สารบัญ:
- บริการใดบ้างที่ครอบคลุมโดย BPJS Kesehatan?
- 1. บริการสุขภาพระดับแรก
- 2. บริการด้านสุขภาพส่งต่อระดับขั้นสูง
- 3. การคลอดบุตร
- 4. รถพยาบาล
- รายการบริการที่ไม่ครอบคลุมโดย BPJS Kesehatan
JKN-KIS เป็นหนึ่งในการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับชาวอินโดนีเซียซึ่งได้รับการจัดการโดยรัฐบาลผ่าน BPJS Kesehatan อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่ใช้และลงทะเบียนด้วยตนเองด้วยเหตุผลหลายประการ หนึ่งในนั้นเกิดจากการขาดข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพนี้ เพื่อเพิ่มความรู้และข้อมูลของคุณเกี่ยวกับโปรแกรม JKN-KIS นี่คือสิ่งอำนวยความสะดวกและบริการต่างๆที่ครอบคลุมโดย BPJS Kesehatan และสิ่งที่ไม่ครอบคลุม
บริการใดบ้างที่ครอบคลุมโดย BPJS Kesehatan?
หากคุณลงทะเบียนเป็นสมาชิกของ BPJS Kesehatan คุณจะได้รับสิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆที่สามารถใช้ได้ตลอดชีวิต ต่อไปนี้เป็นบริการด้านสุขภาพต่างๆที่ครอบคลุมโดย BPJS Kesehatan
1. บริการสุขภาพระดับแรก
บริการด้านสุขภาพระดับแรกให้บริการด้านสาธารณสุขซึ่งรวมถึง:
- ต้นทุนการบริหารบริการสุขภาพ.
- บริการส่งเสริมและป้องกันเช่นการให้ความรู้ด้านสุขภาพส่วนบุคคลการฉีดวัคซีนตามปกติการวางแผนครอบครัว (การให้คำปรึกษาการทำหมันหรือการตัดท่อ) และการตรวจคัดกรองสุขภาพเพื่อตรวจหาความเสี่ยงของโรคและป้องกันผลกระทบของโรคเพิ่มเติม
- การตรวจสุขภาพการรักษาและการให้คำปรึกษา
- กระบวนการทางการแพทย์ที่ไม่เชี่ยวชาญ (ทั่วไป) ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือไม่ก็ตาม
- บริการยาและวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์
- การถ่ายเลือดตามความต้องการทางการแพทย์
- การตรวจสอบโดยการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการระดับแรก
- การรักษาในโรงพยาบาลขั้นแรกตามคำแนะนำของแพทย์
2. บริการด้านสุขภาพส่งต่อระดับขั้นสูง
บริการด้านการส่งต่อสุขภาพขั้นสูงรวมถึงบริการด้านสุขภาพสำหรับผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ต่อไปนี้เป็นบริการระดับการอ้างอิงที่ครอบคลุมโดย BPJS Health ได้แก่:
- ต้นทุนการบริหารบริการสุขภาพ.
- การตรวจรักษาและให้คำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญและผู้ช่วยย่อย
- การดำเนินการทางการแพทย์ที่ต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญทั้งด้านศัลยกรรมและไม่ผ่าตัดตามคำแนะนำของแพทย์
- ยาและวัสดุทางการแพทย์ที่บริโภคได้ (เช่นของเหลวทางหลอดเลือดดำ)
- สนับสนุนบริการที่ต้องได้รับการวินิจฉัยขั้นสูงตามคำแนะนำของแพทย์
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์.
- บริการโลหิตเช่นการให้ถุงเลือด.
- บริการทางการแพทย์ทางนิติเวชคลินิกหรือการชันสูตรเพื่อวินิจฉัยและแสวงหาหลักฐานการกระทำความผิดทางอาญาจากผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากอาชญากรรมบางอย่าง
- ให้บริการดูแลร่างกายสำหรับผู้ป่วยที่เสียชีวิตหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่สถานพยาบาลร่วมกับ BPJS Kesehatan อย่างไรก็ตามบริการที่รับประกันไม่รวมหีบศพและศพ
- การรักษาในห้องผู้ป่วยในตามปกติ
- การดูแลผู้ป่วยในห้องผู้ป่วยหนักเช่น ICU
3. การคลอดบุตร
การคลอดที่ได้รับความคุ้มครองโดย BPJS Kesehatan ในสถานบริการด้านสุขภาพในระดับแรกหรือระดับสูงจะเป็นการคลอดบุตรคนที่สามไม่ว่าเด็กนั้นจะเกิดมามีชีวิตหรือเสียชีวิตก็ตาม
4. รถพยาบาล
สถานพยาบาลเป็นความรับผิดชอบของ BPJS Kesehatan และมีไว้สำหรับส่งต่อผู้ป่วยจากสถานพยาบาลแห่งหนึ่งไปยังอีกแห่งหนึ่งเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยเท่านั้น
รายการบริการที่ไม่ครอบคลุมโดย BPJS Kesehatan
อันที่จริงมีบริการมากมายที่ BPJS Kesehatan ครอบคลุมแม้ตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามบริการด้านสุขภาพบางประเภทไม่ได้รับการคุ้มครองและรับประกันโดย BPJS Kesehatan ต่อไปนี้เป็นรายการบริการที่ไม่ครอบคลุมโดย BPJS Kesehatan ซึ่งอ้างถึงคู่มือบริการสำหรับผู้เข้าร่วม BPJS Kesehatan
- บริการด้านสุขภาพที่ดำเนินการโดยไม่ผ่านขั้นตอนที่บังคับใช้
- บริการด้านสุขภาพที่จัดให้ในสถานบริการด้านสุขภาพที่ไม่ร่วมมือกับ BPJS Kesehatan ยกเว้นในกรณีฉุกเฉิน
- บริการด้านสุขภาพที่ได้รับการประกันโดยโครงการประกันอุบัติเหตุจากการทำงานจนกว่าค่าใช้จ่ายจะบรรลุข้อตกลงสูงสุด
- บริการด้านสุขภาพที่ได้รับการประกันโดยโครงการประกันอุบัติเหตุจราจรบังคับจนกว่าค่าใช้จ่ายจะถึงข้อตกลงสูงสุด
- บริการด้านสุขภาพดำเนินการในต่างประเทศ
- บริการด้านสุขภาพเพื่อจุดประสงค์ด้านความงามหรือเพื่อเสริมสร้างรูปร่างหน้าตาเช่นการทำศัลยกรรมหรือการฟอกสีฟัน
- บริการด้านสุขภาพเพื่อจัดการกับภาวะมีบุตรยาก (ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์) เช่นการทำเด็กหลอดแก้ว
- บริการทางการแพทย์จัดฟัน (หมอจัดฟัน).
- ความเจ็บป่วยและปัญหาสุขภาพเนื่องจากการพึ่งพายาเสพติดหรือแอลกอฮอล์
- ปัญหาสุขภาพที่เกิดจากการทำร้ายตัวเองโดยเจตนาหรืองานอดิเรกที่ทำร้ายตัวเอง
- การรักษาเพิ่มเติมทางเลือกและแบบดั้งเดิมเช่นการฝังเข็มการรักษาหน้าแข้งไคโรแพรคติกและการรักษาประเภทอื่น ๆ ที่ยังไม่ได้รับการประกาศว่าได้ผลตามการประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ
- การใช้ยาและมาตรการทางการแพทย์จัดอยู่ในประเภทการทดลอง (การทดลอง)
- การชำระเงินสำหรับยาคุมกำเนิดเครื่องสำอางอาหารเด็กและนม
- ของใช้ในครัวเรือนเพื่อสุขภาพ.
- บริการด้านสุขภาพเนื่องจากภัยพิบัติและเหตุการณ์พิเศษหรือการระบาดที่กำลังโจมตี
- ค่าบริการอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ประกันสุขภาพที่ให้ไว้
- การเรียกร้องส่วนบุคคล
เมื่อทราบว่า BPJS Kesehatan ครอบคลุมสิ่งอำนวยความสะดวกใดบ้างและสิ่งที่คุณต้องแบกรับด้วยตัวเองคุณสามารถเตรียมการป้องกันความเป็นไปได้ทั้งหมด
