ตระหนักถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำเมื่อระดับเกล็ดเลือดสูงเกินไป

เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดหรือที่คุณอาจรู้จักกันในชื่อเกล็ดเลือดเป็นส่วนประกอบของเลือดที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการหยุดเลือด อย่างไรก็ตามระดับเกล็ดเลือดที่สูงเกินไปในร่างกายอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพบางอย่างได้ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ อะไรทำให้จำนวนเกล็ดเลือดสูงขึ้น? อะไรคืออันตรายถ้าเกล็ดเลือดสูงขึ้นอย่างมาก? ดูคำอธิบายในบทความนี้

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำคืออะไร?

เกล็ดเลือดเป็นชิ้นส่วนของเลือดที่ผลิตในไขกระดูกโดยเซลล์ที่เรียกว่า megakaryocytes เกล็ดเลือดมีส่วนสำคัญในกระบวนการห้ามเลือดหรือที่เรียกว่ากระบวนการแข็งตัวของเลือด

ระดับเกล็ดเลือดปกติในเลือดอยู่ระหว่าง 150,000-450,0000 ชิ้นต่อไมโครลิตร (mcL) ของเลือด หากปริมาณน้อยเกินไปหรือมากเกินไปคุณอาจมีความผิดปกติของเกล็ดเลือด

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะที่เกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นเกิน 450,000 ชิ้นต่อไมโครลิตร ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือที่เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในไขกระดูกสร้างเกล็ดเลือดมากเกินไป ส่งผลให้กระบวนการแข็งตัวของเลือดไม่สามารถดำเนินไปได้ตามปกติ

โดยทั่วไปภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบ่งออกเป็น 2 ตามสาเหตุ ได้แก่:

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหลักหรือจำเป็นหากไม่ทราบสาเหตุของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างแน่ชัด
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิหากการเพิ่มขึ้นของเกล็ดเลือดเกิดจากโรคหรือภาวะสุขภาพบางอย่าง

สัญญาณและอาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำคืออะไร?

ในคนส่วนใหญ่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่ก่อให้เกิดอาการและอาการแสดงบางอย่าง ดังนั้นกรณีส่วนใหญ่ของโรคนี้จะถูกค้นพบก็ต่อเมื่อบุคคลได้รับการตรวจเลือดในขณะตรวจที่แพทย์หรือโรงพยาบาลเพื่อจุดประสงค์ด้านสุขภาพอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามตามเว็บไซต์ National Heart, Lung และ Blood Institute พบว่าผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็นมีแนวโน้มที่จะมีอาการร้ายแรงมากกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระดับทุติยภูมิ

สัญญาณและอาการของเกล็ดเลือดสูงมักเกี่ยวข้องกับอาการของลิ่มเลือดผิดปกติและเลือดออก นี่คือคำอธิบาย

1. เส้นเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด)

เกล็ดเลือดส่วนเกินในหลอดเลือดอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดผิดปกติซึ่งเรียกว่าการเกิดลิ่มเลือด ลิ่มเลือดสามารถปรากฏในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเช่นแขนขาหัวใจลำไส้และสมอง

หากลิ่มเลือดอยู่ที่แขนและขาคุณอาจรู้สึกชาหรือชาและมีสีแดง บางครั้งอาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอาการแสบร้อนหรือเจ็บแปลบที่มือและเท้า

หากลิ่มเลือดอุดตันในสมองอาการและอาการแสดงอาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะเป็นเวลานาน ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นผู้ป่วยอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ต่อไปนี้เป็นสัญญาณและอาการอื่น ๆ ของการเกิดลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ:

• สายตาบกพร่อง
• ชัก
• สติสัมปชัญญะลดลง
• พูดไม่ค่อยคล่อง
• เป็นลม
• ไม่สบายที่แขนหลังคอขากรรไกรหรือท้อง
• หายใจลำบาก

2. เลือดออก

อาการเลือดออกมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีเกล็ดเลือดมากกว่า 1 ล้านเกล็ดต่อไมโครลิตร ใช่แม้ว่าการมีเลือดออกมักเกี่ยวข้องกับผู้ที่มีเกล็ดเลือดต่ำมาก (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) แต่กลับกลายเป็นว่าผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถเกิดปัญหาเลือดออกผิดปกติได้เช่นกัน

ความผิดปกติของเลือดออกมีลักษณะอาการเช่น:

• ช้ำง่ายหรือช้ำ (ห้อ)
• เลือดออกที่เหงือก
• ถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระพร้อมกับเลือด
• เลือดกำเดา

จากอาการการตรวจร่างกายและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการจำเป็นต้องระวังภาวะเกล็ดเลือดต่ำหาก:

• เกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (สูงกว่า 450,000 / mcL)
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกพบการเพิ่มขึ้นของจำนวน megakaryocytes (hyperplasia)
• การขยายตัวของม้ามที่ไม่รุนแรง (ม้ามโต)
• มีภาวะแทรกซ้อนของการเกิดลิ่มเลือดเลือดออกหรือทั้งสองอย่าง

หากมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยเช่นอาการชาหรืออัมพาตครึ่งตัว อาการหัวใจวายเช่นเจ็บหน้าอกด้านซ้ายแผ่ไปที่แขนไหล่ขากรรไกรพร้อมกับความแน่นและเหงื่อออก หรือมีอาการเลือดออกและลิ่มเลือดผิดปกติให้ไปพบแพทย์ทันที

อะไรทำให้เกล็ดเลือดสูง (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ได้แก่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็นและภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิ

สาเหตุสำคัญหรือหลักของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ในภาวะนี้ระดับเกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้นสูงเนื่องจากความผิดปกติของเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกซึ่งเป็นที่ที่สร้างเกล็ดเลือด อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น

อย่างไรก็ตามจากข้อมูลของ Leukemia and Lymphoma Society พบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็นจะมียีนที่กลายพันธุ์ในร่างกาย ได้แก่ ยีน JAK2 (Janus kinase 2) ผู้เชี่ยวชาญยังคงพยายามค้นหาว่าความสัมพันธ์ระหว่างการกลายพันธุ์ของยีน JAK2 กับการสร้างเกล็ดเลือดในร่างกายเป็นอย่างไร

เนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็นจึงเกิดขึ้นเนื่องจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม กล่าวอีกนัยหนึ่งยีนที่กลายพันธุ์อาจได้รับการถ่ายทอดมาจากพ่อแม่ของผู้ประสบภัย

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิ

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อมีปัญหาสุขภาพหรือโรคอื่น ๆ ที่กระตุ้นให้เกล็ดเลือดสูง ประมาณ 35% ของผู้ป่วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักเป็นมะเร็งปอดระบบย่อยอาหารเต้านมมดลูกและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ระดับเกล็ดเลือดสูงในบางครั้งอาจเป็นอาการเริ่มต้นของมะเร็ง อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็งอย่างแน่นอนหากคุณมีเกล็ดเลือดสูง

นอกเหนือจากโรคมะเร็งแล้วโรคและปัญหาอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้เกล็ดเลือดสูง ได้แก่:

• การอักเสบของเนื้อเยื่อเช่นในโรคหลอดเลือดและคอลลาเจน โรคลำไส้อักเสบ
• โรคติดเชื้อและการอักเสบเช่นวัณโรค (TB)
• ความผิดปกติของ Myeloproliferative (ความผิดปกติของไขกระดูก) เช่น polycythemia vera
• ความผิดปกติของ Myelodysplastic
• Hypersplenism มักเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนการเอาม้ามออก
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• การดำเนินการ
• การตอบสนองของร่างกายหลังการรักษาภาวะขาดวิตามินบี 12 หรือหลังการดื่มแอลกอฮอล์
• การฟื้นตัวหลังจากที่ร่างกายสูญเสียเลือดมากเกินไป

ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็นประสิทธิภาพของเกล็ดเลือดก็มีแนวโน้มที่จะผิดปกติเช่นกัน เป็นผลให้ลิ่มเลือดก่อตัวได้ง่ายขึ้นหรือคุณอาจมีเลือดออกผิดปกติ

ในขณะเดียวกันเกล็ดเลือดในผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำยังสามารถทำงานได้อย่างถูกต้องโดยไม่คำนึงถึงจำนวนที่มากเกินไป นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมคนที่มีเกล็ดเลือดเกินทุติยภูมิจึงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดอาการร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหากเกล็ดเลือดสูงเกินไป?

ระดับเกล็ดเลือดที่สูงเกินไปมีแนวโน้มที่จะทำให้คุณเกิดลิ่มเลือด นั่นคือเหตุผลที่เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการรักษาทันที

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพเช่น:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจวาย
• ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์เช่นการแท้งบุตรการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของทารกในครรภ์การคลอดก่อนกำหนดและการแยกรกออกจากผนังมดลูก

สามารถรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ อย่างไรก็ตามการรักษาที่เป็นไปได้บางอย่างจากการศึกษาจำนวนมาก ได้แก่:

• ในรายที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อหัวใจและหลอดเลือดจะดำเนินการตรวจสอบและควบคุมเพิ่มเติมเท่านั้น
• หากเป็นโรคฟอนวิลเลอร์แบรนด์สามารถป้องกันการตกเลือดได้โดยการให้กรด e-aminocaproic
• Plateletpheresis หรือ thromboferesis (กระบวนการกำจัดเกล็ดเลือด)
• สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยสามารถให้ยากลุ่มไฮดรอกซียูเรียและแอสไพรินได้ อย่างไรก็ตามการให้แอสไพรินต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงของเลือดออกโดยเฉพาะเลือดออกในทางเดินอาหาร

การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยเอาชนะภาวะแทรกซ้อนของภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิและภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็นได้ ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงจะลดลงด้วยการใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งสามารถทำได้โดยทำตามอาหารที่สมดุลเพิ่มการออกกำลังกายรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติและเลิกสูบบุหรี่