Empyema: อาการสาเหตุและการรักษา

คำจำกัดความ

Empyema คืออะไร?

Empyema เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่อธิบายถึงการสะสมของหนองในโพรงรอบปอด ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียหรือหากร่างกายไม่ตอบสนองต่อการรักษาและฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ โรคถุงลมโป่งพองเป็นภาวะแทรกซ้อนของปอดบวม

คำนี้โดยทั่วไปหมายถึงช่องหนองที่พัฒนาในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นช่องว่างบาง ๆ ที่อยู่ด้านนอกของปอดและด้านในของช่องอก

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

นี่ไม่ใช่ภาวะที่พบบ่อยเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนระยะนี้ โรคถุงลมโป่งพองเป็นภาวะร้ายแรง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตหรือต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมในปีแรกหลังจากเกิดภาวะนี้

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของโรคถุงลมโป่งพองคืออะไร?

อาการของภาวะนี้คล้ายกับโรคปอดบวมตรงที่ทั้งสองเงื่อนไขมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด อ้างจากเว็บไซต์ของโปรแกรมบริการด้านสาธารณสุขของสหราชอาณาจักร NHS อาการและอาการแสดงที่เกิดจากถุงลมโป่งพองมีดังนี้

• ไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ไม่ลุ้น
• หายใจลำบาก
• ลดน้ำหนัก
• เจ็บหน้าอก
• ไอเสมหะที่มีหนอง

อาการที่เกิดขึ้นจากภาวะนี้มักจะคงอยู่เป็นเวลานาน การศึกษาอ้างถึงในบทความในเว็บไซต์ศูนย์ข้อมูลเทคโนโลยีชีวภาพแห่งชาติระบุว่าผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองมักมาโรงพยาบาลหลังจากมีอาการ 15 วัน

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณเมื่อคุณพบอาการของโรคถุงลมโป่งพอง สัญญาณของภาวะนี้คล้ายกับโรคปอดบวม แต่อาจเป็นอันตรายและร้ายแรงกว่าได้

สาเหตุ

สาเหตุของโรคถุงลมโป่งพองคืออะไร?

ปอดและด้านในของช่องอกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุเรียบที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด ชั้นเหล่านี้ถูกคั่นด้วยช่องว่างบาง ๆ (ช่องเยื่อหุ้มปอด) ซึ่งเต็มไปด้วยสารหล่อลื่นจำนวนเล็กน้อยที่เรียกว่าของเหลวในเยื่อหุ้มปอด

บางครั้งของเหลวในเยื่อหุ้มปอดอาจสะสมและติดเชื้อกลายเป็นหนอง ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดที่ติดเชื้อนี้สามารถทำให้บริเวณเยื่อหุ้มปอดหลอมรวมกันและสร้างถุงหนอง (ถุงลมโป่งพอง)

โรคถุงลมโป่งพองเป็นภาวะที่สามารถเลวลงได้โดยสร้างหนองเพิ่มขึ้นโดยมีคราบหนาที่ซับในเยื่อบุด้านนอกของปอด ภาวะนี้จะป้องกันไม่ให้ปอดพัฒนาอย่างถูกต้อง

สาเหตุที่พบบ่อยของโรคถุงลมโป่งพองคือโรคปอดบวมที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้ปอดอักเสบ ประมาณ 20% ของผู้ป่วยปอดบวมจะเกิดภาวะที่ทำให้เกิดภาวะนี้ได้ Empyema เป็นภาวะที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อโรคปอดบวมไม่สามารถรักษาได้

สาเหตุของโรคถุงลมโป่งพองเนื่องจากปอดบวมขึ้นอยู่กับว่าได้รับเชื้อมาจากชุมชนหรือโรงพยาบาล Empyema เนื่องจากโรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน (โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน) โดยทั่วไปเกิดจากแบคทีเรีย สเตรปโตคอคคัส.

ในขณะเดียวกันโรคถุงลมโป่งพองเกิดจากโรคปอดบวมชนิดหนึ่งที่ได้มาจากโรงพยาบาล (โรคปอดบวมที่ได้รับจากโรงพยาบาล) โดยทั่วไปเกิดจาก เชื้อ Staphylococcus aureus , (S. aureus ที่ดื้อต่อ methicillin (MRSA)) และ Pseudomonas

โรคถุงลมโป่งพองที่เกิดจากเชื้อรานั้นหายากกว่าและมีอัตราการเสียชีวิตสูง เชื้อราที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคถุงลมโป่งพองคือสายพันธุ์ แคนดิดา.

นอกจากนี้สาเหตุอื่น ๆ ของ Empyema ได้แก่:

• Bronchiectasis ซึ่งเป็นภาวะระยะยาวที่ทางเดินหายใจของปอดขยายตัวผิดปกติ
• ลิ่มเลือดหรือการอุดตันอื่น ๆ ภาวะนี้สามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปที่ปอดทำให้เนื้อเยื่อปอดบางส่วนตาย
• การผ่าตัดที่หน้าอก
• การส่องกล้อง โรคถุงลมโป่งพองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากจากการส่องกล้อง
• บาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรง
• การติดเชื้อที่อื่นในร่างกายที่แพร่กระจายทางกระแสเลือด
• การติดเชื้อที่เกิดจากอาหารที่หายใจเข้าไปเนื่องจากคุณมีปัญหาในการกลืน
• วัณโรค

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยอะไรที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคถุงลมโป่งพอง?

โรคถุงลมโป่งพองเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคปอดบวม ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคปอดบวมก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะนี้เช่นกัน นอกจากนี้ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคถุงลมโป่งพอง ได้แก่

• โรคเบาหวาน
• ยาเสพติดผ่านทางหลอดเลือดดำ (หลอดเลือดดำ)
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• มีกรดไหลย้อน
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

โรคถุงลมโป่งพองเป็นภาวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับอายุ ทั้งผู้ปกครองและเด็กสามารถสัมผัสกับภาวะนี้ได้

การรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

จะวินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างไร?

Empyema เป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่เป็นโรคปอดบวมรุนแรงไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษาโรคปอดบวมแล้วก็ตาม อาการต่อมาก็เริ่มปรากฏขึ้นเช่นกัน

ต่อไปนี้คือการทดสอบบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจสั่งให้วินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพอง:

• การทดสอบเสมหะ หากคุณมีอาการไอมีเสมหะให้นำตัวอย่างเสมหะไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในขั้นตอนนี้แพทย์สามารถระบุชนิดของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเพื่อให้สามารถให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมได้
• การตรวจเลือด. อาจมีการขอตัวอย่างเลือดเพื่อนับจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เป็นไปได้
• เอกซเรย์ทรวงอก. ขั้นตอนนี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจพบภาวะเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นที่สะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอด
• อัลตราซาวด์. ขั้นตอนนี้ดำเนินการหลังจากแพทย์สงสัยว่ามีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดในระหว่างการเอกซเรย์ทรวงอก การทดสอบอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถอธิบายการสะสมของของเหลวได้อย่างละเอียดมากขึ้น
• การสแกน CT ขั้นตอนนี้ดำเนินการเป็นการตรวจติดตามผลบังคับสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงลมโป่งพอง

ตัวเลือกการรักษาโรคถุงลมโป่งพองมีอะไรบ้าง?

การรักษาภาวะนี้มักใช้ยาร่วมกับการผ่าตัด ต่อไปนี้เป็นชุดยาที่สามารถรักษาโรคถุงลมโป่งพองได้:

ยาปฏิชีวนะ

บางคนต้องการเพียงยาปฏิชีวนะที่ให้ทางหลอดเลือดดำโดยตรงผ่านทาง IV อย่างไรก็ตามอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

การดูดของเหลวในหน้าอก

บางคนอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะและความทะเยอทะยานของของเหลวในช่องอก ขั้นตอนการดูดจะดำเนินการโดยการใส่ท่อพลาสติกยืดหยุ่นที่สอดผ่านผนังหน้าอกและนำไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อระบายของเหลว

บริเวณที่ใส่ท่อจะได้รับยาชา ผู้ป่วยจะได้รับยากล่อมประสาทเบา ๆ ก่อนทำหัตถการ

โดยปกติท่อทรวงอกจะยังคงอยู่จนกว่าการเอ็กซ์เรย์หรืออัลตร้าซาวด์จะแสดงให้เห็นว่าของเหลวทั้งหมดถูกระบายออกจากหน้าอกและปอดสามารถขยายตัวได้เต็มที่

คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าจะถอดท่อออก อย่างไรก็ตามบางคนอาจกลับบ้านได้โดยที่ท่ออกยังอยู่ ต่อมาเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะแสดงวิธีจัดการสภาพนี้ที่บ้าน

การดำเนินการ

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดหากอาการไม่ดีขึ้น ขั้นตอนการผ่าตัดคือการทำแผลที่หน้าอกเพื่อไปถึงปอดและเอาเยื่อบุหนา ๆ ที่กั้นปอดออกเพื่อให้อวัยวะนั้นขยายตัวได้อย่างถูกต้องอีกครั้ง

ปาก

ขั้นตอนการสำลักของเหลวหรือการระบายหน้าอกอาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน บางคนอาจเลือกที่จะทำรูที่หน้าอกที่เรียกว่า stoma

ถุงพิเศษวางอยู่เหนือปากเพื่อรวบรวมของเหลวที่รั่วไหลจากสภาวะนี้ อย่างไรก็ตามตัวเลือกการรักษานี้แทบไม่ได้ใช้

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด