สารบัญ:
- โรคลูปัสคืออะไร?
- โรคลูปัสประเภทใดบ้าง?
- โรคลูปัสเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
- อาการและลักษณะของโรคลูปัสคืออะไร?
- สาเหตุของโรคลูปัสคืออะไร?
- 1. ปัจจัยทางพันธุกรรม
- 2. ฮอร์โมน
- 3. สิ่งแวดล้อม
- อะไรคือปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคลูปัส?
- แพทย์วินิจฉัยโรคลูปัสได้อย่างไร?
- การรักษาโรคลูปัสมีอะไรบ้าง?
- 1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- 2. ยาต้านมาลาเรีย
- 3. คอร์ติโคสเตียรอยด์
- 4. ยากดภูมิคุ้มกัน
- ภาวะแทรกซ้อนและปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคลูปัส
- จะอยู่กับโรคลูปัสได้อย่างไร?
- อาหารที่แนะนำและหลีกเลี่ยงสำหรับผู้ป่วยโรคลูปัส
- อาหารที่ดีสำหรับผู้ป่วยโรคลูปัส
- อาหารที่คนเป็นโรคลูปัสต้องหลีกเลี่ยง
คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคลูปัส แม้ว่าชื่อจะเป็นที่คุ้นเคย แต่ก็ไม่ค่อยมีใครรู้ว่าโรคลูปัสคืออะไรสาเหตุของมันและวิธีการรักษา โรคลูปัสคืออะไร? สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?
โรคลูปัสคืออะไร?
โรคลูปัสเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นในร่างกาย โรคนี้เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เซลล์ร่างกายเสียหายและอักเสบ
พูดง่ายๆคือโรคลูปัสเป็นภาวะที่ร่างกายผลิตแอนติบอดีมากเกินไป ภายใต้สถานการณ์ปกติแอนติบอดีจะทำหน้าที่ปกป้องร่างกายจากสิ่งแปลกปลอมต่างๆที่อาจทำให้เกิดโรคได้
อย่างไรก็ตามในผู้ที่เป็นโรคลูปัส (Odapus) แอนติบอดีที่พวกเขาได้โจมตีเซลล์ของร่างกายจริงๆ ดังนั้นโอดาปุสจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อและการอักเสบอันเป็นผลมาจากเซลล์ที่แข็งแรงถูกโจมตีโดยแอนติบอดี
โรคลูปัสประเภทใดบ้าง?
มีหลายประเภทของโรคลูปัสที่มีอยู่ ได้แก่:
- โรคลูปัส erythematosus (SLE)เป็นโรคลูปัสที่พบบ่อยที่สุด โรคประเภทนี้โจมตีเนื้อเยื่อต่างๆเช่นข้อต่อผิวหนังสมองปอดไตและหลอดเลือด
- Discoid lupus erythematosusเป็นโรคลูปัสชนิดหนึ่งที่ทำร้ายเนื้อเยื่อผิวหนังทำให้เกิดผื่น
- โรคลูปัสในทารกแรกเกิด เป็นโรคลูปัสที่โจมตีทารกแรกเกิด โรคนี้เกิดกับทารกที่เกิดจากมารดาที่มีความผิดปกติของแอนติบอดี
- โรคลูปัสเนื่องจากยาความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ดังนั้นยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คล้ายกับอาการของโรคลูปัส อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นหากหยุดใช้ยา
- โรคลูปัส erythematosus กึ่งเฉียบพลันเป็นโรคลูปัสที่ทำให้เนื้อเยื่อผิวหนังไหม้และไหม้เมื่อถูกแสงแดด
โรคลูปัสเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
โรคลูปัสเป็นโรคที่หายาก แม้ว่าจะยังไม่ทราบตัวเลขที่แน่ชัด แต่ในอินโดนีเซียประเทศเดียวมีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 12,700 คนในปี 2555 อุบัติการณ์ของโรคนี้เพิ่มขึ้นเป็น 13,300 คนในปี 2556
ผู้ที่เป็นโรคลูปัสส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิง มีรายงานว่ามากถึง 90% ของผู้ป่วยโรคลูปัสที่เกิดขึ้นเป็นของผู้หญิง เหตุผลนี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัดจนถึงขณะนี้ อย่างไรก็ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Annals of the Rheumatic Disease ระบุว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับยีนโครโมโซมที่ผู้หญิงมี
นอกจากนี้กรณีส่วนใหญ่ของโรคลูปัสจะตรวจพบในผู้ป่วยอายุ 15-45 ปี อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่ภาวะนี้จะเกิดขึ้นในเด็กและผู้สูงอายุ
อาการและลักษณะของโรคลูปัสคืออะไร?
Lupus เป็นโรคที่รู้จักกันในชื่อ '1000 faces disease' การกำหนดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโรคเรื้อรังนี้ทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่เกือบจะคล้ายกับโรคอื่น ๆ ดังนั้นโรคนี้จึงมีแนวโน้มที่จะตรวจพบในระยะแรกได้ยาก นี่คืออาการและสัญญาณบางอย่างที่ odapus มักพบตาม American College of Rheumatology:
- อาการปวดข้อ
- ข้อต่อบวม
- ปากหรือจมูกมีแผลที่ไม่หายเป็นวันเป็นเดือน
- มีเลือดในปัสสาวะหรือแม้แต่โปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะ)
- มีผื่นขึ้นตามผิวต่างๆ
- ผมร่วง
- ไข้
- ชัก
- เจ็บหน้าอกและหายใจลำบากเนื่องจากปอดอักเสบ
หากคุณพบอาการและสัญญาณเหล่านี้อย่างน้อย 4 ประการคุณควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที
สาเหตุของโรคลูปัสคืออะไร?
โรคลูปัสเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากความผิดปกติในร่างกายดังนั้นจึงไม่ใช่ไวรัสหรือแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุอย่างแน่นอน ในความเป็นจริงผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคลูปัส มีหลายปัจจัยที่อาจมีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้ อย่างไรก็ตามหลายทฤษฎีชี้ให้เห็นว่าโรคลูปัสเกิดจากปฏิสัมพันธ์ของยีนฮอร์โมนและสิ่งแวดล้อม
1. ปัจจัยทางพันธุกรรม
นักวิจัยจาก John Hopkins Center ถูกดึงดูดโดยปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคลูปัสเป็นอันดับแรกจากความสัมพันธ์ระหว่างยีนในครอบครัวและผู้ป่วย ในความเป็นจริงการปรากฏตัวของผู้ที่เป็นโรคลูปัสในครอบครัวสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคลูปัสในสมาชิกคนอื่น ๆ ในครอบครัวได้ นอกจากนี้สมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคลูปัสเมื่อทำการทดสอบทางการแพทย์มีแนวโน้มที่จะเป็นบวก
จากนั้นการมียีนที่กระตุ้นให้เกิดโรคไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นจะได้รับผลกระทบโดยตรงหรือสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ในทางกลับกันนักวิจัยเชื่อว่าสาเหตุของโรคลูปัสเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมที่ไม่ดี แต่น่าเสียดายที่พวกเขายังไม่สามารถระบุได้ว่าปัจจัยใดที่ทำให้คนป่วยเป็นโรคลูปัสมากที่สุด
2. ฮอร์โมน
ในความเป็นจริงผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลูปัสมากกว่าผู้ชายถึง 9 เท่า ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยฮอร์โมนเพศที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของเพศชายและเพศหญิงซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน ร่างกายของผู้หญิงผลิตและใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนมากขึ้นในขณะที่ร่างกายของผู้ชายขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่เรียกว่าแอนโดรเจน
ฮอร์โมนเอสโตรเจนเรียกว่าฮอร์โมน เสริมภูมิคุ้มกัน "ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงมีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งกว่าผู้ชายเนื่องจากความต้องการทางวิวัฒนาการเพื่อให้ผู้หญิงมีชีวิตรอดมีบทบาทในการคลอดบุตรและการเลี้ยงดูบุตรของตน แต่ผลที่ตามมาเมื่อระบบภูมิคุ้มกันนี้หันมาโจมตีร่างกายผู้หญิงก็จะอ่อนแอต่อโรคภูมิต้านตนเองได้ง่ายขึ้น
3. สิ่งแวดล้อม
นอกจากนี้ปัจจัยแวดล้อมหลายประการที่เชื่อมโยงกับการก่อให้เกิดโรคลูปัส นักวิจัยได้เชื่อมโยงโรคลูปัสและสารพิษจากสิ่งแวดล้อมต่างๆเช่นควันบุหรี่โซเดียมซิลิกาเจลและปรอท ไวรัสเริมงูสวัด (ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเริมงูสวัด) และไวรัสไซโตเมกาโลไวรัสยังคาดว่าเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้คนเป็นโรคลูปัส
อะไรคือปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคลูปัส?
นอกเหนือจากปัจจัยเชิงสาเหตุทั้งสามนี้แล้วยังมีอีกหลายอย่างที่อาจทำให้บุคคลมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลูปัสมากขึ้น อะไรมั้ย?
- เพศ. เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลูปัสมากกว่าผู้ชาย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมในร่างกายของผู้หญิง
- แข่ง. โรคลูปัสมีความอ่อนไหวต่อผู้ที่มีเชื้อชาติเอเชียและแอฟริกา
- เสพยา. ยาต้านอาการชักหลายประเภทยาลดความดันโลหิตไปจนถึงยาปฏิชีวนะสามารถทำให้เกิดโรคลูปัสได้เมื่อหยุดรับประทานยา
- แสงแดด. การสัมผัสแสงแดดอาจทำให้เกิดแผลบนผิวหนังซึ่งอาจทำให้เกิดโรคลูปัสได้เนื่องจากอวัยวะหรือเซลล์ที่อ่อนแอในร่างกาย
แพทย์วินิจฉัยโรคลูปัสได้อย่างไร?
ไม่เพียง แต่มีใบหน้าถึง 1,000 ใบหน้า แต่โรคลูปัสยังมีเงื่อนไขที่แตกต่างกันไปสำหรับแต่ละคน ทำให้โรคลูปัสตรวจพบได้ยากขึ้น
จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบเฉพาะที่สามารถตรวจพบโรคลูปัสได้ ถึงกระนั้นแพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยทำการทดสอบหลายอย่างเช่นการตรวจปัสสาวะการตรวจเลือดและการตรวจแอนติบอดี
ในการวินิจฉัยว่าใครเป็นโรคลูปัสแพทย์มักจะดูประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวทำการตรวจสุขภาพทั่วไปและแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและไต
การรักษาโรคลูปัสมีอะไรบ้าง?
จนถึงปัจจุบันโรคลูปัสเป็นโรคที่ยังไม่พบวิธีรักษา ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคลูปัสจึงไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจะยังคงได้รับการรักษา การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อ:
- ป้องกันไม่ให้เกิดอาการอันเนื่องมาจากโรคลูปัส
- ลดอาการต่างๆของโรคลูปัส
- ลดความเสียหายของอวัยวะและปัญหาอื่น ๆ
- ลดอาการบวมและปวด
- ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสงบ
- ลดหรือป้องกันความเสียหายร่วมกัน
- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
โดยปกติแล้วการรักษาทำได้โดยการให้ยาผู้ป่วยเพื่อบรรเทาอาการหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ยาที่ให้เช่น:
1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
ยาเหล่านี้รวมถึงยาแก้ปวดที่มักให้กับ odapus เพื่อรักษาอาการปวดไข้และข้อต่อบวมที่เขาประสบ ตัวอย่างประเภทของ NSAIDs ได้แก่ naproxen, ibuprofen และ motrin NSAIDs ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่ต้องมีการกำหนดยาบางชนิดที่มีปริมาณที่มากและผลข้างเคียง
2. ยาต้านมาลาเรีย
ยานี้ใช้ป้องกันและรักษาไข้มาลาเรียได้จริง อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ odapus จำเป็นต้องใช้ยามาลาเรียเพื่อรักษาอาการปวดข้อผื่นที่ผิวหนังการอักเสบของเยื่อบุหัวใจและไข้ซึ่งมักเกิดในผู้ป่วยมาลาเรีย
ในความเป็นจริงการศึกษาต่างๆแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคลูปัสที่ได้รับยามาลาเรียมีอายุขัยยืนยาวกว่าผู้ที่ไม่ได้รับยานี้ ประเภทของยามาลาเรียที่ให้ ได้แก่ Hydroxychloroquine (Plaquenil), Chloroquine (Aralen), Quinacrine (Atabrine)
3. คอร์ติโคสเตียรอยด์
ผู้ป่วยโรคลูปัสจำเป็นต้องใช้ยาประเภทนี้เพื่อป้องกันการอักเสบที่อ่อนแอมากที่จะเกิดขึ้นในร่างกาย อย่างไรก็ตามยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลข้างเคียงในระยะยาวเช่นการเพิ่มน้ำหนักการสูญเสียกระดูกมากขึ้นความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
4. ยากดภูมิคุ้มกัน
ยาภูมิคุ้มกันออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน แน่นอนว่ายาประเภทนี้เป็นที่ต้องการของโอดาปุสซึ่งมีระบบภูมิคุ้มกันที่โดดเด่นเกินไป ยาหลายประเภทที่มักใช้ ได้แก่ azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate (CellCept), leflunomide (Arava) และ methotrexate (Trexall)
การใช้ยาภูมิคุ้มกันในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับลดภาวะเจริญพันธุ์และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง ในขณะเดียวกันผลข้างเคียงระยะสั้นที่อาจเกิดขึ้นคือคลื่นไส้ท้องเสียและมีไข้
ภาวะแทรกซ้อนและปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคลูปัส
โรคลูปัสเป็นโรคที่ขัดขวางระบบภูมิคุ้มกันจนส่งผลกระทบต่อระบบหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับ odapus ได้แก่:
- ไตล้มเหลว
- ความผิดปกติของเลือดเช่นโรคโลหิตจาง
- ความดันโลหิตสูง
- Vasculitis การอักเสบของหลอดเลือด
- ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
- มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเช่นภาพหลอนบ่อยๆ
- ชัก
- โรคหลอดเลือดสมอง
- โรคหัวใจ
- ปัญหาเกี่ยวกับปอดเช่นการอักเสบของเยื่อบุปอดและปอดบวม
- อ่อนแอต่อโรคติดเชื้อต่างๆ
- โรคมะเร็ง
จะอยู่กับโรคลูปัสได้อย่างไร?
แม้ว่าโรคลูปัสจะเป็นโรคที่รักษาไม่หาย แต่โอดาปุสก็ยังคงอยู่อย่างสงบสุขและลดความเสี่ยงของปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ ต่อไปนี้คือบางสิ่งที่ Odapus สามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและอยู่ร่วมกับโรคลูปัสได้อย่างสันติ:
- ออกกำลังกายเป็นประจำ. Odapus มีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติของข้อต่อและกระดูก การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยบำรุงกระดูกและข้อให้แข็งแรงได้
- เลิกสูบบุหรี่. พฤติกรรมการสูบบุหรี่มี แต่จะทำให้โรคนี้แย่ลงเพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจหัวใจวายและปอดบวมได้
- พักผ่อนให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงความเครียด. ความเครียดจะทำให้อาการของโรคลูปัสแย่ลงเท่านั้น ดังนั้นโอดาปุสควรพักผ่อนให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงความเครียด
- เข้าใจร่างกาย. ผู้ป่วยโรคลูปัสจำเป็นต้องรู้ว่าอาการของโรคลูปัสปรากฏขึ้นเมื่อใดและอะไรเป็นสาเหตุ ตัวอย่างเช่นความเหนื่อยล้าเกิดขึ้นดังนั้น odapus จึงควรพักผ่อนให้เพียงพอทันทีและหยุดกิจกรรมทั้งหมดก่อน
- หลีกเลี่ยงแสงแดด. แสงแดดสามารถทำให้ผื่นผิวหนังแย่ลงได้ หากคุณถูกบังคับให้ออกไปข้างนอกในระหว่างวันคุณควรใช้ครีมกันแดดเพื่อปกป้องผิวของคุณ
อาหารที่แนะนำและหลีกเลี่ยงสำหรับผู้ป่วยโรคลูปัส
อาหารยังส่งผลต่อสภาวะของโรคลูปัส บางอย่างบรรเทาอาการ แต่บางอย่างทำให้อาการของโรคลูปัสแย่ลง ดังนั้นโอดาปุสจึงต้องฉลาดในการเลือกรับประทานอาหารที่เหมาะสม แล้วเฉพาะอาหารที่แนะนำและท้าทายเมื่อประสบกับโรคลูปัส?
อาหารที่ดีสำหรับผู้ป่วยโรคลูปัส
อาหารที่มีสารอาหารบางชนิดสามารถบรรเทาและป้องกันไม่ให้อาการของโรคลูปัสปรากฏได้ ต่อไปนี้เป็นประเภทอาหารที่โอดาปุสต้องการ:
1. อาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสูง
Odapus มีแนวโน้มที่จะอักเสบดังนั้นอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสูงจึงต้องอยู่ในอาหาร สารต้านอนุมูลอิสระสามารถป้องกันและลดอุบัติการณ์ของการอักเสบในร่างกายได้ สารนี้สามารถพบได้ในผักและผลไม้
2. อาหารที่มีโอเมก้า 3
อาหารเช่นปลาแซลมอนปลาทูน่าปลาซาร์ดีนและปลาแมคเคอเรลเป็นตัวอย่างของอาหารที่อุดมไปด้วยโอเมก้า 3 โอดาปุสต้องการไขมันชนิดดีชนิดนี้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด
3. อาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีสูง
ปัญหาทั่วไปอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคลูปัสคือความผิดปกติของกระดูกเช่นความเปราะและปัญหาของข้อต่อ เพื่อลดความเสี่ยงนี้โอดาปุสต้องการแคลเซียมและวิตามินดีซึ่งสามารถเสริมสร้างกระดูกและดีต่อข้อต่อ สารอาหารทั้งสองนี้สามารถพบได้ในนมและการเตรียมอาหารผักสีเขียวเข้มและถั่วเช่นถั่วเหลืองและอัลมอนด์
อาหารที่คนเป็นโรคลูปัสต้องหลีกเลี่ยง
ในขณะเดียวกันมีอาหารที่ทำให้อาการแย่ลงและยังเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในโอดาปุส อาหารอะไรที่ท้าทายถ้าคุณเป็นโรคลูปัส?
1. อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์สูง
ไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์จะทำให้อาการของโรคลูปัสแย่ลงเท่านั้นเนื่องจากจะเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคเรื้อรังอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารเหล่านี้เช่นอาหารทอด อาหารจานด่วน ไขมันในเนื้อหนังไก่และเครื่องใน
2. อาหารที่มีโซเดียมมากเกินไป
อาหารที่มีโซเดียมสูงเช่นอาหารสำเร็จรูปและอาหารรสเค็มควรหลีกเลี่ยงจาก odapus โซเดียมยังทำให้โอดาปัสเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจแม้กระทั่งหัวใจล้มเหลว
3. อาหารที่มีหัวหอม
หัวหอมมักใช้เป็นเครื่องเทศประจำครัวที่พลาดไม่ได้ อย่างไรก็ตามหากคุณพบโอดาปัสคุณควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีหัวหอมอยู่ เนื่องจากจากผลการวิจัยพบว่าหัวหอมมีผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน
หัวหอมสามารถเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวได้โดยที่เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์หลักของระบบภูมิคุ้มกัน ยิ่งมีเม็ดเลือดขาวมากเท่าไหร่ภูมิคุ้มกันก็จะยิ่งแข็งแรง แน่นอนว่าสิ่งนี้จะย้อนกลับไปสำหรับผู้ที่เป็นโรคลูปัส
