เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค: อาการสาเหตุและการรักษา

วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร?

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคเป็นโรคที่แบคทีเรีย เชื้อวัณโรค โจมตีเยื่อหุ้มสมองที่เยื่อบุสมองและระบบประสาทกระดูกสันหลัง การติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคนี้ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

การติดเชื้อมักเริ่มจากวัณโรคปกติที่เริ่มในปอด จากนั้นแบคทีเรียสามารถเคลื่อนย้ายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ผ่านทางกระแสเลือดและเข้าสู่เยื่อบุของเยื่อหุ้มสมองและก่อตัวเป็นฝีหรือกระเป๋าที่เป็นหนอง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นโรคที่พัฒนาอย่างช้าๆและทีละน้อย ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยอาจสัมผัสกับแบคทีเรียเป็นเวลานาน แต่อาการใหม่ ๆ จะปรากฏขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีในภายหลัง

ผู้ป่วยประมาณ 20% จะได้รับผลกระทบในระยะยาวเช่นความเสียหายของสมองโรคลมบ้าหมูอัมพาตและการสูญเสียการได้ยิน ประมาณ 15-30% ของผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเนื่องจากโรคนี้

โชคดีที่ได้รับการรักษาและใช้ยาอย่างเหมาะสมสามารถรักษาโรคนี้ได้

วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบพบได้บ่อยแค่ไหน?

ปัจจุบันมีประชากรประมาณ 2 ล้านคนทั่วโลกที่สัมผัสกับแบคทีเรียวัณโรคและ 10% ของพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหรือภาวะสุขภาพบางอย่างรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

การติดเชื้อวัณโรคส่วนใหญ่พบในประเทศกำลังพัฒนาเช่นประเทศในแอฟริกาเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออกแปซิฟิกตะวันตกรัสเซียจีนและอเมริกาใต้

แม้ว่าโรคนี้จะส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ แต่มูลนิธิวิจัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบกล่าวว่าอัตราอุบัติการณ์พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยวัณโรคมีมากในประเทศกำลังพัฒนา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคสามารถรักษาได้โดยการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้คุณสามารถปรึกษาแพทย์

สัญญาณและอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

อาการและอาการแสดงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคมักจะปรากฏขึ้นอย่างช้าๆและทีละน้อย อาการอาจแย่ลงหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

ในบางกรณีผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคอาจแสดงอาการทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่น:

• ปวดหัว
• ไข้
• คลื่นไส้อาเจียน
• กลัวแสง (ไวต่อแสง)
• ความสับสน
• มักจะง่วงนอน
• ปวดกล้ามเนื้อ
• การสูญเสียสติ

ในเด็กอาการที่ปรากฏอาจมีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าและคงอยู่นานกว่า 6 วันเช่น:

• ไข้
• ไอ
• คลื่นไส้อาเจียน
• ร่างกายอ่อนเพลีย
• ลดน้ำหนัก
• เอะอะง่ายกว่า

ในขณะเดียวกันผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จะมีอาการไม่แตกต่างกันมากนักเช่น:

• ไข้
• ร่างกายอ่อนแรง (ไม่สบายตัว)
• ลดน้ำหนัก
• อาการปวดหัวจะแย่ลงภายใน 1-2 สัปดาห์
• ปิดปาก

อย่างไรก็ตามบางครั้งผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคจะไม่รู้สึกถึงอาการที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบธรรมดาเช่นคอเคล็ดปวดศีรษะและกลัวแสง ผู้ประสบภัยแต่ละคนแสดงลักษณะที่แตกต่างกันไป

อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการคุณสามารถปรึกษาแพทย์ได้ทันที

ควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการเริ่มแรกควรไปพบแพทย์ทันที เมื่อตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นอัตราความสำเร็จในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะสูงขึ้นมาก

ในระยะที่รุนแรงขึ้นผู้ป่วยอาจมีอาการและอาการแสดงที่รุนแรงมากขึ้น เมื่อมีอาการดังต่อไปนี้อย่ารอช้าไปพบแพทย์:

• ชัก
• ความผิดปกติของการได้ยิน
• การสะสมของของเหลวในโพรงสมอง
• Hemiparesis (อัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย)
• ความผิดปกติทางระบบประสาทหรือระบบประสาทอื่น ๆ

ร่างกายของผู้ประสบภัยแต่ละคนจะแสดงอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันไป

เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและตามสภาวะสุขภาพของคุณให้ตรวจสอบอาการโดยแพทย์หรือศูนย์บริการสาธารณสุขที่ใกล้ที่สุด

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ม. วัณโรค ซึ่งเข้าสู่ร่างกายผ่านการสัมผัสทางอากาศ

แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดวัณโรคที่เข้าสู่ปอดหากปล่อยให้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ก่อนที่จะโจมตีอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายแบคทีเรียวัณโรคจะแพร่กระจายทางกระแสเลือด

อธิบายไว้ในการศึกษาปี 2558 ที่ British Medical Bulletin, k เมื่อแบคทีเรียไปถึงเยื่อและเนื้อเยื่อของสมองฝีที่เรียกว่า tubercle จะก่อตัวขึ้น

วัณโรคเหล่านี้สามารถแตกและนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค การแตกของ tubercles สามารถเกิดขึ้นได้ภายในระยะเวลาสั้น ๆ หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการสัมผัสกับแบคทีเรียครั้งแรก

ภาวะนี้อาจทำให้เกิดแรงกดในกะโหลกศีรษะจนอาจเกิดความเสียหายต่อสมองและเนื้อเยื่อประสาทได้

ปัจจัยเสี่ยง

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้กับเกือบทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุและกลุ่มเชื้อชาติ อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นโรคนี้ได้

สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้ว่าการมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องเผชิญกับโรคหรือภาวะสุขภาพอย่างแน่นอน

ปัจจัยเสี่ยงเป็นเพียงเงื่อนไขที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคหรือภาวะสุขภาพบางอย่างได้

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค:

• ทุกข์ทรมานจากเอชไอวี / เอดส์
• อาศัยหรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ของวัณโรคสูง
• มีระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ดี
• ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน

ภาวะแทรกซ้อน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกิดขึ้นอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค ได้แก่:

• ภาวะ Hyponatremia
• ชัก
• สูญเสียการได้ยิน
• ไฮโดรเซฟาลัส
• วัณโรคสมองอักเสบ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ตาย

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

ในการวินิจฉัยแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด นอกจากนี้แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการที่คุณรู้สึกตลอดจนประวัติของโรคที่คุณเป็นหรือกำลังทุกข์ทรมานอยู่

หากแพทย์สงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคคุณจะถูกขอให้เข้ารับการทดสอบเพิ่มเติมหลายอย่างเช่น:

• แตะกระดูกสันหลัง (รับน้ำไขสันหลังและตรวจในห้องปฏิบัติการ)
• การตรวจเพาะเชื้อในเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อเมมเบรน
• เอกซเรย์ทรวงอก
• CT scan ของศีรษะ
• การทดสอบผิวหนังวัณโรค (PPD)

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

ยิ่งคุณได้รับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเร็วเท่าไหร่โอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยก็จะดีขึ้นเท่านั้น โดยทั่วไปจะแนะนำให้นอนโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์ติดตามความคืบหน้าของโรคอย่างใกล้ชิด

ประเภทของการรักษาจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค ตัวเลือกการรักษามีดังต่อไปนี้:

1. ยาปฏิชีวนะ

การรักษาครั้งแรกที่มักให้เพื่อรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคคือยาปฏิชีวนะสำหรับแบคทีเรียวัณโรค

โดยทั่วไปจะให้ยาวัณโรคใน 2 เดือนแรกเพื่อป้องกันการดื้อยาปฏิชีวนะ ต่อไปนี้เป็นชนิดของยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งเพื่อรักษาโรคนี้:

• Rifampicin
• ไอโซเนียซิด
• ไพราซินาไมด์
• เอธัมบูตอล
• สเตรปโตมัยซิน

2. การดำเนินการ

ในบางกรณีตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีโอกาสเกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัสผู้ป่วยอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรค

การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อดูดการสะสมของของเหลวในสมองออกไปซึ่งจะช่วยลดความดันภายในกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดสองประเภทที่มักทำเพื่อรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค ได้แก่:

• Ventriculoperitoneal shunt ตำแหน่ง
• การส่องกล้องโพรงมดลูกที่สาม

3. การรักษาพิเศษสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคในผู้ป่วย HIV ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากผู้ป่วย HIV มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้มากขึ้น กลุ่มอาการอักเสบจากการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่ (IRIS) ซึ่งเป็นภาวะสุขภาพที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

ดังนั้นการให้ยาเพื่อรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจึงต้องใส่ใจด้วยว่ายามีปฏิกิริยาอย่างไรกับยาต้านไวรัสเอชไอวี (ART) โดยเฉพาะ

การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคคือการฉีดวัคซีน

ในบางพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ของวัณโรคสูงจะมีการฉีดวัคซีน Bacillus Calmette-Guerin (BCG) เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรค

การฉีดวัคซีนนี้มีประสิทธิภาพในการควบคุมการติดเชื้อวัณโรคโดยเฉพาะในเด็ก นอกเหนือจากการให้วัคซีนแล้วการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคสามารถทำได้โดยการรักษาผู้ที่มีเชื้อวัณโรคอยู่ในร่างกายทั้งที่ออกฤทธิ์และแฝง

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด