การเจาะเอว: หน้าที่ขั้นตอนและการเตรียมการ

การเจาะเอวเป็นการทดสอบสำหรับโรคที่เกี่ยวข้องกับสมองและระบบประสาทกระดูกสันหลัง ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการใช้น้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งมีอยู่ในเยื่อหุ้มป้องกันของระบบประสาทส่วนกลาง น้ำไขสันหลังจำนวนหนึ่งจะถูกนำผ่านเข็มที่ฉีดเข้าไปในส่วนล่างของกระดูกสันหลัง (บริเวณบั้นเอว) เพื่อทำการวิเคราะห์เพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการ

ประโยชน์ของการตรวจการเจาะบั้นเอว

การเจาะเอวมีวัตถุประสงค์เพื่อเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) ในกระดูกสันหลัง น้ำไขสันหลังเป็นเยื่อบุของเยื่อหุ้มสมองที่ปกป้องสมองและไขสันหลัง CSF นี้ทำหน้าที่รักษาสมดุลของระบบประสาท

โดยทั่วไปวิธีนี้ใช้ได้ผลในการวินิจฉัยโรคที่มีผลต่อระบบสมองและไขสันหลัง การเจาะบั้นเอวสามารถทำได้เมื่อไม่ทราบสาเหตุของโรคหรือเพื่อหาสาเหตุของโรค

จนถึงขณะนี้การเจาะเอวเป็นการทดสอบหลักในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ด้วยวิธีนี้ไม่เพียง แต่สามารถตรวจพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เท่านั้น แต่ยังสามารถระบุสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ด้วย

ตามที่ John Hopskin Medicine ระบุเงื่อนไขและโรคต่างๆที่สามารถวินิจฉัยได้จากการเจาะเอว ได้แก่:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง
• ปวดศีรษะอย่างรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
• การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ)
• ภาวะที่มีความกดดันเพิ่มขึ้นในสมอง
• โรคที่เกิดจากการอักเสบของระบบประสาทเช่น โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม และ Gullain-Barre's syndrome
• มะเร็งหรือเนื้องอกที่โจมตีสมองและไขสันหลัง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• การอักเสบของระบบประสาทกระดูกสันหลัง (myelitis)
• โรคอัลไซเมอร์และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทลดลง
• Neurosyphilis ซึ่งเป็นซิฟิลิสที่ทำร้ายระบบประสาท

หากคุณมีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่นมีไข้ปวดศีรษะคอเคล็ดหรือความผิดปกติอื่น ๆ จากโรคข้างต้นคุณจะต้องได้รับการเจาะเอวเพื่อหาสาเหตุ

การเจาะบั้นเอวเพื่อการรักษา

นอกเหนือจากการวินิจฉัยโรคแล้วการเจาะเอวยังสามารถใช้เป็นการรักษาทางการแพทย์ได้อีกด้วย เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมที่สุดด้วยความช่วยเหลือของการเก็บน้ำไขสันหลัง ได้แก่:

• การทราบระดับความดันน้ำไขสันหลังในไขสันหลังและสมอง
• ลดแรงกดบนกระดูกสันหลังและสมอง
• ฉีดยาเข้าระบบประสาทโดยตรงเช่นยาเคมีบำบัดยาปฏิชีวนะหรือยาชา
• ฉีดสีย้อมและสารกัมมันตภาพรังสีเพื่อให้ได้ภาพวินิจฉัยภาวะทางระบบประสาทบางอย่าง

ความเสี่ยงของการตรวจการเจาะบั้นเอว

แม้ว่าขั้นตอนนี้โดยทั่วไปจะค่อนข้างปลอดภัยในการปฏิบัติ แต่ก็มีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนหลายประการที่อาจเกิดขึ้น เหตุผลก็คือการเจาะเอวเกี่ยวข้องกับสมองและระบบประสาทไขสันหลังซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่าง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของขั้นตอนการเจาะเอว ได้แก่:

• ปวดศีรษะเนื่องจากน้ำไขสันหลังรั่วเล็กน้อยเมื่อฉีดเข็ม
• คลื่นไส้อาเจียน
• ขาและหลังรู้สึกชาหรือชา
• ปวดหรือปวดเมื่อยจากหลังเท้า
• เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ผิวหนังเนื่องจากเข็ม
• เสี่ยงต่อการมีเลือดออกบริเวณไขสันหลัง

นอกจากนี้ยังอาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของคุณ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ทุกครั้งก่อนทำตามขั้นตอนนี้

ต้องเตรียมอะไรบ้าง?

ก่อนทำการเจาะบั้นเอวคุณมักจะถูกขอให้เข้ารับการทดสอบทางการแพทย์อื่น ๆ อีกหลายครั้ง ตัวอย่างเช่นในการตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบแพทย์จะทำการตรวจร่างกายตรวจเลือดและสแกน CT หรือ MRI ก่อนเพื่อระบุตำแหน่งของการอักเสบ

บางสิ่งที่คุณต้องเตรียมก่อนทำการเจาะเอว ได้แก่:

• เพิ่มปริมาณของเหลวด้วยการดื่มน้ำหรือน้ำผลไม้เว้นแต่จะไม่ได้รับการแนะนำจากแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเนื่องจากเกี่ยวข้องกับสภาวะสุขภาพ
• ในวันที่ทำหัตถการห้ามรับประทานอาหาร 3 ชั่วโมงก่อนทำการเจาะบั้นเอว
• คุณควรมาถึงโรงพยาบาล 1 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน ต่อไปคุณจะถูกขอให้เปลี่ยนเสื้อผ้าและถอดเครื่องประดับที่ใช้ออก

นอกจากนี้คุณต้องแจ้งเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพและยาปัจจุบันของคุณก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆเช่น:

• กินยาปฏิชีวนะเพื่อหยุดการติดเชื้อ. หากคุณมีไข้การเจาะบั้นเอวจะเลื่อนออกไปจนกว่าคุณจะหายดี
• แพ้ยาชาบางชนิดเช่นลิโดเคน แพทย์สามารถเปลี่ยนยาชาที่ฉีดก่อนทำการเจาะเอวเพื่อป้องกันการเกิดอาการแพ้
• ใช้ทินเนอร์เลือดเช่น warfarin, clopidogrel หรือยาแก้ปวดเช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟน ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของเลือดออกเมื่อดำเนินการตามขั้นตอนดังนั้นคุณต้องหยุดใช้ชั่วคราว
• กำลังตั้งครรภ์หรืออยู่ในโปรแกรมการตั้งครรภ์ คุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ขั้นตอนการเจาะเอวทำอย่างไร?

การเจาะบั้นเอวมักดำเนินการในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอื่น ๆ โดยนักประสาทวิทยาและพยาบาล ขั้นตอนการรับ CSF จากกระดูกสันหลังโดยทั่วไปจะใช้เวลา 45 นาทีถึง 1 ชั่วโมง

เพื่อป้องกันไม่ให้เข็มไปไกลเกินไปการสแกนด้วยรังสีจะดำเนินการผ่านขั้นตอนการส่องกล้องโดยใช้รังสีเอกซ์

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนในการตรวจสอบการเจาะเอว:

• คุณจะถูกขอให้นั่งโดยให้คางชิดหน้าอกและหัวเข่าอยู่ด้านหน้าท้องเพื่อให้พื้นที่ในกระดูกสันหลังกว้างขึ้น
• ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาจะถูกฉีดเข้าไปที่หลังส่วนล่าง การฉีดยาชาจะทำให้ปวดได้ระยะหนึ่ง แต่จะช่วยลดความเจ็บปวดเมื่อทำการเจาะบั้นเอว
• แพทย์จะฉีดเข็มกลวงบาง ๆ เข้าที่หลังส่วนล่างซึ่งอยู่ในกระดูกสันหลังหรือบริเวณบั้นเอว
• เข็มจะป้อนไปเรื่อย ๆ จนกว่าจะถึงจุดเป้าหมาย ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณอาจรู้สึกกดดันที่หลังของคุณ
• คุณจะถูกขอให้เปลี่ยนตำแหน่งเล็กน้อยเพื่อให้เข็มสามารถดึงน้ำไขสันหลัง (CSF) ได้ แพทย์จะวัดความดันภายในบริเวณบั้นเอว
• ขั้นตอนที่ดำเนินการจะขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการตรวจการเจาะบั้นเอว ในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแพทย์จะเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังด้วยเข็ม ในขณะเดียวกันสำหรับการรักษาจะสอดยาผ่านเข็ม
• หลังจากขั้นตอนนี้เข็มจะถูกลบออกและจุดที่ฉีดจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผล

การกู้คืนหลังการตรวจ

ตราบใดที่เข็มฉีดยาคุณจะรู้สึกอึดอัด หลังจากทำขั้นตอนเสร็จแล้วพยาบาลจะขอให้คุณนอนลงเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดหัวจากผลของขั้นตอน คุณต้องเพิ่มปริมาณของเหลวอีกครั้ง

เพื่อการฟื้นตัวที่ดีที่สุดคุณต้องพักผ่อนให้เต็มที่หลังจากทำตามขั้นตอนนี้เป็นเวลาอย่างน้อย 1 วัน คุณสามารถพักค้างคืนหรือกลับบ้านได้ แต่อย่าออกกำลังกายหนัก

หากจำเป็นคุณสามารถใช้ยาบรรเทาอาการปวดเช่นไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอลเพื่อรักษาอาการข้างเคียงของอาการปวดหัวและปวดหลัง อย่างไรก็ตามคุณต้องติดต่อแพทย์ทันทีหากเกิดผลข้างเคียงเช่น:

• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าบ่อยๆ
• มีเลือดออกที่จุดที่ฉีด
• ปัสสาวะลำบาก
• อาการปวดหัวที่ไม่หายไป

ผลการตรวจการเจาะบั้นเอว

ตัวอย่าง CSF ที่นำมาจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ผลลัพธ์โดยทั่วไป 1-2 วัน แต่อาจใช้เวลานานกว่านั้น

ผลการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการจะรวมกับผลการทดสอบความดันในระหว่างขั้นตอน รายงานจาก Mayo Clinic บางสิ่งที่สามารถเห็นได้จากผลการตรวจการเจาะเอว ได้แก่:

• เงื่อนไข Cerebrospinall: ถ้าปกติของเหลวจะไม่มีสี สีเหลืองและแดงอาจบ่งบอกถึงเลือดออก ในขณะเดียวกันสีเขียวหรือสีน้ำเงินอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือปริมาณบิลิรูบิน
• โปรตีน: ระดับโปรตีนมากกว่า 45 mg / dL สามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือการอักเสบ
• เม็ดเลือดขาว: CSF โดยปกติมีเม็ดเลือดขาว 5 เม็ดต่อไมโครลิตร ตัวเลขที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ
• น้ำตาล: ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อ
• จุลินทรีย์: การมีจุลินทรีย์บางชนิดเช่นแบคทีเรียไวรัสหรือปรสิตสามารถระบุสาเหตุของการติดเชื้อหรือการอักเสบได้
• เซลล์มะเร็ง: ตัวอย่างสามารถแสดงการมีเซลล์เนื้องอกในน้ำไขสันหลังซึ่งอาจบ่งบอกถึงมะเร็งบางชนิด

การเจาะเอวมีประโยชน์มากมายในการวินิจฉัยการตรวจโรคที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและในการรักษาพยาบาล แม้ว่าอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดไม่สบายตัวและผลข้างเคียงบางอย่าง แต่ก็เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยพอสมควร

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณปรึกษาแพทย์ถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างชัดเจนที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อหาทางเลือกที่ดีที่สุดของคุณ