วิธีใช้ BPJS ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

BPJS Kesehatan เป็นประกันสุขภาพประเภทหนึ่งที่รัฐบาลเป็นเจ้าของ โดยอัตโนมัติจะมีคนจำนวนมากที่ใช้สิ่งอำนวยความสะดวกนี้ รวมอยู่ในการจัดการการเรียกร้องค่ารักษาในโรงพยาบาล คุณรู้หรือไม่ว่าขั้นตอนการสมัคร BPJS สำหรับการรักษาตัวในโรงพยาบาลคืออะไร? ต้องเตรียมอะไรล่วงหน้า? ลองดูรีวิวต่อไปนี้

ขั้นตอนพื้นฐานโดยใช้ BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan ซึ่งเป็นประกันของรัฐบาลมีบริการที่หลากหลายตั้งแต่การรักษาแบบผู้ป่วยนอกการดูแลผู้ป่วยในการส่งต่อไปจนถึงการผ่าตัด ข้อกำหนดหลักในการใช้ BPJS Kesehatan คือต้องได้รับการลงทะเบียนเป็นผู้เข้าร่วมก่อน

ก่อนที่คุณหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณจะป่วยและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะเป็นการดีที่สุดหากคุณได้ลงทะเบียนด้วยตัวคุณเองก่อนในระบบ BPJS Health

จากนั้นจะต้องชำระเบี้ยประกันหรือค่างวดรายเดือนของ BPJS Health เป็นประจำ หากคุณค้างชำระเมื่อคุณหรือครอบครัวของคุณป่วยกระบวนการใช้ BPJS Kesehatan จะถูกขัดขวางอย่างแน่นอน

คุณจะถูกขอให้ชำระหนี้ก่อน ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยนอกก่อนที่สถานพยาบาลระดับ 1 (ต่อไปนี้จะเรียกว่า faskes) หรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการชำระเงินทั้งหมดจะต้องดำเนินการล่วงหน้า

ข้อกำหนดสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย BPJS Health

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้อยู่ในแผนกฉุกเฉินการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคุณต้องไปที่สถานพยาบาลระดับ 1 ก่อน สถานบริการสุขภาพระดับ 1 เช่นสถานีอนามัยหรือคลินิกพิเศษที่ร่วมมือกับ BPJS Kesehatan

จากนั้นรายงานจากแนวทางปฏิบัติสำหรับบริการสุขภาพหากสถานพยาบาลระดับ 1 มีสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้ป่วยในผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่สถานพยาบาลได้ หากไม่เป็นเช่นนั้นแพทย์ที่สถานพยาบาล 1 จะแนะนำคุณไปยังโรงพยาบาล (สถานพยาบาลระดับ 2) เพื่อรับการรักษาในโรงพยาบาล มีหลายไฟล์ที่คุณต้องเตรียม:

• สำเนาบัตรครอบครัว
• สำเนา KTP
• บัตรสุขภาพ BPJS ต้นฉบับและสำเนา
• จดหมายอ้างอิงที่จัดทำโดยแพทย์สถานพยาบาลระดับ 1
• จดหมายคุณสมบัติผู้เข้าร่วม (SEP)
• บัตรแพทย์

วิธีใช้ BPJS Health ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สถานบริการสุขภาพระดับ 2

หลังจากส่งไฟล์ที่โรงพยาบาลที่สถานพยาบาลระดับ 1 อ้างถึงแล้วคุณจะได้รับการตรวจสอบอีกครั้งโดยแพทย์ที่โรงพยาบาล แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อผู้ป่วยสามารถเริ่มเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้หรือไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่จะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกที่บ้าน

หากคุณจะเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลระดับ 2 ให้ปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปในฐานะผู้ป่วยใน โดยปกติหลังจากได้รับการปฏิบัติหรือได้รับยาที่จำเป็นตามคำแนะนำของแพทย์คุณจะถูกขอให้ลงนามในใบพิสูจน์การให้บริการ

ซึ่งเป็นที่ที่โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลจะเก็บบันทึกไว้ จากนั้นการลงทะเบียนจะเข้าสู่ระบบพิเศษที่จัดทำโดย BPJS Kesehatan

นอกจากนี้ BPJS Kesehatan จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลของคุณตามบันทึกที่โรงพยาบาลให้ไว้ ในกรณีนี้ BPJS คือ ไร้เงินสด นั่นคือคุณไม่ต้องเสียเงินเพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลล่วงหน้า ค่าใช้จ่ายทั้งหมดจะจ่ายโดยตรงโดย BPJS Kesehatan ให้กับโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตามการกระทำหรือยาเสพติดทั้งหมดจะไม่ได้รับการคุ้มครองโดย BPJS หากมีการดำเนินการหรือยาหลายอย่างจากแพทย์ที่ไม่รวมอยู่ในบริการ BPJS Health ผู้ป่วยจะจ่ายเงินสำหรับการกระทำหรือยาด้วยตัวเอง

ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลอย่างละเอียดมากที่สุดเกี่ยวกับขั้นตอนการดำเนินการและเรื่องการบริหารทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาของคุณ

จะเกิดอะไรขึ้นหากสถานพยาบาลระดับ 2 ไม่สามารถรับมือได้?

หากก่อนหน้านี้สถานพยาบาลระดับ 2 ไม่สามารถรองรับกรณีหรือโรคของคุณได้ (เช่นเนื่องจากไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ) คุณจะถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่ใหญ่กว่า ขั้นตอนจะเหมือนกันมากหรือน้อยเมื่อคุณเข้าสู่สถานพยาบาลระดับ 2 นอกจากการเตรียมเอกสารที่จำเป็นต้องมีแล้วยังแนบจดหมายอ้างอิงจากสถานพยาบาล 2 แห่งไปยังสถานพยาบาลระดับ 3 ด้วย

นอกจากนี้แพทย์ของสถานพยาบาลระดับ 3 จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อใหม่อีกครั้ง หากคุณต้องการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจริงๆคุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่โรงพยาบาลระดับ 3 แห่งนี้

กระแสต่อไปจะมากหรือน้อยเหมือนกับในสถานบริการสุขภาพระดับ 2 เพียงต่างสถานที่

โดยพื้นฐานแล้วการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้ป่วยในจาก BPJS Kesehatan จะดำเนินการโดยตรงจากโรงพยาบาลไปยัง BPJS Kesehatan ผู้ใช้ BPJS ต้องเตรียมข้อมูลการดูแลระบบให้ครบถ้วนจากนั้นโรงพยาบาลจะยืนยันกับ BPJS