การผ่าตัดบายพาสหัวใจ: ขั้นตอนความเสี่ยงและการรักษา

x

ความหมายของการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

การผ่าตัดบายพาสหัวใจคืออะไร?

การผ่าตัดบายพาสหัวใจหรือ การทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจ โดยปกติการรักษานี้มีไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจขั้นรุนแรง

โรคหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์สะสมในหลอดเลือดหัวใจ ในความเป็นจริงหลอดเลือดแดงมีหน้าที่ในการส่งเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังหัวใจ คราบจุลินทรีย์ที่สะสมทำให้ทางเดินเลือดแคบลงดังนั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงหรือถึงขั้นอุดตันได้

เมื่อเกิดการอุดตันผู้ที่มีภาวะนี้จะมีอาการของโรคหัวใจเช่นเจ็บหน้าอกหายใจถี่และในบางกรณีอาจเกิดอาการหัวใจวายได้

ด้วยการผ่าตัดบายพาสหัวใจศัลยแพทย์จะสร้างช่องทางใหม่เพื่อให้เลือดที่มีออกซิเจนไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างราบรื่น ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการดึงเส้นเลือดที่แข็งแรงออกจากขาแขนหรือหน้าอกและเชื่อมต่อกับด้านนอกของหลอดเลือดแดงที่อุดตันในหัวใจ

แม้ว่าการรักษานี้ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโรคหัวใจ แต่คุณสามารถบรรเทาอาการของโรคหัวใจได้ สำหรับบางคนการผ่าตัดนี้สามารถปรับปรุงการทำงานของหัวใจและลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจ

การผ่าตัดบายพาสหัวใจจำเป็นเมื่อใด

การผ่าตัดบายพาสหัวใจมักจะทำเมื่อแพทย์พิจารณาดังนี้

• คุณมีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแม้ในระหว่างการออกกำลังกายหรือพักผ่อนในระดับปานกลาง
• คุณมีหลอดเลือดหัวใจมากกว่าหนึ่งเส้นที่เป็นปัญหาและช่องซ้ายที่ทำงานไม่ถูกต้อง
• หลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้ายแคบลงหรือถูกปิดกั้นเพื่อให้การไหลเวียนของเลือดในช่องซ้ายถูกขัดจังหวะ
• คุณมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงด้านซ้ายและได้ทำการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดที่ไม่เหมาะสม หรือเมื่อคุณได้รับการผ่าตัดเสริมหลอดเลือด แต่ยังไม่ได้รับการจัดการเพื่อรักษาสภาพหรือได้รับการติดตั้งแหวนหัวใจ แต่หลอดเลือดแดงกลับมาแคบลงอีกครั้ง

สรุปได้ว่าการผ่าตัด CABG จะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยอยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินนั่นคือมีอาการหัวใจวายหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาโรคหัวใจอื่น ๆ

ประเภทของการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

รายงานจากภาควิชาศัลยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกการผ่าตัดบายพาสหัวใจประกอบด้วยหลายประเภท ได้แก่:

การทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบดั้งเดิม

การผ่าตัดประเภทนี้มักทำกันมากที่สุดเมื่อได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดแดงใหญ่อย่างน้อยหนึ่งเส้น ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกอกจะเปิดออกเพื่อให้ศัลยแพทย์เข้าถึงหัวใจได้ง่ายขึ้น

จากนั้นศัลยแพทย์จะให้ยาพิเศษเพื่อหยุดการทำงานของอวัยวะหัวใจและจะใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอดเพื่อให้เลือดและออกซิเจนเคลื่อนที่ไปทั่วร่างกายในระหว่างการผ่าตัด ทำเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดหัวใจได้อย่างเงียบ ๆ

การทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจนอกปั๊ม

การผ่าตัดประเภทนี้คล้ายกับ CABG แบบดั้งเดิมตรงที่มีขั้นตอนการเปิดกระดูกหน้าอก อย่างไรก็ตามหัวใจไม่หยุดนิ่งและไม่ต้องใช้เครื่องบายพาสหัวใจ - ปอด

การทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยตรงที่บุกรุกน้อยที่สุด

การทำงานประเภทนี้คล้ายกับ CABG off-pump อย่างไรก็ตามแทนที่จะทำแผลขนาดใหญ่ที่กระดูกอกศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ที่ด้านซ้ายของหน้าอกระหว่างกระดูกซี่โครง โดยปกติศัลยแพทย์จะใช้หุ่นยนต์ช่วยเหลือและการถ่ายภาพวิดีโอ

ขั้นตอนทางการแพทย์นี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจทุกคน สิ่งนี้ทำได้เมื่อหลอดเลือดหัวใจอุดตันมากกว่าหนึ่งเส้น

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

นอกจากการดูอาการของผู้ป่วยแล้วแพทย์จะพิจารณาถึงความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจ:

• มีเลือดออกจากบาดแผลจากการผ่าตัด
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) จนผิดปกติ เร็วขึ้นหรือช้ากว่าที่ควรจะเป็น
• การติดเชื้อแบคทีเรียของแผลเป็นที่เปิดอยู่
• ประสบปัญหาเกี่ยวกับไตหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• มีอาการหัวใจวายหลังการผ่าตัดเนื่องจากก้อนเลือด
• สูญเสียความทรงจำหรือมีปัญหาในการคิดอย่างชัดเจนซึ่งมักจะดีขึ้นภายใน 6-12 เดือนหลังการผ่าตัด

ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากการผ่าตัดดังกล่าวข้างต้นโดยทั่วไปค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดจะสูงมากหากผู้ป่วยมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นเบาหวานโรคไตถุงลมโป่งพองและหลอดเลือดแดงอุดตันที่ขา

การเตรียมตัวก่อนเข้ารับการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

ก่อนการผ่าตัด CABG แพทย์จะขอให้คุณทำการทดสอบทางการแพทย์หลายชุด เป้าหมายคือการตรวจสอบระบบหัวใจและหลอดเลือดสภาพปอดและชีพจรของคุณ

แพทย์จะคอยสังเกตอาการของโรคหัวใจที่คุณรู้สึกเช่นความถี่รุนแรงเพียงใดและอาการจะอยู่ได้นานแค่ไหน

การตรวจสุขภาพที่ต้องทำ

นี่คือการทดสอบทางการแพทย์บางอย่างที่ต้องทำก่อนการผ่าตัดบายพาสหัวใจ:

• การทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจจับกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจ
• การทดสอบความเครียดในเวลาเดียวกันรวมถึงการทดสอบภาพเช่นการสแกน PET ของหัวใจและ MRI การทดสอบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในขณะที่คุณกำลังเดินทาง
• การตรวจ Echocardiography ซึ่งเป็นการทดสอบเพื่อตรวจสอบขนาดและรูปร่างของหัวใจรวมทั้งค้นหาการไหลเวียนของเลือดในหัวใจที่ไม่ดี
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำหนดบริเวณที่มีการอุดตันในหลอดเลือด

นอกเหนือจากการทดสอบทางการแพทย์ข้างต้นแล้วคุณจะถูกขอให้ปฏิบัติตามคำแนะนำก่อนการผ่าตัดต่างๆ ได้แก่:

• ปฏิบัติตามกฎการกินและดื่มที่แพทย์แนะนำ
• เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์

ขั้นตอนการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

การผ่าตัดบายพาสหัวใจมักใช้เวลาประมาณ 3-6 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบผ่านท่อที่สอดเข้าไปในปาก ท่อยังเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยหายใจระหว่างและหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดส่วนใหญ่จะทำโดยการมีแผลยาวที่หน้าอก บางรายมีลักษณะเป็นแผลขนาดใหญ่บางรายมีขนาดเล็ก สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับประเภทของการดำเนินการบายพาสที่คุณมี

หลังการผ่าตัดอวัยวะหัวใจจะกลับมาทำงานได้เอง บางครั้งเพื่อกระตุ้นให้หัวใจเต้นอีกครั้งแพทย์จะส่งไฟฟ้าช็อตเบา ๆ ถัดไปศัลยแพทย์จะปิดแผลด้วยลวดพิเศษ ลวดจะถูกถอดออกเมื่อกระดูกของคุณหายเป็นปกติ

การดูแลบายพาสหัวใจหลังผ่าตัด

หลังการผ่าตัดคุณจะต้องอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักสองสามวันจนกว่าอาการของคุณจะคงที่

หลังจากนั้นคุณจะได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเพื่อเร่งกระบวนการฟื้นตัวในโรงพยาบาล ขั้นตอนนี้ตามด้วยโปรแกรมกู้คืนที่คุณสามารถทำได้เองที่บ้าน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ การผ่าตัด บายพาส หัวใจยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง อาการเหล่านี้ ได้แก่ อาการปวดกล้ามเนื้อและหลังอ่อนเพลียนอนหลับยากความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงและบวมบริเวณที่ผ่าตัด

ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหายไปหลังจาก 4-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังสามารถทำกิจกรรมต่อไปได้เหมือนเดิม

อย่างไรก็ตามคุณยังคงต้องปรึกษาแพทย์หากคุณต้องการทำกิจกรรมบางอย่างเนื่องจากขั้นตอนการกู้คืนทั้งหมดโดยทั่วไปใช้เวลา 6-12 สัปดาห์ หลังจากออกจากโรงพยาบาลคุณจะได้รับกระบวนการพักฟื้นที่บ้าน

เรื่องที่ต้องพิจารณาในระหว่างขั้นตอนการกู้คืนที่บ้าน

นี่คือหลายสิ่งที่ผู้ป่วยและญาติผู้ดูแลต้องให้ความสนใจเพื่อให้การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นไปอย่างรวดเร็ว:

• สังเกตสัญญาณของการติดเชื้อเช่นไข้ความเจ็บปวดที่แย่ลงและมีเลือดออกที่บริเวณบาดแผล
• หมั่นทำความสะอาดแผลผ่าตัดตามคำแนะนำของแพทย์
• ไปพบแพทย์เป็นประจำและรับประทานยาที่ได้รับ
• รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่สมดุล
• รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
• ทำตามกิจกรรมที่แนะนำระหว่างพักฟื้นเท่านั้น

ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการผ่าตัด บายพาส โดยปกติหัวใจจะได้รับอนุญาตให้ทำกิจกรรมเบา ๆ เช่นการเดินการทำอาหารและการยกของเบา ๆ เท่านั้น

หลังจากผ่านไป 6 สัปดาห์คุณสามารถทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากขึ้นเช่นทำงานบ้านขับรถอุ้มลูกและมีเซ็กส์