Cardiomyopathy ระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด

เมื่อคุณตั้งครรภ์ร่างกายของคุณจะพบกับการเปลี่ยนแปลงมากมายที่นำไปสู่ปัญหาสุขภาพ หนึ่งในเงื่อนไขที่อาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์คือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่เรียกว่า peripartum หรือหลังคลอด cardiomyopathy คาร์ดิโอไมโอแพทีในหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตรคืออะไร? มีวิธีจัดการอย่างไร?

คาร์ดิโอไมโอแพทีระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตรคืออะไร?

Cardiomyopathy เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจ ในภาวะนี้กล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอลงจนไม่สามารถทำงานได้อย่างเหมาะสมในการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย

Cardiomyopathy สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนรวมถึงสตรีมีครรภ์ ในสตรีมีครรภ์และหลังคลอดบุตรหัวใจอ่อนแอเรียกอีกอย่างว่า peripartum หรือหลังคลอด cardiomyopathy โดยทั่วไปคาร์ดิโอไมโอแพทีประเภทนี้จะโจมตีหญิงตั้งครรภ์เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือห้าเดือนหลังคลอดบุตร

คาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายโดยทั่วไปเหมือนกับประเภทของคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย (chardiomyopathy ขยาย) ซึ่งเป็นภาวะที่ห้องล่างซ้ายของหัวใจขยายใหญ่ขึ้นและผนังของกล้ามเนื้อยืดและบางลง ภาวะนี้ทำให้หัวใจอ่อนแอลงเพื่อให้ความสามารถในการสูบฉีดเลือดลดลง

หากคุณไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เลือดที่ออกจากช่องซ้ายของหัวใจจะลดลง ในท้ายที่สุดหัวใจไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางโภชนาการและออกซิเจนของอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งส่งผ่านเลือด

ภาวะนี้อาจทำให้เลือดหรือของเหลวสะสมในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งปอดทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นหายใจถี่ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา cardiomyopathy ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้เช่นการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ความผิดปกติของลิ้นหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายและหลังคลอด?

Cardiomyopathy Peripartum เป็นโรคที่หายาก Cardiomyopathy UK กล่าวว่าภาวะนี้มีผลต่อผู้หญิงประมาณหนึ่งใน 5,000 ถึง 1 ใน 10,000 หรือผู้หญิงหนึ่งใน 2,000 คน

โรคหัวใจที่เกิดระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการเกิดคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายและหลังคลอดมีความสัมพันธ์กับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจที่หนักขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

เหตุผลก็คือในระหว่างตั้งครรภ์กล้ามเนื้อหัวใจจะสูบฉีดเลือดได้มากกว่าตอนที่ยังไม่ตั้งครรภ์ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากร่างกายกำลังประสบกับภาระเพิ่มเติมคือทารกในครรภ์ซึ่งต้องได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น

นอกจากนี้ปัจจัยทางพันธุกรรม (กรรมพันธุ์) ยังสามารถเป็นสาเหตุหนึ่งของคาร์ดิโอไมโอแพทีในหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร เหตุผลก็คือคาร์ดิโอไมโอแพทีเป็นโรคหัวใจที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์

แม้ว่าจะหายากและไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด แต่ก็มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์ได้ นี่คือปัจจัยเหล่านี้บางส่วน:

• น้ำหนักส่วนเกิน (โรคอ้วน)
• มีประวัติความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงรวมทั้งภาวะครรภ์เป็นพิษ
• โรคเบาหวาน.
• ประวัติโรคหัวใจเช่นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ
• การติดเชื้อไวรัสในหัวใจ
• ภาวะทุพโภชนาการ
• นิสัยสูบบุหรี่
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.
• อายุมากกว่า 30 ปี
• การใช้ยาบางชนิด
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• เคยตั้งครรภ์มาก่อน

อาการของคาร์ดิโอไมโอแพทีในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดมีอะไรบ้าง?

อาการของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่เกิดในหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตรโดยทั่วไปจะคล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลว อาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• ใจสั่น (ใจสั่น) หรือหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพักผ่อนหรือนอนหงาย
• ความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตลดลงเมื่อยืน
• ไอ.
• เจ็บหน้าอก
• เมื่อยล้ามาก
• ยางรถยนต์ได้อย่างง่ายดายในระหว่างการออกกำลังกาย
• อาการบวมที่เท้าและข้อเท้า
• ปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน
• อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ

อาการของคาร์ดิโอไมโอแพทีบริเวณรอบนอกหรือหลังคลอดข้างต้นมักคล้ายกับอาการที่พบบ่อยในการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสสุดท้าย อย่างไรก็ตามคุณต้องระวังหากอาการที่คุณรู้สึกแย่ลงและคงอยู่เป็นเวลานาน

หากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อค้นหาการวินิจฉัยและรับการรักษาที่ถูกต้อง

คาร์ดิโอไมโอแพทีได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดอย่างไร?

เมื่อคุณพบอาการข้างต้นคุณอาจได้รับการส่งต่อไปพบแพทย์โรคหัวใจเพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม ในการพิจารณาวินิจฉัยแพทย์อาจทำการตรวจร่างกายหลายครั้งรวมถึงการค้นหาประวัติทางการแพทย์ของคุณและตั้งแต่เมื่อคุณเริ่มพบ

การตรวจร่างกายบางอย่างที่อาจทำได้ ได้แก่ การมองหาสัญญาณของการสะสมของของเหลวในปอดการใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อตรวจสอบสภาพการเต้นของหัวใจและการตรวจความดันโลหิต

หลังจากทำการตรวจร่างกายแล้วแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำการทดสอบบางอย่าง การทดสอบเหล่านี้จะต้องทำเพื่อตรวจสอบว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใดและอาการที่คุณพบนั้นเป็นเพียงอาการการตั้งครรภ์ปกติหรือเกี่ยวข้องกับคาร์ดิโอไมโอแพที

ต่อไปนี้คือการทดสอบบางอย่างที่คุณอาจต้องได้รับเพื่อวินิจฉัยโรคหัวใจปริกำเนิดหรือหลังคลอดในสตรีมีครรภ์และหลังคลอด:

• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อดูว่ามีของเหลวในปอดหรือไม่
• CT scan เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ของหัวใจ
• Echocardiography เพื่อดูโครงสร้างและการทำงานของกล้ามเนื้อและลิ้นหัวใจ จากนั้นตรวจสอบด้วยว่ามีลิ่มเลือดอุดตันในช่องหัวใจหรือไม่
• Electrocardiography (EKG) เพื่อดูว่ามีการกระตุ้นทางไฟฟ้าในหัวใจอย่างไรและตรวจหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าไตตับและไทรอยด์ทำงานอย่างไรเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ของปัญหาหัวใจ
• การตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่ามีสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษหรือการติดเชื้อในปัสสาวะหรือไม่
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อดูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจของคุณ
• Cardiac MRI เพื่อดูโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ โดยทั่วไปจะทำได้หากผลการตรวจคลื่นหัวใจของคุณไม่แสดงสัญญาณที่ชัดเจน

หลังจากทำการทดสอบต่างๆข้างต้นแล้วคุณสามารถพูดได้ว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนปลาย / หลังคลอดหากอาการปรากฏในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือภายใน 5 เดือนหลังคลอดพร้อมกับหัวใจโตอาการหัวใจล้มเหลวที่มองเห็นได้ชัดเจนฟังก์ชั่นการปั๊ม ของหัวใจลดลงโดยส่วนการขับออกน้อยกว่า 45% และไม่มีสาเหตุอื่น ๆ ของอาการของคุณ

ตัวเลือกการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดมีอะไรบ้าง?

ผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจปริกำเนิดและหลังคลอดมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าจะควบคุมอาการได้ แพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาตามความรุนแรงของอาการของคุณ

American Heart Association (AHA) กล่าวว่าเป้าหมายของการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีในส่วนปลายคือเพื่อป้องกันการสะสมของของเหลวในปอดและช่วยให้หัวใจฟื้นตัวได้มากที่สุด คุณอาจต้องผ่อนคลายหลอดเลือดเพื่อลดความดันโลหิตซึ่งจะช่วยลดความเครียดในหัวใจ

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องใช้ยาเท่านั้น หากคุณกำลังรับยาคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่เหมาะสมกับสภาพของคุณเสมอ

เสพยา

ในการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตรผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องใช้ยาเท่านั้น หากคุณกำลังรับยาคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่เหมาะสมกับสภาพของคุณเสมอ

ยาบางตัวที่แพทย์อาจสั่งให้ใช้รักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีในสตรีมีครรภ์และหลังคลอดบุตรมีดังนี้

• สารยับยั้ง ACE

ยานี้มักได้รับหลังคลอดเพื่อทำให้กล้ามเนื้อหัวใจรอบ ๆ หลอดเลือดสงบลงเพื่อให้ภาระงานของหัวใจลดลงและสามารถสูบฉีดเลือดได้ง่าย อย่างไรก็ตามแม่ที่กินยาประเภทนี้โดยทั่วไปไม่สามารถให้นมลูกได้อีกต่อไป

• เบต้าบล็อกเกอร์

ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปิดกั้นฮอร์โมนอะดรีนาลีนซึ่งจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจคงที่มากขึ้นและแรงบีบตัวของหัวใจลดลง

• ขับปัสสาวะ

ยาที่ช่วยลดการสะสมของของเหลวในปอดหรือข้อเท้าโดยกระตุ้นการผลิตปัสสาวะ

• Digitalis

ยาที่เสริมสร้างความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือด

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาในกลุ่มนี้ช่วยทำให้เลือดบางลงเพื่อไม่ให้เกิดลิ่มเลือด เหตุผลก็คือคาร์ดิโอไมโอแพทีรวมทั้งในหญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดอุดตัน

นอกจากการใช้ยาแล้วในบางกรณีผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือเป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีหลังคลอดบุตรอาจต้องได้รับการรักษาอื่น ๆ เช่นอุปกรณ์ปั๊มหัวใจหรือแม้แต่การปลูกถ่ายหัวใจ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อคาร์ดิโอไมโอแพทีก้าวหน้าไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์แล้วผู้ที่มีอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตรอาจต้องรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำและรักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหาหัวใจแย่ลง คุณอาจได้รับคำแนะนำจากแพทย์ให้ดื่มน้ำเพียง 1.5-2 ลิตรต่อวันเพื่อลดความดันในหัวใจ

นอกจากนี้คุณต้องหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และบุหรี่เพราะอาจทำให้อาการแย่ลงได้ นอกจากนี้คุณยังต้องพักผ่อนให้เพียงพอและจัดการกับความเครียดได้ดี

คาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายมีผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างไร?

ผลของคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายต่อการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกขึ้นอยู่กับว่าอาการเริ่มขึ้นเมื่อใดและอาการรุนแรงเพียงใด ยิ่งได้รับการวินิจฉัยเร็วเท่าไหร่การรักษาก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้นเพื่อให้สามารถป้องกันภาวะที่รุนแรงมากขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์และผู้ที่หลังคลอดบุตรในการตรวจพบอาการเหล่านี้

ในสตรีมีครรภ์ที่มีอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีโดยทั่วไปทารกจะคลอดโดยการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตามการคลอดปกติอาจดำเนินการได้ตามเงื่อนไขของหญิงตั้งครรภ์แต่ละคน

ดังนั้นคุณต้องไปพบสูตินรีแพทย์ของคุณเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อตรวจครรภ์และปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการคลอดที่เหมาะสม

จะป้องกันคาร์ดิโอไมโอแพทีในการตั้งครรภ์ในอนาคตได้อย่างไร?

ผู้หญิงที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในช่องท้องและหลังคลอดโดยทั่วไปจะฟื้นตัวและการทำงานของหัวใจจะกลับสู่ภาวะปกติภายในหกเดือนหลังคลอด อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนอาจใช้เวลานานหลายปีในการฟื้นตัวเนื่องจากอาการของพวกเขารุนแรงขึ้น

นอกจากนี้คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีประสบการณ์ก่อนหน้านี้อาจเกิดขึ้นอีกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไปโดยมีอัตราการกลับเป็นซ้ำประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ ในความเป็นจริงอาการที่คุณรู้สึกอาจรุนแรงกว่านี้

ดังนั้นหากคุณกำลังวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปคุณควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจของคุณเพื่อสอบถามเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

นอกจากนี้คุณยังต้องรักษาหัวใจให้แข็งแรงโดยใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์และออกกำลังกายเป็นประจำ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เหมาะสมสำหรับคุณและคุณต้องทำอย่างสม่ำเสมอเพียงใด

x