Megaloblastic anemia: สาเหตุอาการและการรักษา

คำจำกัดความ

โรคโลหิตจาง megaloblastic คืออะไร?

Megaloblastic anemia เป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่มีรูปร่างผิดปกติของแถบเม็ดเลือดแดงและมีขนาดใหญ่ขึ้น

เม็ดเลือดแดงปกติควรเป็นแผ่นกลมแบนที่เยื้องตรงกลางเล็กน้อย อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคโลหิตจางชิ้นส่วนของเม็ดเลือดแดงจะมีรูปร่างเป็นรูปไข่

รูปร่างและขนาดที่ผิดปกตินี้เกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่แบ่งตัวและไม่พัฒนาอย่างสมบูรณ์ เป็นผลให้จำนวนเม็ดเลือดแดงที่ปกติและมีสุขภาพดีไม่เพียงพอ

ความผิดปกติของเลือดนี้ยังทำให้ไขกระดูกผลิตเซลล์น้อยลง เม็ดเลือดแดงปกติโดยทั่วไปจะมีอายุประมาณ 90-120 วันก่อนที่ร่างกายจะถูกทำลายเพื่อนำไปสร้างใหม่

อย่างไรก็ตามในกรณีนี้เม็ดเลือดแดงบางครั้งจะถูกทำลายหรือตายเร็วกว่าที่ควร

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

Megaloblastic anemia เป็นภาวะที่สามารถเกิดขึ้นได้ในชายหรือหญิงที่มีเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ใด ๆ อย่างไรก็ตามไม่แน่ใจว่ามีกี่คนในโลกที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดนี้

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของโรคโลหิตจาง megaloblastic คืออะไร?

ลักษณะของ megaloblastic anemia นั้นคล้ายคลึงกับอาการของโรคโลหิตจางโดยทั่วไปเช่นอ่อนแรงและอ่อนเพลียและเวียนศีรษะและผิวซีด ในทางกลับกันบางคนอาจไม่แสดงอาการชัดเจน

อ้างจาก Mayo Clinic อาการทั่วไปของโรคโลหิตจาง megaloblastic คือ:

• หายใจลำบาก
• อาการชาที่ปลายแต่ละข้างของร่างกาย เช่นปลายนิ้วและนิ้วเท้า
• ลิ้นบวม
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้
• ตะคริวของกล้ามเนื้อ
• ผิวดูซีด
• เบื่ออาหารและน้ำหนักลดลงอย่างมาก
• หัวใจเต้น
• อาการมือและเท้าสั่น

อาการบางอย่างของโรคโลหิตจาง megaloblastic ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาท หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานภาวะนี้อาจทำให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลงและการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะอาหาร

สาเหตุ

สาเหตุของโรคโลหิตจาง megaloblastic คืออะไร?

สาเหตุของโรคโลหิตจางอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิด สาเหตุหลักของโรคโลหิตจาง megaloblastic คือการขาดวิตามินบี 12 และกรดโฟลิก (วิตามินบี 9)

วิตามินบี 12 และกรดโฟลิกรวมเป็นส่วนประกอบหลักในการสร้างเม็ดเลือดแดง การขาดสารอาหารทั้งสองนี้จะส่งผลให้ไขกระดูกไม่สามารถสร้างส่วนประกอบของเลือดที่แข็งแรงและเป็นปกติได้ในปริมาณที่เพียงพอ

นอกจากนี้ยังส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมีรูปร่างและขนาดไม่ปกติ เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสียหายหรือมีรูปร่างไม่สมบูรณ์เหล่านี้จะตายเร็วกว่าเซลล์ที่มีสุขภาพดี

การขาดเม็ดเลือดแดงทำให้ระดับฮีโมโกลบินที่มีอยู่ในเลือดน้อยลง ในความเป็นจริงฮีโมโกลบินมีบทบาทสำคัญในการจับออกซิเจนและสารอาหารไปยังเซลล์เม็ดเลือดแล้วไหลเวียนไปทั่วร่างกาย

ไม่เพียง แต่เซลล์เม็ดเลือดแดงเท่านั้น megaloblastic anemia ยังช่วยลด granulocytes (เซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีแกรนูลในไซโตพลาสซึม) และเกล็ดเลือด

รายงานจากศูนย์ข้อมูลเทคโนโลยีชีวภาพแห่งชาติในกรณีที่หายากโรคโลหิตจางประเภทนี้เกิดขึ้นจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่น:

• Thiamine-responsive megaloblastic anemia syndrome (vitamin B1) ซึ่งเป็นโรคที่มีลักษณะเป็นโรคโลหิตจางชนิด megaloblastic ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินและโรคเบาหวาน
• Imerslund-Grasbeck syndrome ซึ่งเป็นความบกพร่องของปัจจัยภายในหรือตัวรับในลำไส้
• ข้อผิดพลาดในการดูดซึมโฟเลตที่ส่งผ่านมาในทารก

ทริกเกอร์

ปัจจัยอะไรที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้?

สิ่งหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติกคือการขาดวิตามินบี 12 และกรดโฟลิก นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติกมากขึ้น ได้แก่:

1. ขาดการรับประทานอาหารที่มีวิตามินบี 12 สูง

การขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้ไขสันหลังไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงได้ คนที่ไม่ค่อยกินเนื้อแดงไก่ปลาไข่และนมหรือมังสวิรัติมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางจากเมกาโลบลาสติก

2. ขาดการบริโภคโฟเลต

การขาดการรับประทานผักสีเขียวเช่นผักโขมหรือผักกาดเขียวหรือผลิตภัณฑ์จากอาหารสัตว์อาจทำให้ร่างกายขาดโฟเลตได้ วิธีการปรุงอาหารที่ไม่เหมาะสมเช่นการต้มผักด้วยไฟที่ร้อนเกินไปอาจทำให้ปริมาณโฟเลตเสียหายได้

3. การดูดซึมสารอาหารบกพร่อง

การดูดซึมที่ไม่สมบูรณ์สามารถทำให้คุณขาดสารอาหารแม้ว่าจะรับประทานอาหารที่มีวิตามินบี 12 และโฟเลตและทำให้เกิดโรคโลหิตจางจากเมกาโลบลาสติก เนื่องจากร่างกายของคุณไม่สามารถดูดซึมวิตามินได้อย่างเหมาะสม

โดยปกติภาวะนี้อาจเกิดจากโปรตีนในกระเพาะอาหารลดลงซึ่งช่วยในการดูดซึมวิตามินบี 12 ภาวะแพ้ภูมิตัวเองการติดเชื้อแบคทีเรียและการติดหนอนปรสิตจะทำให้ระดับวิตามินบี 12 ดูดซึมได้ยากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคโลหิตจางชนิด megaloblastic เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 เรียกว่าโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

ในขณะเดียวกันกรดโฟลิกมีแนวโน้มที่ร่างกายจะดูดซึมได้ยากขึ้นเนื่องจากปัจจัยบางอย่าง ตัวอย่างเช่นเนื่องจากคุณมีประวัติดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือกำลังตั้งครรภ์

4. เงื่อนไขทางการแพทย์

มีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมายที่อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติก รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• การติดเชื้อเอชไอวี
• โรค Myelodysplasia
• Myelofibrosis
• การใช้ยาป้องกันการชักจากโรคลมชัก
• การใช้ยาเคมีบำบัด

การวินิจฉัย

จะวินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างไร?

อาการของโรคโลหิตจางสามารถลดคุณภาพชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยได้เมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงไม่ควรอนุญาตให้มีภาวะโลหิตจางและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

มีหลายวิธีในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางทุกประเภท นี่คือวิธีที่แพทย์ตรวจและวินิจฉัยโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติก:

1. ตรวจเลือดให้สมบูรณ์ (ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์)

การตรวจเลือดแบบสมบูรณ์สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางได้หลายประเภท การทดสอบนี้จะวัดส่วนประกอบต่างๆและปริมาณเลือดของคุณ

นอกจากนี้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบจำนวนและลักษณะของเม็ดเลือดแดงของคุณได้ เซลล์เม็ดเลือดที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและพัฒนาน้อยลงอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณมีภาวะโลหิตจางจากเมกาโลบลาสติก

แพทย์ของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการของคุณ

2. ทดสอบระดับวิตามิน

แพทย์ของคุณจะต้องทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง

การตรวจเลือดเพิ่มเติมนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าโรคโลหิตจางของคุณเกิดจากการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลตหรือไม่

3. การทดสอบชิลลิง

การทดสอบ Schilling เป็นการตรวจเลือดที่ประเมินความสามารถในการดูดซึมวิตามินบี -12 ของคุณ ก่อนอื่นขอแนะนำให้คุณรับประทานอาหารเสริมวิตามินบี 12 ที่มีกัมมันตภาพรังสี จากนั้นคุณจะถูกขอให้เก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อทำการวิเคราะห์

คุณจะถูกขอให้ทานอาหารเสริมกัมมันตภาพรังสีชนิดเดียวกันอีกครั้งรวมกับโปรตีน "อินทรินซิกแฟกเตอร์" ปัจจัยนี้จำเป็นสำหรับร่างกายของคุณเพื่อให้สามารถดูดซึมวิตามินบี -12 ได้

แพทย์จะขอตัวอย่างปัสสาวะของคุณอีกครั้งเพื่อเปรียบเทียบกับตัวอย่างแรก

หากปัสสาวะของคุณไม่มีปัจจัยภายในแสดงว่าร่างกายของคุณดูดซึมบี 12 ได้ก็ต่อเมื่อบริโภคร่วมกับโปรตีนจากปัจจัยภายในเท่านั้น นั่นหมายความว่าร่างกายของคุณไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ตามธรรมชาติ

การรักษา

วิธีการรักษาโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติก?

การทราบอาการและประเภทของสาเหตุจะช่วยให้คุณได้รับการรักษาโรคโลหิตจางที่ถูกต้องได้ง่ายขึ้น

เป้าหมายของการรักษาโรคโลหิตจางแบบเมกาโลบลาสติกคือเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากโรคโลหิตจางรวมทั้งเอาชนะสาเหตุพื้นฐานที่สุด ได้แก่ การขาดวิตามินบี 12 และกรดโฟลิก

ตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้บางประการสำหรับโรคโลหิตจาง megaloblastic ได้แก่:

1. เพิ่มการรับประทานวิตามิน B-12

ในกรณีของโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติกที่เกิดจากการขาดวิตามินบี -12 คุณอาจต้องฉีดวิตามินบี 12 ทุกเดือน ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของแพทย์ตลอดจนภาวะโลหิตจางของคุณสามารถฉีดได้นานถึงหนึ่งปีเต็ม

นอกจากนี้คุณอาจต้องรับประทานวิตามิน B-12 เสริมในปริมาณที่แพทย์กำหนด

คุณยังสามารถรับประทานอาหารที่มีวิตามินบี 12 ได้มากขึ้นในเมนูประจำวันของคุณเช่น:

• ไข่
• ไก่
• ธัญพืชเสริมวิตามินบี 12
• เนื้อแดง (โดยเฉพาะเนื้อวัว)
• นม
• หอย

บางคนมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในยีน MTHFR (methylenetetrahydrofolate reductase). ยีนนี้มีหน้าที่ในการแปรรูปวิตามินบีบางชนิดรวมทั้งบี 12 และโฟเลตให้เป็นรูปแบบที่ใช้งานได้ในร่างกาย

ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีน MTHFR ควรรับประทานอาหารเสริมเมธิลโคบาลามินเพิ่มเติมเพื่อป้องกันไม่ให้โรคโลหิตจางแย่ลง

2. เพิ่มปริมาณโฟเลต

Megaloblastic anemia เนื่องจากการขาดโฟเลตสามารถรักษาได้โดยการเสริมกรดโฟลิกเป็นประจำหรือการให้น้ำโฟเลต

อาหารที่มีโฟเลตสูงสามารถช่วยป้องกันไม่ให้โรคโลหิตจางแย่ลงได้ ต่อไปนี้เป็นอาหารที่ควรรับประทานเพื่อรักษาโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติกเนื่องจากการขาดโฟเลต

• ผลไม้สีส้ม
• ผักใบเขียวเข้ม
• ถั่ว
• ธัญพืช

เช่นเดียวกับการขาดวิตามินบี 12 ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีน MTHFR ควรใช้ เมธิลโฟเลต นอกเหนือจากการป้องกันการขาดโฟเลตและความเสี่ยง

การป้องกัน

จะป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติกที่บ้านได้อย่างไร?

คุณสามารถใช้มาตรการหลายอย่างเพื่อป้องกันโรคโลหิตจางหรือป้องกันไม่ให้อาการเกิดขึ้นอีก ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติกเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลตสามารถจัดการกับอาการของตนเองและรู้สึกดีขึ้นได้ด้วยการรักษาต่อไปนี้:

• กินอาหารที่มีธาตุเหล็กมาก ๆ เช่นเต้าหู้ผักใบเขียวเนื้อแดงไม่ติดมันถั่วเลนทิลถั่วธัญพืชเสริมอาหารและขนมปัง
• กินและดื่มอาหารและเครื่องดื่มที่อุดมด้วยวิตามินซี
• หลีกเลี่ยงการดื่มชาหรือกาแฟพร้อมกับมื้ออาหารเพราะอาจส่งผลต่อการดูดซึมธาตุเหล็กและวิตามินอื่น ๆ
• รับวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกอย่างเพียงพอในอาหารของคุณ

การขาดวิตามินบี 12 และโฟเลตไม่เพียง แต่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาสุขภาพเช่นความเสียหายของเส้นประสาทปัญหาทางระบบประสาทและปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หากคุณได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถทำได้เพื่อตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีน MTHFR ที่เป็นไปได้ สิ่งนี้สามารถทำได้เป็นขั้นตอนเริ่มต้นในการตรวจหาภาวะโลหิตจางจากเมกาโลบลาสติกในระยะเริ่มแรก

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณเห็นสัญญาณของโรคโลหิตจางเพื่อที่คุณและแพทย์จะได้วางแผนการรักษาและช่วยป้องกันความเสียหายถาวร