การแพ้อาหาร: ยาอาการสาเหตุ ฯลฯ •สวัสดีสุขภาพแข็งแรง

คำจำกัดความ

อาการแพ้อาหารคืออะไร?

อาการแพ้อาหารคืออาการแพ้ที่เกิดขึ้นหลังจากบริโภคอาหารบางชนิด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารในอาหารที่ไม่เป็นอันตราย

จากนั้นปฏิกิริยาจะกระตุ้นให้เกิดอาการหลายอย่างที่แตกต่างกันไปในร่างกาย ปฏิกิริยาอาจมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงเช่นอาการคันและบวมที่ริมฝีปากไปจนถึงอาการรุนแรงที่เรียกว่าอาการช็อก ภาวะช็อกจาก anaphylactic อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมช้า

โดยปกติแล้วอาการแพ้อาหารจะถูกมองว่าเป็นเด็ก แต่อาการยังสามารถปรากฏได้ตลอดเวลาแม้ในผู้ใหญ่ มีแม้กระทั่งบางคนที่สามารถเกิดอาการแพ้อาหารที่บริโภคมานานหลายปี

จากสาเหตุปฏิกิริยาการแพ้อาหารแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ผู้ที่ผ่านแอนติบอดีอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) และผู้ที่ไม่ผ่านการแพ้ IgE หรือไม่ใช่ IgE ความแตกต่างคืออาการที่เกิดจากการแพ้ที่ไม่ใช่ IgE จะปรากฏช้ากว่าเพื่อให้ตรวจพบได้ยากขึ้น อย่างไรก็ตาม non-IgE ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงเช่น anaphylactic shock

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคภูมิแพ้ประเภทนี้พบได้บ่อยและทุกคนสามารถพบได้ ถึงกระนั้นเด็กก็มีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะนี้ได้บ่อยขึ้น จากการวิจัยและการศึกษาเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้อาหารพบว่ามีเด็กประมาณ 1 ใน 13 คนที่มีอาการแพ้อาหารบางประเภท

เด็ก ๆ มักมีอาการแพ้นมถั่วเหลืองข้าวสาลีและไข่ ในขณะเดียวกันผู้ใหญ่มักมีอาการแพ้อาหารทะเลเช่นปลาหอยหรือถั่วบางประเภทเช่นอัลมอนด์เม็ดมะม่วงหิมพานต์และพีแคน

สาเหตุ

อาการแพ้อาหารเกิดจากอะไร?

สาเหตุของการแพ้อาหารคือระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำปฏิกิริยากับสารต่างๆในอาหารมากเกินไปโดยทั่วไปคือโปรตีน สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้เรียกว่าสารก่อภูมิแพ้

หากคุณเป็นโรคภูมิแพ้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้มากเกินไปโดยกระตุ้นให้เซลล์ของร่างกายปล่อยแอนติบอดีออกมา แอนติบอดีเหล่านี้เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) อิมมูโนโกลบูลินอีจะเคลื่อนที่ไปยังเซลล์ที่ปล่อยสารเคมีเช่นฮีสตามีนในเวลาต่อมา

ฮีสตามีนและสารเคมีอื่น ๆ ก็ไหลในเลือดเช่นกัน สารเหล่านี้ทำให้เกิดอาการและอาการแพ้ในที่สุดเช่นคันน้ำมูกไหลบวมท้องร่วงและถึงขั้นช็อก

ในกรณีที่ไม่ใช่ IgE กลไกการเกิดอาการแพ้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด โดยทั่วไปแล้วอาการแพ้อาหารที่ไม่ใช่ IgE เกิดจากเซลล์ต่าง ๆ ในระบบภูมิคุ้มกัน

อย่างไรก็ตามสารที่ก่อให้เกิดการแพ้ต้องอยู่ในปริมาณที่แน่นอนก่อนที่จะทำให้เกิดอาการแพ้ได้ สารก่อภูมิแพ้สามารถเข้ามาทีละน้อยซ้ำ ๆ โดยไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา เมื่อสารหมดขีด จำกัด ร่างกายจะเกิดปฏิกิริยา นั่นคือเหตุผลที่ในบางคนอาการแพ้จะปรากฏในผู้ใหญ่เท่านั้น

สารทั้งหมดจากอาหารอาจทำให้เกิดอาการแพ้ขึ้นอยู่กับความไวของร่างกายต่อสารบางชนิด อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วอาหารที่กระตุ้นบ่อยที่สุดคือไข่นมอาหารทะเลและถั่ว

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรทำให้ฉันเสี่ยงต่อการแพ้อาหารเพิ่มขึ้น?

แน่นอนว่าใคร ๆ ก็สามารถเป็นโรคภูมิแพ้ได้ แต่มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่:

• ประวัติครอบครัว. หากคนในครอบครัวของคุณมีอาการแพ้อาหารก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการเดียวกัน
• มีอาการแพ้อื่น ๆ หากคุณมีอาการแพ้อาหารชนิดหนึ่งอยู่แล้วคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะทำปฏิกิริยาในทางลบกับอาหารอื่น ๆ ในทำนองเดียวกันหากคุณมีอาการแพ้ประเภทอื่นเช่นการแพ้ฝุ่นความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้น
• อายุ. อาการแพ้อาหารมักเกิดในเด็กโดยเฉพาะเด็กเล็กและทารก โชคดีที่เมื่อโตขึ้นระบบย่อยอาหารจะโตมากขึ้นเพื่อให้สามารถย่อยอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้ได้น้อยที่สุด อย่างไรก็ตามหากอาการแพ้มีแนวโน้มรุนแรงสิ่งนี้สามารถนำไปสู่วัยผู้ใหญ่ได้
• โรคหอบหืด โรคหอบหืดและอาการแพ้อาหารมักเกิดร่วมกัน เมื่อเป็นเช่นนี้อาการของทั้งคู่มักจะรุนแรงขึ้น

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการแสดงของการแพ้อาหารคืออะไร?

อาการแพ้อาหารมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงหลังจากที่คุณสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (สารก่อภูมิแพ้) จากอาหารที่คุณกิน

อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลคุณอาจพบปฏิกิริยาที่แตกต่างกันในบางครั้ง แต่โดยทั่วไปสิ่งที่มีประสบการณ์มีดังต่อไปนี้

• รู้สึกเสียวซ่าหรือมีอาการคันในปาก
• จุดแดงคันหรือกลาก
• อาการบวมที่ริมฝีปากใบหน้าลิ้นลำคอหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• คัดจมูก.
• ปวดท้องท้องเสียคลื่นไส้หรืออาเจียน
• เวียนศีรษะรู้สึกเหมือนเป็นลมหรือหมดสติ

บางครั้งอาการภูมิแพ้ที่ปรากฏอาจไม่เกิดขึ้นทันทีอาจใช้เวลาสักครู่กว่าปฏิกิริยาจะปรากฏหลังรับประทานอาหาร

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการแพ้หลังจากรับประทานอาหารบางอย่าง ถ้าเป็นไปได้ให้ไปพบแพทย์ของคุณในขณะที่อาการแพ้ยังคงมีอยู่ การรักษาที่รวดเร็วขึ้นสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยปัญหาได้

สำหรับบางคนอาการแพ้สามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงที่เรียกว่า anaphylaxis ภาวะภูมิแพ้จะส่งผลต่อการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ อาการของโรคภูมิแพ้ ได้แก่:

• หายใจลำบาก
• คอบวมหรือรู้สึกมีก้อนในลำคอที่ทำให้หายใจได้ยาก
• ประสบการณ์ ด้วยความตกใจ ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• ใจสั่น
• เวียนศีรษะจนเป็นลมหรือหมดสติ

ภาวะช็อกจาก anaphylactic อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติก ได้แก่:

• มีประวัติโรคหอบหืด
• เป็นวัยรุ่นหรืออายุน้อยกว่าเช่นกัน
• การใช้อะดรีนาลีนในการรักษาอาการภูมิแพ้ช้า

อาการแพ้อาหารในเด็ก

การตระหนักถึงอาการแพ้อาหารในเด็ก

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการแพ้อาหารมีแนวโน้มที่จะทำร้ายเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเนื่องจากเด็ก ๆ ไม่ได้บริโภคอาหารมากเกินไปร่างกายจึงไม่ชินกับการย่อยสารบางอย่างในอาหารเหล่านี้

อาการแพ้อาหารอาจปรากฏขึ้นเมื่อคุณยังเป็นทารกโดยปกติอาการจะเริ่มปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามเดือน นอกจากนี้ยังมีบางคนที่เพิ่งพบอาการแพ้ในเด็กปฐมวัย ส่วนใหญ่มีลูกหลานที่เป็นโรคภูมิแพ้จากครอบครัว นอกจากนี้ทารกที่เป็นโรคเรื้อนกวางมักมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้อาหาร

โชคดีที่อาการแพ้อาหารที่เกิดขึ้นในเด็กโดยทั่วไปจะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น คาดว่าประมาณ 80-90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่แพ้ไข่นมและถั่วเหลืองจะไม่ปรากฏขึ้นอีกหลังจากเด็กอายุ 5 ขวบ

อาการของการแพ้อาหารในเด็กมีความคล้ายคลึงกับอาการในผู้ใหญ่ อาการแพ้อาจส่งผลต่อผิวหนังการย่อยอาหารและการหายใจ

บนผิวหนังอาการแพ้จะแสดงเป็นจุดแดงผื่นที่ผิวหนังหรือบวมบริเวณใบหน้าริมฝีปากและลิ้น ในปฏิกิริยาทางเดินหายใจอาจรวมถึงหายใจถี่มีน้ำมูกไหลคัดจมูกหรือหายใจไม่ออก ในขณะเดียวกันการย่อยอาหารอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วง

ปฏิกิริยาที่ปรากฏในเด็กแต่ละคนอาจแตกต่างกันลูกของคุณจะไม่แสดงปฏิกิริยาแบบเดียวกันเสมอเมื่อมีอาการแพ้

ดังนั้นคุณต้องใส่ใจกับสัญญาณที่บ่งบอกว่าเด็กมีลักษณะและความรู้สึกรวมทั้งจดจำอาหารที่บริโภคเข้าไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุตรของคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคภูมิแพ้

การวินิจฉัย

จะวินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างไร?

ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัยการแพ้อาหารที่คุณอาจพบได้โดยตรง โดยทั่วไปแพทย์จะพิจารณาจากหลายปัจจัยและการทดสอบการแพ้อาหารหลาย ๆ อย่างก่อนทำการวินิจฉัย ปัจจัยและการทดสอบการแพ้อาหารที่แพทย์อาจดำเนินการมีดังต่อไปนี้

• ถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ก่อนหน้านี้แพทย์จะถามว่าอาหารอะไรและกินเข้าไปเท่าไรแล้ว จากนั้นแพทย์จะถามเพื่อทราบว่าคุณกำลังมีอาการภูมิแพ้อะไรรูปแบบของอาการและเวลาที่ปรากฏ ข้อมูลเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ทำการวินิจฉัยได้ง่ายขึ้น
  
• ประวัติครอบครัวของคุณเป็นโรคภูมิแพ้. แพทย์จะถามด้วยว่าครอบครัวหรือญาติของคุณเคยมีอาการแพ้ประเภทเดียวกันหรือต่างกันหรือไม่ สาเหตุก็คือกรรมพันธุ์อาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้คุณมีอาการแพ้ได้
• การตรวจร่างกาย. การตรวจอย่างรอบคอบมักจะสามารถระบุหรือยกเว้นปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ได้

การทดสอบหลายครั้งเพื่อวินิจฉัยการแพ้อาหาร

หลังจากทำการตรวจร่างกายแล้วคุณจะต้องทำการทดสอบต่างๆเพื่อยืนยันอาการแพ้ที่คุณมีจริงๆ นี่คือการทดสอบบางอย่างที่คุณอาจได้รับ

1. การทดสอบทางผิวหนัง

การทดสอบผดที่ผิวหนังสามารถระบุได้ว่าอาหารชนิดใดที่ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ของคุณ ในการทดสอบนี้แพทย์จะใช้สารสกัดจากอาหารจำนวนเล็กน้อยที่สงสัยว่าเป็นสารก่อภูมิแพ้

สารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้จะถูกวางไว้บนผิวหนังของปลายแขนหรือด้านหลังของคุณ จากนั้นแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ จะใช้เข็มแทงผิวหนังของคุณเพื่อให้สารก่อภูมิแพ้จำนวนเล็กน้อยเข้าไปใต้ผิวหนังของคุณ หากคุณแพ้สารบางอย่างที่อยู่ระหว่างการทดสอบคุณจะได้รับการกระแทกหรือปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้น

โปรดทราบว่าปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการทดสอบนี้เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะยืนยันการแพ้อาหาร แพทย์จะแนะนำการตรวจเพิ่มเติมหลายอย่าง

2. การตรวจเลือด

การตรวจเลือดสามารถทำได้เพื่อวัดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่ออาหารบางชนิด แพทย์จะตรวจวัดแอนติบอดีที่เป็นอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ซึ่งอาจถูกปล่อยออกมาเมื่อตัวอย่างเลือดได้รับสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้

สำหรับการทดสอบนี้ตัวอย่างเลือดที่ได้รับจากสำนักงานแพทย์ของคุณจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ซึ่งสามารถทดสอบอาหารที่แตกต่างกันได้

3. อาหารกำจัด

เพื่อตรวจสอบว่าคุณแพ้อาหารชนิดใดชนิดหนึ่งจริงๆหรือไม่คุณอาจถูกขอให้รับประทานอาหารเพื่อกำจัด ในอาหารนี้คุณจะต้องกำจัดอาหารหนึ่งหรือหลายประเภทที่เชื่อว่าก่อให้เกิดปฏิกิริยาจากอาหารของคุณ

ตัวอย่างเช่นในระยะแรกคุณไม่ได้รับอนุญาตให้รับประทานอาหารที่มีผลิตภัณฑ์จากนมและไข่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากผ่านระยะแรกคุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารประเภทหนึ่งที่เคยหลีกเลี่ยงได้อย่างช้าๆ แพทย์จะถามอีกครั้งเกี่ยวกับอาการภูมิแพ้ที่คุณรู้สึก

หากไม่มีอาการแพ้สามารถรับประทานซ้ำได้ อย่างไรก็ตามหากอาการแพ้ปรากฏขึ้นแพทย์สามารถสงสัยได้ว่าเป็นความจริงที่คุณสงสัยว่ามีอาการแพ้อาหาร ด้วยเหตุนี้คุณจึงต้องกำจัดอาหารประเภทนี้ออกจากอาหารประจำวันของคุณ

เนื่องจากอาหารกำจัดมีความเข้มงวดมากและมีข้อ จำกัด มากมายจึงควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

4. รับประทานอาหารเหล่านี้โดยตรง

การทดสอบนี้ควรทำในสำนักงานแพทย์ ในการทดสอบการแพ้นี้คุณจะได้รับอาหารปริมาณเล็กน้อยในภายหลัง เมื่อเวลาผ่านไปปริมาณอาหารที่ให้จะเพิ่มขึ้น

หากคุณไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ในระหว่างการทดสอบนี้คุณอาจสามารถกินมันต่อไปได้ อย่างไรก็ตามหากเกิดอาการแพ้ทันทีแม้ว่าจะบริโภคอาหารเพียงเล็กน้อยคุณควรหลีกเลี่ยง

ยาและเวชภัณฑ์

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

รักษาอาการแพ้อาหารได้อย่างไร?

โดยทั่วไปอาการนี้จะไม่หายไปและจะยังคงมีอยู่ต่อไป ดังนั้นวิธีที่คุณสามารถทำได้เพื่อไม่ให้เกิดอาการแพ้เนื่องจากอาหารคือหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้

หากคุณเผลอกินเข้าไปคุณสามารถบรรเทาอาการแพ้อาหารที่เกิดขึ้นได้ดังต่อไปนี้:

สำหรับอาการแพ้เล็กน้อยยาแก้แพ้อาหาร OTC หรือยาแก้แพ้ ยาเหล่านี้สามารถรับประทานได้หลังจากอาหารที่ทำให้เกิดอาการแพ้แล้ว ยาแก้แพ้จะช่วยบรรเทาอาการต่างๆเช่นลมพิษหรือลักษณะของจุดแดง ถึงกระนั้นยาแก้แพ้ก็ไม่สามารถรักษาอาการแพ้อย่างรุนแรงได้

นอกจากนี้คุณยังสามารถดื่มน้ำเพื่อบรรเทาอาการได้อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีอาการคัดจมูกเป็นอาการแพ้ การดื่มน้ำสามารถช่วยคลายน้ำมูกในช่องจมูกและบรรเทาอาการปวดได้

สำหรับอาการแพ้อย่างรุนแรงคุณควรพกยาฉีดอะดรีนาลีนอัตโนมัติ (EpiPen, Twinjet, Auvi-Q) ติดตัวไปด้วยเสมอ อุปกรณ์นี้เป็นการผสมผสานระหว่างสเปรย์และเข็มที่ซ่อนอยู่ซึ่งจะฉีดยาเพียงครั้งเดียวเมื่อกดลงที่ต้นขาของคุณ อะดรีนาลีนสามารถออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วเพื่อปรับปรุงการหายใจและบรรเทาอาการคัน

การฉีดอะดรีนาลีนจะใช้ทันทีหากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงเช่นหายใจถี่ไอ - ชีพจรอ่อน ๆ หรือมีอาการหลายอย่างร่วมกันเช่นลมพิษและปวดท้อง

Epinephrine สามารถใช้ในปริมาณซ้ำได้หากจำเป็น ในกรณีฉุกเฉินหรือหากคุณต้องการอะดรีนาลีนมากขึ้นคุณควรรีบไปพบแพทย์และเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินทันที

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านสำหรับการรักษาอาการแพ้อาหารมีอะไรบ้าง?

เพื่อไม่ให้อาการแพ้เกิดขึ้นเสมอไปสิ่งที่คุณต้องทำคือการควบคุมทริกเกอร์ต่างๆ วิถีชีวิตและวิธีแก้ไขบ้านต่อไปนี้สามารถช่วยคุณป้องกันการแพ้อาหารได้

• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีปัญหา (ของเหลือหรืออาหารหมดอายุ)
• อ่านฉลากเนื้อหาอาหารอย่างละเอียดก่อนซื้อหรือเตรียมอาหาร
• เรียนรู้วิธีใช้ยาฉีดแก้แพ้และสอนคนรอบข้างหากคุณเป็นโรคภูมิแพ้ชนิดนี้กะทันหัน พกยาแก้แพ้ติดตัวไปด้วยเสมอ
• สวมสร้อยข้อมือทางการแพทย์หรือสร้อยคอเพื่อให้คนอื่นรู้ว่าคุณมีอาการแพ้อาหารหรือโรคภูมิแพ้ประเภทอื่น ๆ
• บอกครอบครัวผู้ดูแลและครูหากบุตรหลานของคุณมีอาการแพ้อาหาร
• ล้างช้อนส้อมอย่างระมัดระวังก่อนเตรียมอาหารเด็ก สิ่งนี้สามารถช่วยป้องกันสารก่อภูมิแพ้

นอกเหนือจากสิ่งต่างๆข้างต้นแล้วคุณควรให้ความสำคัญกับการบริโภคสารอาหารที่ให้กับเด็ก ๆ ด้วยหากลูกน้อยของคุณมีอาการแพ้ ตัวอย่างเช่นในเด็กที่แพ้นมควรให้อาหารทดแทนที่สามารถตอบสนองความต้องการแคลเซียมเช่นผักสีเขียว 1 ถ้วยซึ่งเทียบเท่ากับนม 4 ออนซ์

หากลูกของคุณแพ้ไข่คุณสามารถให้แหล่งโปรตีนที่คล้ายกันเช่นนมเนื้อสัตว์สัตว์ปีกปลาและถั่ว โดยทั่วไปมีทางเลือกอาหารอื่น ๆ อีกมากมายที่มีองค์ประกอบทางโภชนาการคล้ายกับอาหารที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ อย่างไรก็ตามคุณต้องแน่ใจด้วยว่าเด็กไม่มีอาการแพ้อาหารทดแทน

หากคุณไม่แน่ใจคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์หรือนักโภชนาการที่จะช่วยคุณเตรียมอาหารประจำวันของคุณ สำหรับคำถามอื่น ๆ ที่คุณต้องการถามโปรดติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อขอวิธีแก้ไขที่ดีที่สุด