หลอดเลือด: อาการสาเหตุการรักษา

x

คำจำกัดความ

หลอดเลือดคืออะไร?

หลอดเลือดเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อคราบจุลินทรีย์ (ไขมันสะสม) ปิดกั้นหลอดเลือดของคุณ คราบจุลินทรีย์เกิดจากไขมันคอเลสเตอรอลแคลเซียมและสารอื่น ๆ ที่พบในเลือด

หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในขณะเดียวกันหลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดเลือดแดงพิเศษที่นำเลือดไปเลี้ยงทุกส่วนของหัวใจ (แหล่งที่มาของออกซิเจนและสารอาหารสำหรับหัวใจ)

เมื่อคราบจุลินทรีย์พัฒนาขึ้นหลอดเลือดแดงชนิดหนึ่งจะได้รับผลกระทบ

เมื่อเวลาผ่านไปคราบจุลินทรีย์สามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดบางส่วนหรือทั้งหมดผ่านหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และขนาดกลางในหัวใจกล้ามเนื้อกระดูกเชิงกรานขาแขนหรือไต หากคุณมีสิ่งนี้เงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้เกิดเงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ (คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจหรือนำไปสู่หัวใจทั้งหมด)
• Angina (เจ็บหน้าอกเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลง)
• โรคหลอดเลือดแดง carotid (คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงที่คอซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง)
• โรคหลอดเลือดส่วนปลาย หรือ PAD (คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงของแขนขาโดยเฉพาะที่ขา)
• โรคไตเรื้อรัง

หลอดเลือดตีบเป็นอย่างไร?

หลอดเลือดเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยเกี่ยวกับอายุ เมื่อคุณอายุมากขึ้นความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น

ปัจจัยทางพันธุกรรมหรือการดำเนินชีวิตทำให้คราบจุลินทรีย์สะสมในเส้นเลือดเมื่อคุณอายุมากขึ้น เมื่อคุณเข้าสู่วัยกลางคนขึ้นไปคราบจุลินทรีย์ที่มากพอจะก่อให้เกิดสัญญาณหรืออาการต่างๆ

ในผู้ชายความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหลังอายุ 45 ปี ในผู้หญิงความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหลังอายุ 55 ปี

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถเอาชนะได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงของคุณ พูดคุยกับแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

อาการ

สัญญาณและอาการของหลอดเลือดคืออะไร?

หลอดเลือดไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่จะค่อยๆ หลอดเลือดที่ไม่รุนแรงมักไม่แสดงอาการ

โดยทั่วไปคุณจะไม่แสดงอาการของหลอดเลือดจนกว่าหลอดเลือดจะตีบหรืออุดตันจนไม่สามารถให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อได้เพียงพอ บางครั้งก้อนเลือดจะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดอย่างสมบูรณ์หรือถึงขั้นแตกหักและอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

จากปานกลางถึงรุนแรงขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบอาการของหลอดเลือดคือ:

• เจ็บหน้าอก

หากคุณมีหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจคุณสามารถแสดงอาการเช่นเจ็บหรือกดทับที่หน้าอก (แน่นหน้าอก)

• มึน

หากคุณมีหลอดเลือดในหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองคุณอาจมีอาการและอาการแสดงเช่นอาการชาหรือแขนหรือขาอ่อนแรงกะทันหันพูดลำบากหรือพูดไม่ชัดสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวในตาข้างเดียวหรือกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้า.

นี่เป็นสัญญาณของการขาดเลือดชั่วคราว (TIA) ซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

• ปวดเมื่อเดิน

หากคุณมีหลอดเลือดในหลอดเลือดที่แขนและขาคุณอาจแสดงอาการของโรคหลอดเลือดส่วนปลายเช่นปวดขาขณะเดิน (claudication)

• ความดันโลหิตสูง

หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่ไตคุณจะมีความดันโลหิตสูงหรือไตวาย

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถหยุดการเลวลงของหลอดเลือดและป้องกันอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองหรือเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์อื่น ๆ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะร้ายแรงนี้

หากคุณพบอาการหรืออาการแสดงข้างต้นหรือมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

ร่างกายของทุกคนตอบสนองไม่เหมือนกัน ควรปรึกษาแพทย์ว่าอะไรดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

สาเหตุ

สาเหตุของหลอดเลือดคืออะไร?

หลอดเลือดเป็นโรคที่พัฒนาอย่างช้าๆและทีละน้อย โรคนี้มักเริ่มปรากฏในวัยเด็ก

ในบางคนโรคนี้จะพัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงอายุ 30 ปี บางกรณีแสดงว่าโรคนี้ไม่เป็นอันตรายจนกว่าจะอายุ 50 ถึง 60 ปี

การสะสมของคราบจุลินทรีย์และการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงจะ จำกัด การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงป้องกันไม่ให้อวัยวะและเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนในเลือดที่จำเป็นสำหรับการทำงานของร่างกาย

เงื่อนไขนี้เริ่มต้นอย่างไรหรือยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่มีการใช้ทฤษฎีหลายอย่างเพื่ออธิบาย จากข้อมูลของ American Heart Association นักวิทยาศาสตร์หลายคนเชื่อว่าภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุด้านในของหลอดเลือดแดง (เรียกว่า endothelium) ได้รับความเสียหาย

สาเหตุทั่วไปของหลอดเลือดคือ:

คอเลสเตอรอลสูง

คอเลสเตอรอลเป็นสารสีเหลืองอ่อน ๆ ที่พบได้ตามธรรมชาติในร่างกายและในอาหารบางชนิดที่คุณรับประทาน สารเหล่านี้สามารถสร้างขึ้นในเลือดและอุดตันหลอดเลือดแดงกลายเป็นโล่แข็งที่ จำกัด หรือปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ

อ้วน

การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงอาจทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ได้เช่นกัน

ความชรา

เมื่อคุณอายุมากขึ้นหัวใจและหลอดเลือดของคุณจะทำงานหนักขึ้นในการสูบฉีดและรับเลือด หลอดเลือดแดงสามารถอ่อนตัวและยืดหยุ่นน้อยลงทำให้เสี่ยงต่อการสะสมของคราบจุลินทรีย์

สาเหตุที่พบบ่อยอื่น ๆ ของหลอดเลือด ได้แก่:

• การสูบบุหรี่และแหล่งอื่น ๆ ของยาสูบ
• ความต้านทานต่ออินซูลินโรคอ้วนหรือโรคเบาหวาน
• การอักเสบเนื่องจากโรคเช่นโรคข้ออักเสบลูปัสหรือการติดเชื้อหรือการอักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุ

การสูบบุหรี่มีส่วนสำคัญในการเติบโตของหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงที่ขา การสูบบุหรี่ช่วยให้ไขมันสะสมก่อตัวได้ง่ายขึ้นและขยายใหญ่ขึ้นเร็วขึ้น

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือด?

มีหลายปัจจัยที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือด ความเสี่ยงบางอย่างสามารถป้องกันได้ในขณะที่ความเสี่ยงอื่น ๆ ไม่สามารถป้องกันได้

ประวัติครอบครัว

หากหลอดเลือดทำงานในครอบครัวของคุณคุณอาจเสี่ยงต่อการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง ภาวะนี้และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่น ๆ สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงสามารถทำลายหลอดเลือดโดยทำให้อ่อนแอในบางพื้นที่ คอเลสเตอรอลและสารอื่น ๆ ในเลือดสามารถลดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงเมื่อเวลาผ่านไป

โปรตีน CRP ในระดับสูง

จากข้อมูลของสถาบันหัวใจปอดและเลือดแห่งชาติของสหรัฐอเมริกานักวิทยาศาสตร์กำลังพัฒนางานวิจัยเพิ่มเติมเพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับหลอดเลือด

โปรตีนระดับสูงที่เรียกว่า โปรตีน C-reactive (CRP) ในเลือดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะเหล่านี้และหัวใจวายได้ CRP ในระดับสูงเป็นสัญญาณของการอักเสบในร่างกาย

การอักเสบคือการตอบสนองของร่างกายต่อการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ ความเสียหายต่อผนังด้านในของหลอดเลือดแดงจะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบและการเติบโตของคราบจุลินทรีย์

คนที่มีระดับ CRP ต่ำสามารถพัฒนาหลอดเลือดในอัตราที่ช้ากว่าคนที่มีระดับ CRP สูง กำลังทำการวิจัยเพื่อค้นหาว่าการลดระดับ CRP สามารถลดความเสี่ยงของหลอดเลือดได้หรือไม่

ระดับไตรกลีเซอไรด์

ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะนี้ได้โดยเฉพาะในผู้หญิง ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมันชนิดหนึ่ง

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นความผิดปกติที่ทำให้หยุดหายใจหนึ่งครั้งขึ้นไปหรือหายใจถี่ในขณะที่คุณนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยไม่ได้รับการรักษาสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและแม้แต่โรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ความเครียด

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสาเหตุที่รายงานโดยทั่วไปสำหรับอาการหัวใจวายคือเหตุการณ์ที่ทำให้อารมณ์เสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับความโกรธ

ดื่มสุรา

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปสามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของหลอดเลือดตีบลง ผู้ชายไม่ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์มากกว่าสองแก้วต่อวัน

ในขณะเดียวกันผู้หญิงไม่ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์มากกว่าหนึ่งแก้วต่อวัน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับหลอดเลือด ได้แก่:

• คอเลสเตอรอลสูง
• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจในระยะเริ่มต้น
• ขาดการออกกำลังกาย
• อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

การวินิจฉัย

หลอดเลือดวินิจฉัยได้อย่างไร?

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณอาจพบสัญญาณของการตีบขยายหรือแข็งตัวของหลอดเลือดแดง ได้แก่:

• ชีพจรที่ไม่รู้สึกหรืออ่อนแอในบริเวณที่หลอดเลือดตีบ
• ลดความดันโลหิตในขาที่ได้รับผลกระทบ
• เสียงกระซิบ (ผลไม้) ในหลอดเลือดแดงที่ได้ยินโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียง

ขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งรายการ ได้แก่:

การตรวจเลือด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจจับระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือดที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือด คุณต้องอดอาหารและดื่ม แต่น้ำเปล่าเป็นเวลา 9 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนการตรวจเลือด

อัลตราซาวนด์ Doppler

แพทย์ของคุณสามารถใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ (Doppler ultrasound) เพื่อวัดความดันโลหิตตามจุดต่างๆตามแขนหรือขาของคุณ การวัดนี้สามารถช่วยแพทย์ในการวัดการอุดตันรวมทั้งอัตราการไหลของเลือดในหลอดเลือดแดง

ดัชนี Angkle-brachial

การทดสอบนี้สามารถแสดงให้เห็นว่าคุณมีหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงที่ขาและเท้าของคุณหรือไม่ แพทย์ของคุณสามารถเปรียบเทียบความดันโลหิตที่ข้อเท้าของคุณกับความดันโลหิตที่แขนของคุณ

สิ่งนี้เรียกว่าดัชนีข้อเท้า - รั้ง ความแตกต่างที่ผิดปกติสามารถบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งมักเกิดจากหลอดเลือด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

คลื่นไฟฟ้าหัวใจมักแสดงหลักฐานของอาการหัวใจวาย หากอาการและอาการแสดงของคุณเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระหว่างการออกกำลังกายแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเดินบนลู่วิ่งหรือขี่จักรยานในช่วงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ระดับความเครียด

การทดสอบความเครียดหรือที่เรียกว่าการทดสอบความเครียดบนลู่วิ่งใช้เพื่อรวบรวมข้อมูลว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใดในระหว่างการออกกำลังกาย

เนื่องจากการออกกำลังกายทำให้หัวใจสูบฉีดหนักและเร็วกว่าการทำกิจกรรมประจำวันส่วนใหญ่การทดสอบความเครียดบนลู่วิ่งอาจแสดงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจของคุณที่อาจตรวจไม่พบด้วยวิธีอื่น

การทดสอบความเครียดมักประกอบด้วยการเดินบนลู่วิ่งหรือจักรยานที่อยู่กับที่ในขณะที่มีการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและการหายใจ

การสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ

การทดสอบนี้สามารถแสดงได้ว่าหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตันหรือไม่ สีย้อมเหลวจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงหัวใจโดยใช้ท่อบาง ๆ ยาว ๆ (สายสวน) ที่สอดผ่านหลอดเลือดแดงหนึ่งซึ่งมักจะอยู่ที่ขาเข้าไปในหลอดเลือดแดงในหัวใจ

เมื่อสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดแดงพวกเขาจะมองเห็นได้ใน X-ray ซึ่งแสดงให้เห็นบริเวณที่มีการอุดตัน

การทดสอบภาพอื่น ๆ

แพทย์ของคุณอาจใช้การสแกนอัลตราซาวนด์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) เพื่อศึกษาหลอดเลือดแดงของคุณ การทดสอบเหล่านี้มักแสดงให้เห็นการแข็งตัวและการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่เช่นเดียวกับการโป่งพองและการสะสมของแคลเซียมบนผนังหลอดเลือด

การรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การรักษาโรคหลอดเลือดมีอะไรบ้าง?

การรักษารวมถึงการเปลี่ยนวิถีชีวิตในปัจจุบันของคุณไปสู่วิถีชีวิตที่ จำกัด ปริมาณไขมันและคอเลสเตอรอลที่คุณบริโภค

เป้าหมายในการรักษานี้คือ:

• ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
• ป้องกันโรคที่เกี่ยวกับหลอดเลือด
• การลดปัจจัยเสี่ยงในการพยายามชะลอหรือหยุดการสะสมของคราบจุลินทรีย์
• บรรเทาอาการ

คุณต้องออกกำลังกายมากขึ้นเพื่อปรับปรุงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด การรักษาทางการแพทย์สำหรับหลอดเลือดคือ:

ยาเสพติด

ยาสามารถช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบแย่ลง ยาเหล่านี้ ได้แก่:

• ยาลดคอเลสเตอรอลรวมถึงสแตตินและอนุพันธ์ของกรดไฟบริก
• ยาต้านการเกิดลิ่มเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นแอสไพรินเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดและการอุดตันในหลอดเลือดแดง
• เบต้าอัพหรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เพื่อลดความดันโลหิต
• ยาขับปัสสาวะหรือยาน้ำเพื่อช่วยลดความดันโลหิต
• สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (ACE) ซึ่งช่วยป้องกันการตีบของหลอดเลือดแดง

การดำเนินการ

ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหากอาการรุนแรงหรือหากกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อผิวหนังถูกคุกคาม การดำเนินการที่เป็นไปได้ในการรักษาหลอดเลือดคือ:

• การผ่าตัดบายพาสซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เส้นเลือดจากส่วนอื่นของร่างกายหรือท่อสังเคราะห์เพื่อโค้งงอเลือดรอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่อุดตันหรือตีบ
• การบำบัดด้วยลิ่มเลือดซึ่งเกี่ยวข้องกับการละลายลิ่มเลือดโดยการฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ
• Angioplasty ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ท่อบางและยืดหยุ่นที่เรียกว่าสายสวนและบอลลูนเพื่อขยายหลอดเลือด
• Endarteretomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาไขมันออกจากหลอดเลือดแดง
• Atherectomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดคราบจุลินทรีย์ออกจากหลอดเลือดโดยใช้สายสวนด้วยปลายมีดที่แหลมคม

การติดตั้งขดลวดหรือแหวน

ในขั้นตอนนี้แพทย์จะใส่ขดลวดหรือแหวนซึ่งเป็นเส้นลวดขนาดเล็กระหว่างการผ่าตัดเสริมหลอดเลือด

ในระหว่างการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดแพทย์ของคุณจะใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขาหรือแขนก่อน จากนั้นสายสวนจะถูกย้ายไปยังบริเวณที่กังวลซึ่งโดยปกติจะเป็นหลอดเลือดหัวใจ

โดยการฉีดสีย้อมที่มองเห็นได้บนหน้าจอเอกซเรย์แพทย์สามารถตรวจสอบการอุดตันได้ จากนั้นแพทย์จะเปิดการอุดตันโดยใช้เครื่องมือขนาดเล็กที่ปลายสายสวน

ในระหว่างกระบวนการนี้บอลลูนที่ส่วนท้ายของสายสวนจะพองขึ้นภายในสิ่งที่อุดตันเพื่อเปิดออก

แหวนสามารถวางในกระบวนการนี้และจงใจทิ้งไว้ข้างหลังเมื่อถอดบอลลูนและสายสวนออกแล้ว

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านมีอะไรบ้างที่สามารถทำได้เพื่อรักษาหลอดเลือด

การเยียวยาที่บ้านต่อไปนี้สามารถช่วยคุณลดความเสี่ยงของหลอดเลือดได้ ได้แก่:

• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลต่ำ
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน
• เพิ่มปลาในอาหารของคุณสองครั้งต่อสัปดาห์
• ออกกำลังกายเป็นเวลา 30 ถึง 60 นาทีต่อวันหกวันต่อสัปดาห์
• เลิกสูบบุหรี่ถ้าคุณเป็นคนสูบบุหรี่
• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• การเอาชนะความเครียด
• รักษาภาวะที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงและโรคเบาหวาน

หากคุณมีคำถามใด ๆ ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจแนวทางแก้ไขที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

สวัสดีเฮลท์กรุ๊ป ไม่ให้คำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยหรือการรักษา