การรับรู้ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกินปกติ (HSS) ในผู้ป่วยเบาหวาน

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงในเบาหวานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงชีวิตได้ หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานผู้ป่วยโรคเบาหวาน (เบาหวาน) สามารถสัมผัสได้ Hyperosmolar ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (HHS) หรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแบบ nonketotic hyperosmolar hyperglycemia ภาวะนี้เป็นลักษณะอาการของการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างต่อเนื่องจนกระทั่งการขาดน้ำอย่างรุนแรงต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉิน

สาเหตุ ประสบการณ์ผู้ป่วยโรคเบาหวาน HHS

HHS หรือ nonketotic hyperosmolar hyperglycemia เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดในเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตาม HHS เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจริงน้อยกว่าภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคเบาหวาน

Hyperosmolar ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานสูงเกินไป ในสภาวะ HHS น้ำตาลในเลือดมักจะสูงขึ้นถึง 600 mg / dL (33.3 mmol / L) แม้ระดับน้ำตาลในเลือดปกติจะต่ำกว่า 100 มก. / ดล. หรือน้อยกว่า 140 มก. / ดล. หลังรับประทานอาหาร

แม้ว่าจะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง แต่สาเหตุของ HHS ในโรคเบาหวานไม่ได้เกิดจากความประมาทในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดจากการใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเท่านั้น

ตามการศึกษาจากวารสาร ฟิสิเชียนครอบครัวชาวอเมริกัน มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้มากเช่น:

• โรคติดเชื้อเช่นปอดบวมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและภาวะติดเชื้อ
• ยาขับปัสสาวะที่ลดความทนทานต่อน้ำตาลในร่างกายหรือกำจัดของเหลวออกจากร่างกาย
• ภาวะเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานาน
• การมีโรคเรื้อรังอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองโรคหัวใจและการทำงานของไตบกพร่อง
• ไม่ได้รับการรักษาเบาหวานตามคำแนะนำของแพทย์
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ที่อายุมากกว่า 65 ปี

เมื่อน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปไตจะพยายามขจัดน้ำตาลส่วนเกินที่สะสมออกทางปัสสาวะ

ในภาวะ HHS การกำจัดน้ำตาลในเลือดออกทางปัสสาวะบ่อยเกินไปทำให้ร่างกายสูญเสียของเหลวจำนวนมากจนขาดน้ำ

แทนที่จะลดระดับน้ำตาลในเลือดการคายน้ำจะทำให้ของเหลวในร่างกายไม่สมดุลจนเลือดข้นเกินไป (hyperosmolarity) การอุดตันของเลือดในภายหลังอาจทำให้เกิดอาการบวมของหลอดเลือด (บวมน้ำ) ในสมอง

สัญญาณและอาการของ HHS

Hyperosmolar ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เป็นภาวะของการขาดน้ำอย่างรุนแรงที่ต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน แต่คุณยังสามารถรับรู้ได้จากหลายอาการ

HHS มักจะพัฒนาภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์ อาการของ HHS จะแย่ลงทุกวันเช่น:

• ระดับน้ำตาลในเลือดสูงถึง 600 มก. / ดล
• กระหายน้ำมากเกินไป
• ปากแห้ง
• ปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
• ผิวแห้งและรู้สึกอบอุ่น
• ไข้
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
• ภาพหลอน
• การมองเห็นลดลง
• การสูญเสียสติ

ความแตกต่างระหว่าง HHS และโรคเบาหวาน ketoacidosis

ภาวะ HHS และอาการของโรคนั้นคล้ายคลึงกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานอื่น ๆ เช่นภาวะเบาหวานคีโตอะซิโดซิส ทั้งสองอย่างทำให้เกิดอาการปัสสาวะบ่อยและขาดน้ำ

อย่างไรก็ตามภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในโรคเบาหวานประเภท 1 ในภาวะนี้การขับน้ำตาลในเลือดออกทางปัสสาวะทำให้เกิดการสะสมของคีโตน (กรดในเลือด) จากการเผาผลาญไขมันเนื่องจากการขาดฮอร์โมนอินซูลิน

ในโรคเบาหวานชนิดที่ 2 สิ่งที่เกิดขึ้นจะตรงกันข้ามคือฮอร์โมนอินซูลินอยู่ในเลือดมากเกินไปเนื่องจากอินซูลินทำงานได้ไม่เต็มที่ (ภาวะดื้อต่ออินซูลิน) จึงไม่ก่อให้เกิดการสะสมของคีโตน ดังนั้น Hyperosmolar ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เรียกอีกอย่างว่า Nonketotic Hyperosmolar Hyperglycemia (HHNK)

เมื่อไหร่ที่จำเป็นต้องไปพบแพทย์?

คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณยังคงสูงหรือสูงขึ้นจากระดับน้ำตาลในเลือดเป้าหมายที่ควรจะเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพบอาการบางอย่างของ HHS ดังที่กล่าวไปแล้ว

ในขณะเดียวกันขอความช่วยเหลือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากคุณพบสัญญาณและอาการของ HHS เช่น:

• ระดับน้ำตาลในเลือดสูงถึง 400 mg / dL แม้ว่าคุณจะทานยาตามคำแนะนำของแพทย์ก็ตาม
• การมองเห็นลดลง
• ชัก
• การสูญเสียสติ

HHS สามารถนำไปสู่อาการโคม่าเบาหวานได้

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ถูกละเลยโดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ระบบประสาทส่วนกลางเสียหายได้ ยิ่งไปกว่านั้น HHS ยังทำให้ร่างกายขาดน้ำซึ่งทำให้ของเหลวในร่างกายลดลงอย่างมาก

ในการทบทวนทางวิทยาศาสตร์จากนักวิจัยศูนย์โรงพยาบาลบรูคลินอธิบายว่าภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงทำให้ของเหลวในร่างกายหนาและอาจทำให้เกิดอาการบวมในสมอง (สมองบวม) ในเด็กภาวะสมองบวมอาจถึงแก่ชีวิตได้ทำให้เกิดอาการโคม่าจากเบาหวาน

วิธีรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแบบ Nonketotic Hyperosmolar Hyperglycemia

HHS เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน ในการรักษา HHS แพทย์จะดำเนินการ:

• การป้อนของเหลวจำนวนมากทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาภาวะขาดน้ำ
• ให้อินซูลินเพื่อลดหรือรักษาระดับน้ำตาลในเลือด
• การให้อิเล็กโทรไลต์ในรูปของโพแทสเซียมฟอสเฟตหรือโซเดียมผ่านทางหลอดเลือดดำหรือการแช่เพื่อฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ในร่างกาย

หากมีการรบกวนของอวัยวะอื่น ๆ เช่นไตและการทำงานของหัวใจบกพร่องแพทย์จะให้การรักษาเพื่อรักษาสภาพ

วิธีป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ HHS ในโรคเบาหวาน

สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องทำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ HHS จากโรคเบาหวานคือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อป่วยและเป็นโรคติดเชื้อ

คุณสามารถทำสิ่งต่อไปนี้เพื่อป้องกันสิ่งนี้:

• รับยาเบาหวานเป็นประจำ
• ปฏิบัติตามอาหารเพื่อสุขภาพที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน
• ออกกำลังกายเป็นประจำ.
• ติดตามตารางการควบคุมภาวะเบาหวานไปพบแพทย์เสมอ
• เฝ้าระวังอาการเริ่มแรกของ HHS
• ตรวจน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณรู้สึกไม่สบาย
• ไปพบแพทย์ทันทีเมื่อพบว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป
• บอกครอบครัวเพื่อนเพื่อนร่วมงานหรือคนที่ใกล้ชิดคุณที่สุดเกี่ยวกับสัญญาณของ HHS และขอให้พวกเขาไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

Nonketotic Hyperosmolar Hyperglycemia เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง HHS อาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามชีวิตเช่นโคม่าเบาหวาน

เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานอื่น ๆ ภาวะนี้ยังสามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามคุณต้องรับรู้อาการให้ดีเพื่อที่คุณจะได้ตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มากขึ้น

x