สารบัญ:
- คำจำกัดความ
- มะเร็งทวารหนักคืออะไร?
- มะเร็งทวารหนักพบได้บ่อยแค่ไหน?
- ประเภท
- มะเร็งทวารหนักชนิดใด?
- 1. มะเร็งต่อมลูกหมาก
- 2. เนื้องอกคาร์ซินอยด์
- 3. เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร (GIST)
- 4. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- 5. ซาร์โคมาส
- สัญญาณและอาการ
- สัญญาณและอาการของมะเร็งทวารหนักคืออะไร?
- ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
- สาเหตุ
- สาเหตุของมะเร็งทวารหนักคืออะไร?
- 1. การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
- 2. การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ได้มา (ได้มา)
- ปัจจัยเสี่ยง
- อะไรเพิ่มความเสี่ยงของฉันในการเป็นมะเร็งทวารหนัก?
- 1. อายุ
- 2. เพศ
- 3. มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
- 4. รับประทานอาหารที่แน่นอน
- 5. การสูบบุหรี่
- 6. การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- 7. เคยเป็นมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- 8. เคยมีอาการทางเดินอาหารอักเสบ
- 9. มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- 10. ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานประเภท 2
- การวินิจฉัยและการรักษา
- มะเร็งทวารหนักวินิจฉัยได้อย่างไร?
- 1. Colonoscopy
- 2. การตรวจเลือด
- 3. ทดสอบการถ่ายภาพ
- มะเร็งทวารหนักมีระยะอะไรบ้าง?
- ด่าน 0
- ด่าน 1
- ด่าน 2
- ด่าน 3
- ด่าน 4
- มะเร็งทวารหนักรักษาอย่างไร?
- 1. การดำเนินการ
- 2. เคมีบำบัด
- 3. การรักษาด้วยรังสี
- การเยียวยาที่บ้าน
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านที่สามารถทำได้เพื่อรักษามะเร็งทวารหนักมีอะไรบ้าง?
คำจำกัดความ
มะเร็งทวารหนักคืออะไร?
มะเร็งทวารหนักเป็นโรคชนิดหนึ่งที่เกิดบริเวณทวารหนัก ทวารหนักเป็นท่อที่เป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่
ทวารหนักตั้งอยู่ที่ส่วนท้ายของลำไส้ใหญ่ส่วนหนึ่งและสิ้นสุดลงในท่อสั้น ๆ ที่นำไปสู่ทวารหนัก ทวารหนักและลำไส้ใหญ่เป็นสถานที่ที่อาหารถูกย่อยและเปลี่ยนเป็นพลังงานสำหรับร่างกาย ส่วนที่เหลือของการย่อยอาหารนี้จะถูกขับออกมาในรูปของอุจจาระหรืออุจจาระทางทวารหนัก
มะเร็งที่เกิดขึ้นในทวารหนักและลำไส้ใหญ่มักเรียกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โดยทั่วไปโรคนี้มักปรากฏเป็นอันดับแรกในเซลล์ที่อยู่ด้านในของทวารหนัก
โรคนี้เริ่มต้นจากการเป็นติ่งเนื้อมะเร็งซึ่งบางครั้งไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกที่เนื้อเยื่อโพลิปนี้จะพัฒนาเป็นเซลล์มะเร็ง
เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เซลล์มะเร็งที่พบในลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นเช่นตับ กระบวนการนี้เรียกว่าการแพร่กระจาย
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คืออุจจาระเป็นเลือดและนิสัยของลำไส้เปลี่ยนไป
มะเร็งทวารหนักพบได้บ่อยแค่ไหน?
มะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบได้ค่อนข้างบ่อย โรคนี้เป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสามทั้งในผู้ชายและผู้หญิง
มีการระบุผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 944,000 รายในส่วนต่างๆของโลก โรคนี้มักพบในประเทศอุตสาหกรรมเช่นญี่ปุ่นจีนและประเทศในยุโรปตะวันออก
มะเร็งชนิดนี้มักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง นอกจากนี้ผู้ป่วยมะเร็งนี้มากถึง 90% จะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไปแม้ว่าจะมีรายงานเกี่ยวกับมะเร็งทวารหนักในวัยรุ่นและเด็กเล็กอีกมากมาย
ในกรณีส่วนใหญ่โรคจะไม่กำเริบ อย่างไรก็ตามใน 35 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และได้รับการรักษาอาการอาจกลับมาภายใน 3 ถึง 5 ปี
อย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถรักษาได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยง พูดคุยกับแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
ประเภท
มะเร็งทวารหนักชนิดใด?
โรคนี้ในขั้นต้นจะปรากฏเป็นรูปแบบของเนื้อเยื่อที่เติบโตบนผนังของทวารหนัก เนื้อเยื่อนี้เรียกว่าโพลิป
ติ่งเนื้อบางชนิดสามารถกลายเป็นมะเร็งได้ภายในเวลาไม่กี่ปี แต่ติ่งเนื้อบางชนิดอาจไม่สามารถกลายเป็นมะเร็งได้ ต่อไปนี้เป็นประเภทของเซลล์มะเร็งที่พัฒนาในทวารหนัก:
1. มะเร็งต่อมลูกหมาก
มะเร็งต่อมลูกหมากพบได้มากถึง 96% ของมะเร็งทวารหนัก เซลล์มะเร็งชนิดนี้พบได้ในเซลล์ที่สร้างเมือกที่ผนังของทวารหนัก
2. เนื้องอกคาร์ซินอยด์
เนื้องอกชนิดนี้ปรากฏบนเซลล์สร้างฮอร์โมนในลำไส้
3. เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร (GIST)
GIST แรกพัฒนาในเซลล์ของผนังลำไส้ เนื้องอกเหล่านี้บางครั้งก็ไม่เป็นพิษเป็นภัยและสามารถพบได้ทุกที่ในระบบทางเดินอาหาร
4. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่โจมตีเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองแม้ว่าเซลล์มะเร็งเหล่านี้จำนวนมากจะพัฒนาในลำไส้ใหญ่ทวารหนักหรืออวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย
5. ซาร์โคมาส
Sarcomas มักปรากฏในหลอดเลือดเยื่อบุกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ ในผนังลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เซลล์ Sarcoma ที่พัฒนาในทวารหนักนั้นหายากมาก
สัญญาณและอาการ
สัญญาณและอาการของมะเร็งทวารหนักคืออะไร?
โดยทั่วไปผู้ป่วยจะไม่ทราบสัญญาณและอาการของมะเร็งทวารหนักจนกว่าจะตรวจพบในที่สุดระหว่างการตรวจ ในความเป็นจริงในบางกรณีโรคนี้ไม่แสดงอาการใด ๆ
อ้างจาก Mayo Clinic นี่คืออาการที่สามารถปรากฏในผู้ป่วยโรคนี้:
- เลือดออกในทวารหนัก
- อุจจาระหรืออุจจาระผสมกับเลือด
- เปลี่ยนนิสัยการขับถ่าย
- ท้องร่วง
- การส่งก๊าซหรือผ่านก๊าซบ่อยขึ้น
- โรคโลหิตจาง
- ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้
- ไม่สบายท้อง
- หัวใจเต้นเร็วขึ้น
- หายใจถี่
- เวียนหัว
- สูญเสียความกระหาย
- อาการปวดกระดูกเชิงกราน
- รู้สึกว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้ของคุณจะไม่เสร็จสิ้น
- การลดน้ำหนักแม้ว่าคุณจะไม่ได้ลดน้ำหนัก
อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับลักษณะของอาการบางอย่างคุณสามารถปรึกษาแพทย์
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถหยุดไม่ให้อาการแย่ลงและป้องกันภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์อื่น ๆ
ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันภาวะร้ายแรงนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการผิดปกติเช่น:
- เลือดผสมกับอุจจาระ
- การสูญเสียน้ำหนักอย่างกะทันหัน
หากคุณมีสัญญาณหรืออาการข้างต้นหรือคำถามอื่น ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ
ร่างกายของแต่ละคนจะแสดงอาการและอาการแสดงแตกต่างกันไป เพื่อให้ได้รับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสุขภาพของคุณควรปรึกษาแพทย์เสมอ
สาเหตุ
สาเหตุของมะเร็งทวารหนักคืออะไร?
มะเร็งทวารหนักเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในทวารหนักได้รับความเสียหายต่อดีเอ็นเอ จนถึงขณะนี้แพทย์และผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความเสียหายของดีเอ็นเอในเซลล์ร่างกาย
โดยปกติเซลล์ปกติจะเติบโตและสร้างซ้ำจากนั้นจะตายและถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่ อย่างไรก็ตามในบางกรณีดีเอ็นเอในเซลล์ได้รับความเสียหายและทำให้เซลล์เติบโตต่อไปอย่างไม่สามารถควบคุมได้
เซลล์ส่วนเกินเหล่านี้จะยังคงสะสมและสร้างเนื้อเยื่อที่เรียกว่าเนื้องอก เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์เหล่านี้จะพัฒนาเป็นเซลล์มะเร็งที่สามารถโจมตีเนื้อเยื่อโดยรอบได้ ในความเป็นจริงเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกัน
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความเสียหายของดีเอ็นเอในเซลล์ของร่างกาย แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดภาวะนี้ หนึ่งในสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมทั้งที่สืบทอดและได้มา (ได้มา).
1. การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
การกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงของ DNA ในร่างกายบางส่วนได้รับการถ่ายทอดมาจากสมาชิกในครอบครัว ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคหลายประเภทเช่น:
- polyposis adenomatous ในครอบครัว (สภาวิชาชีพบัญชี) FAP ที่ลดทอน (AFAP) และกลุ่มอาการของการ์ดเนอร์
- ลินช์ซินโดรม
- Peutz-Jeghers Syndrome
- polyposis ที่เกี่ยวข้องกับ MYH (โฟลเดอร์)
2. การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ได้มา (ได้มา)
ในขณะเดียวกันการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอาจปรากฏขึ้นในบางช่วงเวลาในชีวิตของคุณ เงื่อนไขนี้เรียกว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ได้มาหรือ ได้มา .
ในกรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งทวารหนักการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอที่ทำให้เกิดมะเร็งมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเป็นผู้ใหญ่ไม่ใช่ แต่กำเนิด ปัจจัยเสี่ยงหลายประการอาจมีบทบาทในภาวะนี้ แต่ไม่ค่อยมีใครทราบแน่ชัด
ปัจจัยเสี่ยง
อะไรเพิ่มความเสี่ยงของฉันในการเป็นมะเร็งทวารหนัก?
มะเร็งทวารหนักเป็นโรคที่สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัยและทุกเชื้อชาติ อย่างไรก็ตามมีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้
อย่างไรก็ตามการมีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ หรือทั้งหมดไม่ได้หมายความว่าคุณจะมั่นใจได้ว่าคุณเป็นโรค บางคนที่ป่วยเป็นโรคนี้ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเลย
ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่ก่อให้เกิดมะเร็งทวารหนัก ได้แก่:
1. อายุ
ความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่าโรคนี้จะพบในผู้ป่วยอายุน้อยบางราย แต่ก็พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
2. เพศ
มะเร็งทวารหนักมีผลต่อผู้ป่วยชายมากกว่าผู้หญิง
3. มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งนี้จะสูงขึ้น
4. รับประทานอาหารที่แน่นอน
หากคุณกินเนื้อแดงและเนื้อสัตว์แปรรูปบ่อยๆ (เช่นไส้กรอกและเบคอน) คุณมีโอกาสเป็นมะเร็งมากขึ้น
นอกจากนี้การปรุงเนื้อสัตว์ด้วยอุณหภูมิที่สูงเกินไปจะทำให้เกิดสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็ง
5. การสูบบุหรี่
ผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานานมีโอกาสเกิดเซลล์มะเร็งในร่างกาย การสูบบุหรี่มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด แต่มะเร็งชนิดอื่น ๆ ก็เกี่ยวข้องกับนิสัยนี้เช่นกัน
6. การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์ การดื่มมากกว่า 2 แก้วต่อวันสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งได้
7. เคยเป็นมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
หากคุณเคยเป็นมะเร็งหรือติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่และทวารหนักมาก่อนอาจเป็นไปได้ว่าคุณอาจมีเซลล์มะเร็งที่พัฒนาในทวารหนักของคุณ
8. เคยมีอาการทางเดินอาหารอักเสบ
หากคุณเคยประสบ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) หรือปัญหาทางเดินอาหารอักเสบเช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งทวารหนัก
9. มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
มะเร็งทวารหนักบางกรณีเป็นกรรมพันธุ์ ผู้ป่วยจำนวนมากถึง 1 ใน 3 ที่เป็นโรคนี้มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคเดียวกัน
10. ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานประเภท 2
ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และไม่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินมีโอกาสเกิดโรคได้สูง
การวินิจฉัยและการรักษา
ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ
มะเร็งทวารหนักวินิจฉัยได้อย่างไร?
หากคุณรู้สึกว่ามีอาการและอาการแสดงให้ปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดรวมทั้งการตรวจอื่น ๆ เพิ่มเติม
อย่างไรก็ตามในบางกรณีมะเร็งทวารหนักจะไม่แสดงอาการใด ๆ โดยปกติแล้วมะเร็งจะตรวจพบหลังจากผู้ป่วยได้รับการตรวจเท่านั้น การตรวจคัดกรอง ลำไส้ใหญ่
1. Colonoscopy
แพทย์จะแนะนำให้คุณเข้ารับการทดสอบนี้โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหามะเร็งและค้นหาติ่งเนื้อหรือเนื้องอกในทวารหนัก
การทดสอบทำได้โดยการสอดท่อเล็ก ๆ ที่มีกล้องเข้าไปที่ปลายทวารหนักของคุณ
2. การตรวจเลือด
แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดของคุณเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคนี้หรือไม่ สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อตรวจเลือดมีดังนี้
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์หรือ ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC)
- เอนไซม์ตับ
- ตัวบ่งชี้เนื้องอกเช่น carcinoembryonic antigen (CEA)
3. ทดสอบการถ่ายภาพ
การทดสอบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เห็นภายในร่างกายของคุณอย่างชัดเจนโดยเฉพาะบริเวณทวารหนัก ภาพทดสอบบางประเภทที่ดำเนินการ ได้แก่:
- การสแกน CT
- การทดสอบอัลตราซาวนด์
- การสแกน MRI
- การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
- เอกซเรย์ทรวงอก
- Angiography
มะเร็งทวารหนักมีระยะอะไรบ้าง?
หากแพทย์สามารถตรวจพบมะเร็งมะเร็งจะแบ่งออกเป็น 5 ระยะ:
ด่าน 0
ระยะที่ 0 เป็นระยะแรกสุดของการวินิจฉัยโรคมะเร็ง พบเซลล์มะเร็งที่ผนังของทวารหนักเท่านั้น เซลล์เหล่านี้มีโอกาสแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ
ด่าน 1
ในระยะนี้มะเร็งแพร่กระจายจากด้านในของทวารหนักไปยังชั้นกล้ามเนื้อหรือส่วนล่างของผนังทวารหนัก
ด่าน 2
เมื่อถึงระยะที่ 2 เนื้องอกได้ผ่านผนังของทวารหนักและไปถึงเนื้อเยื่อที่อยู่ถัดจากทวารหนัก
ด่าน 3
ในระยะที่ 3 มะเร็งได้บุกเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองใกล้ทวารหนักรวมถึงเนื้อเยื่อที่อยู่นอกผนังของทวารหนักด้วย
ด่าน 4
ระยะนี้เป็นระยะสูงสุดของมะเร็งทวารหนัก ในระยะนี้มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดและสมอง
มะเร็งทวารหนักรักษาอย่างไร?
เมื่อตรวจพบมะเร็งแล้วขั้นตอนต่อไปคือการพิจารณาทางเลือกในการรักษา แพทย์ของคุณจะมีทางเลือกมากมายให้คุณพิจารณา
การรักษามะเร็งโดยทั่วไปมักจะผสมผสานกันระหว่างการผ่าตัดการให้เคมีบำบัด และรังสีรักษา
1. การดำเนินการ
การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกหรือทวารหนักทั้งหมดออก โดยปกติศัลยแพทย์จะเอาไขมันและต่อมน้ำเหลืองบริเวณทวารหนักออกไปด้วยเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเติบโตขึ้นอีก
การผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งทวารหนักมี 4 ประเภท ได้แก่
- การตัดออกทางช่องคลอด
- การผ่าตัดเมโสและทวารหนัก
- การผ่าตัดด้านหน้าต่ำ
- การผ่าตัด Abdominoperineal
2. เคมีบำบัด
การรักษาด้วยเคมีบำบัดทำได้โดยการฉีดยาหรือดื่มยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
3. การรักษาด้วยรังสี
การรักษาด้วยรังสีหรือการฉายแสงจะใช้แสงกำลังสูงเช่นรังสีเอกซ์เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
การเยียวยาที่บ้าน
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านที่สามารถทำได้เพื่อรักษามะเร็งทวารหนักมีอะไรบ้าง?
นี่คือวิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้านที่สามารถช่วยคุณรักษามะเร็งทวารหนักได้:
- เพิ่มการบริโภคธัญพืชผลไม้และผักและลดการบริโภคเนื้อแดงและเนื้อสัตว์แปรรูป
- ขอแนะนำอย่างยิ่งให้เพิ่มการออกกำลังกาย การออกกำลังกายให้บ่อยที่สุดจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งได้ประมาณ 21%
- การนั่งบ่อยๆเป็นเวลานานมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ ด้วยเหตุนี้คุณควรเคลื่อนไหวร่างกายอย่างแข็งขันทุกวัน
- ความเสี่ยงของโรคมะเร็งสามารถลดลงได้โดยการรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด
