โรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์สามารถรักษาได้โดยตรงผ่านการถ่ายเลือดหรือไม่?

โรคโลหิตจางเป็นปัญหาสุขภาพที่หญิงตั้งครรภ์มักประสบ แม้ว่าจะพบได้บ่อย แต่ก็ไม่ควรประมาท โรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ไตรมาสแรกสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (LBW) และคะแนน APGAR ต่ำ

ดังนั้นการมีโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้คุณจำเป็นต้องได้รับผู้บริจาคโลหิตอย่างแน่นอนเพื่อที่คุณจะได้ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงข้างต้นหรือไม่?

หญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะขาดธาตุเหล็ก

ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดจากปัญหาการขาดธาตุเหล็กจากการบริโภคอาหาร โรคโลหิตจางนี้เรียกว่าโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ในความเป็นจริงความต้องการธาตุเหล็กจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงแรกคุณจะต้องได้รับธาตุเหล็กเพิ่มอีก 0.8 มก. ต่อวันในไตรมาสแรกสูงสุด 7.5 มก. ต่อวันในไตรมาสที่สาม

อย่างไรก็ตามธาตุเหล็กจากอาหารเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถตอบสนองความต้องการของคุณในระหว่างตั้งครรภ์ได้ นั่นเป็นเหตุผลที่หญิงตั้งครรภ์ต้องการการเสริมธาตุเหล็กเพิ่มเติม

ตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์มารดาต้องได้รับธาตุเหล็กเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์จะดำเนินไปด้วยดีตลอดจนการรักษาสภาพของรกให้ดีที่สุด การรับประทานธาตุเหล็กจากอาหารและยากระตุ้นเลือดให้เพียงพอในเวลาเดียวกันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะสูญเสียเลือดจำนวนมากในระหว่างคลอดในภายหลัง

สัญญาณและอาการของโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์

ซึ่งแตกต่างจากโรคโลหิตจางทั่วไปโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายที่ส่งผลต่อกระบวนการผลิตเซลล์เม็ดเลือด

หญิงตั้งครรภ์โดยทั่วไปพบว่าปริมาณพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้นประมาณ 50% ในตอนท้ายของไตรมาสที่ 2 ในขณะที่เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเพียงประมาณ 25-30 เปอร์เซ็นต์ สิ่งนี้จะทำให้ระดับฮีโมโกลบิน (Hb) ลดลง โรคโลหิตจางเกิดขึ้นเมื่อปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดลดลงอย่างมาก

การเปลี่ยนแปลงอีกอย่างที่เกี่ยวข้องกับการผลิตเลือดที่พบในหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีเกือบ 10% คือระดับเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) ที่ลดลงต่ำกว่าปกติถึงประมาณ 150,000-400,000 / uL เรียกภาวะนี้ว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

สิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบเพื่อป้องกันความเสี่ยงในการได้รับการถ่ายเลือดโดยไม่จำเป็นเนื่องจากการบิดเบือนความจริงของผลการตรวจเลือดในระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องตรวจระดับ Hb เป็นประจำ

ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในสหรัฐอเมริกาภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์กำหนดตามอายุครรภ์ ได้แก่ ระดับ Hb 11 g / dL หรือ Hct <33% ในไตรมาสแรกและไตรมาสที่สามและ ระดับ Hb <10.5 g / dL หรือ Hct <32% ในไตรมาสที่สอง

ในขณะเดียวกันตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) โดยทั่วไปหญิงตั้งครรภ์จะมีภาวะโลหิตจางหากระดับฮีโมโกลบิน (Hb) น้อยกว่า 11 g / dL หรือ hematocrit (Hct) น้อยกว่า 33 เปอร์เซ็นต์

เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคโลหิตจางในมารดาและทารกนั่นเป็นเหตุผลที่กระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐอินโดนีเซียแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนทำการตรวจเลือดเป็นประจำ (รวมถึงตรวจระดับ Hb) ตามหลักการแล้วหนึ่งครั้งในระหว่างการตรวจฝากครรภ์ครั้งแรกและอีกครั้งในไตรมาสที่สาม

ดังนั้นสตรีมีครรภ์ต้องถ่ายเลือดเมื่อใด?

ภาวะโลหิตจางอยู่ในขั้นรุนแรงและจำเป็นต้องนำตัวไปที่ ER เมื่อระดับ Hb น้อยกว่า 7 g / dL อย่างไรก็ตามการตัดสินใจรับการถ่ายเลือดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ยังคงต้องพิจารณาอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงความต้องการตลอดจนความเสี่ยงและผลประโยชน์

หากสูติแพทย์ของคุณพิจารณาว่าโรคโลหิตจางจะทำให้การตั้งครรภ์ของคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคฮีโมโกลบินหรือเสียเลือดมากในระหว่างการคลอด (ไม่ว่าจะโดยทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอด) แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจหาผู้บริจาคโลหิตที่เหมาะสมกับคุณทันที

หญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ Hb ประมาณ 6-10 g / dL ควรได้รับการถ่ายเลือดทันทีหากมีประวัติเลือดออกหลังคลอดหรือความผิดปกติทางโลหิตวิทยาก่อนหน้านี้

จำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดหากโรคโลหิตจางทำให้ระดับ Hb ของหญิงตั้งครรภ์ลดลงอย่างมากต่ำกว่า 6 g / dL และคุณจะคลอดในเวลาไม่ถึง 4 สัปดาห์

เป้าหมายการถ่ายโอนสำหรับหญิงตั้งครรภ์โดยทั่วไปคือ:

• Hb> 8 ก. / ดล
• เกล็ดเลือด> 75,000 / uL
• เวลาพรอมบิน (PT) <1.5x ควบคุม
• เปิดใช้งานเวลา Prothrombin (APTT) <1.5x ควบคุม
• ไฟบริโนเจน> 1.0 ก. / ล

แต่ต้องจำไว้ว่าการตัดสินใจของแพทย์ในการถ่ายเลือดนั้นไม่ได้มาจากการดูระดับ Hb ของคุณเพียงอย่างเดียว หากแพทย์คิดว่าการตั้งครรภ์ของคุณคงที่หรือที่เรียกว่าไม่มีความเสี่ยงแม้ว่าระดับ Hb ของคุณจะน้อยกว่า 7 g / dL คุณก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด

นอกจากนี้การถ่ายเลือดไม่สามารถมองว่าเป็นวิธีแก้ปัญหาในการกำจัดสาเหตุของโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์หรือเพื่อปรับปรุงผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็ก

เคล็ดลับป้องกันโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์

CDC แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก 30 มก. ต่อวันตั้งแต่ครั้งแรกที่ตรวจครรภ์

ในขณะเดียวกัน WHO และกระทรวงสาธารณสุขชาวอินโดนีเซียแนะนำให้เสริมธาตุเหล็ก 60 มก. สำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนทันทีที่อาการคลื่นไส้อาเจียน (แพ้ท้อง) บรรเทาลง

อย่าลืมกินโฟเลตก่อนตั้งครรภ์นะฮะ!

แม้ว่าภาวะโลหิตจางส่วนใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์จะเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก แต่สตรีมีครรภ์บางคนก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดกรดโฟลิก

กรดโฟลิกเป็นแหล่งสารอาหารที่สำคัญมากสำหรับสตรีมีครรภ์ ปัจจุบันการเสริมกรดโฟลิกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนเนื่องจากมีหน้าที่ช่วยในกระบวนการสังเคราะห์ดีเอ็นเอของทารกในครรภ์ขณะอยู่ในครรภ์และเพื่อการฟื้นฟูเนื้อเยื่อของร่างกายของมารดา

WHO และกระทรวงสาธารณสุขชาวอินโดนีเซียแนะนำให้เสริมกรดโฟลิก 400 ไมโครกรัม / วัน เริ่มโดยเร็วที่สุดก่อนวางแผนการตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปจนถึง 3 เดือนหลังคลอด

x