ยาและการรักษา Hypospadias (รูปัสสาวะผิดปกติ)

Hypospadias เป็นความบกพร่อง แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในทารกเพศชาย ภาวะนี้ทำให้ท่อปัสสาวะ (urethra) ไม่อยู่ที่ปลายอวัยวะเพศ แต่อยู่ที่เพลาของอวัยวะเพศชาย ในความเป็นจริงมีบางส่วนอยู่ระหว่างอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะ (อัณฑะ) ควรใช้ยาอะไรสำหรับทารกที่มีภาวะ hypospadias?

การรักษา hypospadias

Hypospadias เกิดขึ้นเมื่อท่อปัสสาวะยังไม่พัฒนาเต็มที่ โดยปกติอาการนี้จะเกิดร่วมกับภาวะอื่น ๆ เช่นอวัยวะเพศโค้งงอ (คอร์ด) หรือหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่ไม่สมบูรณ์ (หนังหุ้มอวัยวะเพศชาย)

รูปัสสาวะอยู่ในที่ที่ไม่ควรทำให้เด็กปัสสาวะได้ยากไม่ว่าจะเป็นตำแหน่งของปัสสาวะหรือการไหลของน้ำที่ไม่ได้รับการกระตุ้นอย่างถูกต้อง

หากไม่มีการรักษา hypospadias อาจทำให้ผู้ชายมีลูกได้ยากเพราะท่ออสุจิก็ไม่สมบูรณ์เช่นกัน การรักษา Hypospadias สามารถทำได้เมื่อทารกอายุ 6 ถึง 12 เดือน

รายงานจากเพจโรงพยาบาลเด็กพิตต์สเบิร์กการรักษาข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดจะได้รับการปรับเปลี่ยนตามความรุนแรงดังต่อไปนี้:

1. ซ่อมแซมตำแหน่งของท่อปัสสาวะ

การแก้ไขตำแหน่งของท่อปัสสาวะจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด การดำเนินการนี้จะสนับสนุนการทำงานของอวัยวะเพศชายให้เป็นปกติและลดความผิดปกติที่เกิดขึ้น

สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถทำได้ในการดำเนินการเดียว บางคนต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขความพิการอื่น ๆ โดยปกติกระบวนการซ่อมแซมนี้จะใช้ส่วนหนึ่งของหนังหุ้มปลายเพื่อสร้างท่อปัสสาวะใหม่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

2. ยืดอวัยวะเพศให้ตรง

นอกจากการปรับปรุงตำแหน่งของท่อปัสสาวะแล้วผู้ป่วยอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมคือการยืดอวัยวะเพศให้ตรง เหตุผลก็คือผู้ป่วย hypospadias เกือบทั้งหมดมีอาการอวัยวะเพศโค้งงอ

แพทย์จะทำการกรีดเป็นวงกลมรอบ ๆ ผิวหนังของอวัยวะเพศ เมื่อหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแยกออกจากเพลาของอวัยวะเพศชายแถบของเนื้อเยื่อที่ จำกัด จะถูกปล่อยออกมาเพื่อให้อวัยวะเพศตรงไปข้างหลัง

นอกจากผิวหนังของอวัยวะเพศแล้วในขั้นตอนของการรักษาภาวะ hypospadias นี้ยังสามารถทำการผ่าตัดที่ผิวหนังของถุงอัณฑะหรือ perineum (บริเวณที่เชื่อมต่ออวัยวะเพศชายกับทวารหนัก) โดยปกติขั้นตอนนี้จะดำเนินการหากขั้นตอนการยืดอวัยวะเพศต้องค่อยๆทำ

3. สร้างรอยพับและคลี่ชั้น

หากอวัยวะเพศยังไม่ตรงจะมีการดำเนินการต่อไป กระบวนการขั้นสูงนี้มีหลายขั้นตอน ได้แก่:

• สร้างรอยพับที่ด้านบนของอวัยวะเพศชายเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลระหว่างด้านบนและด้านล่างเพื่อไม่ให้อวัยวะเพศโค้งงออีกต่อไป กระบวนการนี้จะดำเนินการหากความโค้งของอวัยวะเพศค่อนข้างอ่อน
• เปิดชั้นล่างของบริเวณอวัยวะเพศชายซึ่งมีหน้าที่ในการแข็งตัว ได้แก่ คอร์ปัสคาเวิร์โนซัมและคอร์ปัสสปงจิโอซัม จากนั้นวัสดุจากการต่อกิ่งจะถูกแทรกลงในผิวหนังชั้นหนังแท้ (ผิวหนังชั้นนอก) ของผิวหนังของผนังหน้าท้อง ในบางกรณีการรักษา hypospadias นี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแผ่นท่อปัสสาวะ

การรักษาหลังการรักษา hypospadias

โดยทั่วไปกระบวนการซ่อมแซมตำแหน่งของท่อปัสสาวะและการยืดอวัยวะเพศให้ตรงจะทำงานได้ดี ถึงกระนั้นก็ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงเช่นการเกิดรูทวารซึ่งเป็นช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างท่อปัสสาวะและผิวหนังทำให้ปัสสาวะรั่ว

โชคดีที่อาการนี้จะดีขึ้นเอง เป็นเวลา 6 เดือนช่องทวารที่ก่อตัวขึ้นจะปิดอีกครั้ง นอกจากนี้ความเป็นไปได้ของความยากลำบากในการแข็งตัวและการถึงจุดสุดยอดอาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดรักษา hypospadias

หลังจากเข้ารับการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องนอนพักในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีอาการอาเจียนคลื่นไส้หรืออยากอาหารลดลง บริเวณอวัยวะเพศก็จะบวมเช่นกัน แต่โดยทั่วไปแล้วจะดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์โดยปกติจะเป็น 6 สัปดาห์

เพื่อช่วยขับอุจจาระผู้ป่วยต้องใส่สายสวนปัสสาวะเป็นเวลา 15-14 วันหลังการผ่าตัด ในเด็กทารกสายสวนจะถูกระบายลงในผ้าอ้อม ในขณะเดียวกันในเด็กโตหรือผู้ใหญ่สายสวนจะถูกร้อยเข้าไปในถุงเก็บปัสสาวะ

เป็นเวลาหลายวันปัสสาวะที่ผู้ป่วยขับออกมาจะเปื้อนเลือด อย่างไรก็ตามคุณไม่จำเป็นต้องกังวลนี่เป็นเรื่องปกติ

การรักษาอื่นที่สนับสนุนการรักษา hypospadias คือการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แพทย์อาจให้ยาอื่น ๆ แก่คุณเพื่อหยุดกล้ามเนื้อรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะจากอาการกระตุกเช่นเดียวกับยาแก้ปวด

x