเป็นหนึ่งในอาการเริ่มต้นของผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อน

อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเมื่อบิลิรูบินหรือสารสีเหลืองน้ำตาลที่ผลิตโดยตับสร้างขึ้นในท่อน้ำดีเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเซลล์ที่ผิดปกติ (เนื้องอกมะเร็ง)

บางครั้งอาการนี้จะมาพร้อมกับปัสสาวะสีเข้มผิวหนังคันซีดและอุจจาระเป็นมัน นี่อาจเป็นสัญญาณว่ามะเร็งไปถึงตับแล้ว

ปวดท้องหรือปวดหลัง

มะเร็งตับอ่อนมักทำให้เกิดอาการปวดท้องหรือปวดหลัง เซลล์ผิดปกติที่ปรากฏในส่วนหางของตับอ่อนสามารถขยายใหญ่และเริ่มกดทับอวัยวะและเส้นประสาทใกล้เคียงทำให้เกิดอาการปวด

คลื่นไส้อาเจียน

เมื่อเนื้องอกกดที่ส่วนท้ายของกระเพาะอาหารจะทำให้อาหารผ่านไปได้ยาก ด้วยเหตุนี้คุณจะยังคงพบอาการของมะเร็งตับอ่อนในรูปแบบของอาการคลื่นไส้อาเจียน ในระยะยาวภาวะนี้อาจทำให้ความอยากอาหารของคุณแย่ลงและน้ำหนักลดลงอย่างมาก

ถุงน้ำดีและตับบวม

เซลล์มะเร็งที่ปิดกั้นท่อน้ำดีสามารถสร้างน้ำดีได้ ผลก็คือขนาดของน้ำดีจะใหญ่ขึ้นมาก บางครั้งแพทย์อาจรู้สึกถึงอาการบวมนี้ซึ่งเป็นก้อนเนื้อขนาดใหญ่ใต้ซี่โครงด้านขวา

นอกจากนี้อาการที่รู้สึกได้เช่นกันคือตับโต ภาวะนี้แสดงอาการของมะเร็งตับอ่อนระยะสุดท้ายเนื่องจากมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่มีสุขภาพดี บางครั้งอาจเห็นอาการบวมและมีลักษณะบวมใต้ซี่โครงขวา

เลือดอุดตัน

บางครั้งลิ่มเลือดอาจเป็นอาการของมะเร็งและมีอาการปวดบวมแดงและรู้สึกอบอุ่นที่ขา เมื่อก้อนเลือดแตกและเดินทางไปที่ปอดคุณจะหายใจลำบากและเจ็บหน้าอก

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณพบอาการข้างต้นของมะเร็งโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการไม่ดีขึ้นหลังการรักษาทั่วไปอาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของมะเร็งตับอ่อนคืออะไร?

สาเหตุของมะเร็งตับอ่อนยังไม่แน่นอน อย่างไรก็ตามมะเร็งตับอ่อนเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอในเซลล์ DNA เองประกอบด้วยชุดคำสั่งเพื่อให้เซลล์ทำงานได้อย่างถูกต้อง

เมื่อเกิดการกลายพันธุ์ของยีนชุดคำสั่งภายในอาจเสียหายได้ ส่งผลให้เซลล์ทำงานผิดปกติ เซลล์จะแบ่งตัวต่อไปโดยไม่มีการควบคุมและไม่ตายจึงกลายเป็นเนื้องอกร้าย

การกลายพันธุ์ของยีนสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากพ่อแม่และยังสามารถเป็นของคนหลังคลอดได้ ยีนหลายประเภทที่มีแนวโน้มที่จะกลายพันธุ์และก่อให้เกิดมะเร็งตับอ่อน ได้แก่ หน้า 16 , TP53, KRAS, บราฟ, และ DPC4 (SMAD4)

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อน?

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งตับอ่อนอย่างแน่ชัด แต่ผู้เชี่ยวชาญได้พบปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงเช่น:

• มีนิสัยสูบบุหรี่หรือสัมผัสกับควันบุหรี่มือสองอย่างต่อเนื่อง
• การมีน้ำหนักเกิน (โรคอ้วน) ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น 20 เปอร์เซ็นต์
• มีปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อนเช่นเบาหวานหรือตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของตับอ่อน)
• สัมผัสกับสารเคมีบางชนิดในที่ทำงาน
• อายุมากกว่า 45 ปีและความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 65 ปีขึ้นไป
• โรคนี้มักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับอ่อน
• มีเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรมเช่น Lynch syndrome และ Peutz-Jeghers syndrome

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลนี้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ โปรดปรึกษาแพทย์ทุกครั้ง

มะเร็งตับอ่อนวินิจฉัยได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนแพทย์จะทำการทดสอบทางการแพทย์ดังต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกาย. แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่คุณพบรวมทั้งตรวจดูอาการบวมสีผิวและตาขาวของคุณ
• การทดสอบการถ่ายภาพการทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจหาเนื้องอกค้นหาตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการสแกน CT scan, MRI, อัลตราซาวนด์, PET scan และ cholangiopancreatography (การทดสอบพิเศษเพื่อตรวจดูตับอ่อนและท่อน้ำดี)
• การตรวจเลือด.การทดสอบนี้สามารถตรวจหามะเร็งตับอ่อนได้โดยการวัดระดับ CA 19-9 และ carcinoembryonic antigen (CEA) ในเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อ. การทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อเป็นมะเร็งหรือไม่โดยนำเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยมาเป็นตัวอย่าง

หลังจากการทดสอบเสร็จสิ้นแพทย์สามารถระบุระยะของมะเร็งได้คือ:

• ด่าน 1: มะเร็งยังคงอยู่ภายในตับอ่อน ขนาดของเนื้องอกในตับอ่อนน้อยกว่าหรือมากกว่า 2 ซม.
• ด่าน 2: มะเร็งเริ่มต้นในบริเวณลำไส้เล็กท่อน้ำดีหรือต่อมน้ำเหลืองใกล้ตับอ่อน ขนาดเนื้องอกมากกว่า 4 ซม.
• ด่าน 3: มะเร็งแพร่กระจายไปที่กระเพาะอาหารม้ามลำไส้ใหญ่หรือหลอดเลือดใกล้ตับอ่อน
• ด่าน 4: มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดตับหรือเยื่อบุผนังกระเพาะอาหาร (เยื่อบุช่องท้อง)

ตัวเลือกการรักษามะเร็งตับอ่อนมีอะไรบ้าง?

มะเร็งตับอ่อนสามารถรักษาให้หายได้ แต่ขึ้นอยู่กับระยะอายุและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย มะเร็งตับอ่อนระยะ 1,2 และ 3 ที่ไม่รุนแรงเกินไปสามารถรักษาให้หายได้

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งตับอ่อนระยะที่ 3 และ 4 ไม่สามารถหายจากโรคนี้ได้เนื่องจากเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย ยังคงมีการใช้ยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการในขณะที่คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

วิธีรักษามะเร็งตับอ่อนที่แพทย์มักแนะนำคือ

การดำเนินการ

การผ่าตัดเป็นการรักษามะเร็งตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจนถึงระยะที่ 4 ซึ่งเป็นวิธีที่แนะนำมากที่สุด หากเนื้องอกอยู่ที่ส่วนหัวของตับอ่อนการผ่าตัดคือ Whipple (pancreaticoduodenectomy)

ในขณะเดียวกันการผ่าตัดเนื้องอกในร่างกายและส่วนหางของตับอ่อนเรียกว่าการผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลาย ตับอ่อนยังสามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์แม้กระทั่งการยกเส้นเลือดขึ้นรอบ ๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดนี้คือเลือดออกและการติดเชื้อ

เคมีบำบัด

วิธีต่อไปในการรักษามะเร็งตับอ่อนคือเคมีบำบัดโดยใช้ยาที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาที่นิยมใช้ในการรักษามะเร็งที่ยังไม่แพร่กระจาย ได้แก่

• เจมซิตาไบน์ (Gemzar)
• 5 ฟลูออโรราซิล (5-FU)
• ออกซาลิพลาติน (Eloxatin)
• paclitaxel ที่ผูกกับอัลบูมิน (Abraxane)
• แคปซิตาไบน์ (Xeloda)
• ซิสพลาติน.
• ไอริโนทีแคน (Camptosar)

หากมีการแพร่กระจายยาที่แนะนำในเคมีบำบัด ได้แก่

• เจมซิตาไบน์ (Gemzar)
• 5-fluorouracil (5-FU) หรือ Capecitabine (Xeloda)
• Irinotecan (Camptosar) หรือ Liposomal Irinotecan (Onivyde)
• ตัวแทนทองคำขาว: Cisplatin และ Oxaliplatin (Eloxatin)
• Taxanes: Paclitaxel (Taxol), Docetaxel (Taxotere) และ paclitaxel ที่ผูกกับ Albumin (Abraxane)

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของเคมีบำบัด ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียผมร่วงและแผลในปาก

รังสีรักษา

นอกจากเคมีบำบัดแล้วมะเร็งนี้ยังสามารถรักษาได้ด้วยการฉายแสง การรักษานี้อาศัยลำแสงรังสีเพื่อลดขนาดของเนื้องอกและฆ่าเซลล์มะเร็ง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉายแสง ได้แก่ ปัญหาผิวหนังคลื่นไส้อาเจียนและร่างกายอ่อนเพลีย

การดูแลที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการดูแลที่บ้านสามารถช่วยรักษามะเร็งตับอ่อนได้อย่างไร?

การดูแลที่บ้านจะมุ่งเน้นไปที่การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง หนึ่งในนั้นคือการเลือกอาหารที่ดีต่อสุขภาพสำหรับมะเร็งเช่นผลไม้ผักถั่วเมล็ดพืชและผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ

จากนั้น จำกัด การบริโภคอาหารที่มีไขมันสูงเนื้อสัตว์และอาหารที่มีน้ำตาลสูง นอกจากนี้ควรงดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่

ปัจจุบันการใช้ยาแผนโบราณ (สมุนไพร) สำหรับมะเร็งตับอ่อนกำลังได้รับการพัฒนาโดยนักวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตามไม่มีใครได้ผลในการรักษามะเร็งอย่างแท้จริง ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนทุกครั้งหากคุณต้องการใช้ยาเหล่านี้

การป้องกัน

คุณป้องกันมะเร็งตับอ่อนได้อย่างไร?

ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันมะเร็งตับอ่อน อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพยืนยันว่ามาตรการป้องกันสามารถทำได้โดยการลดความเสี่ยงเช่น:

• เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์

นิสัยนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดตับอ่อนอักเสบซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในอวัยวะเดียวกันได้

• ควบคุมน้ำหนักของคุณ

โรคอ้วนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งหลายชนิด ดังนั้นคุณต้องใส่ใจกับน้ำหนักตัวในอุดมคติของคุณด้วยการควบคุมอาหารและออกกำลังกายอย่างขยันขันแข็ง

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมี

สารเคมีบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งชนิดนี้ได้ ดังนั้นควรใช้อุปกรณ์ป้องกันเสมอและระมัดระวังในการทำงาน