ผู้ป่วยควรได้รับการรักษานิ่วในไตด้วยท่อไตเมื่อใด?

อาการปวดหลังเพื่อให้ปัสสาวะมีลักษณะขุ่นมากกว่าปกตินี่อาจเป็นสัญญาณว่าคุณมีนิ่วในไต โรคไตที่โจมตีทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อย การรักษานิ่วในไตวิธีหนึ่งที่สามารถทำได้คือขั้นตอนการส่องกล้อง

ดังนั้นผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอานิ่วในไตออกเมื่อใดและต้องเตรียมอะไรบ้าง?

ureteroscopy คืออะไร?

Ureteroscopy เป็นทางเลือกในการรักษานิ่วในไตที่เกี่ยวข้องกับ ureterescope (ยูเรเตอร์สโคป) ผ่านท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นอุปกรณ์รูปท่อบาง ๆ ยาว ๆ จะขึ้นไปที่ท่อไตและตรงไปยังตำแหน่งของนิ่วในไต

Ureteroscopy มักใช้ในผู้ป่วยนิ่วในไตที่มีขนาดน้อยกว่า 1.5 ซม. และใช้เวลา 1-3 ชั่วโมง

ผู้ป่วยควรได้รับการรักษานิ่วในไตด้วยท่อไตเมื่อใด?

ทางเลือกในการรักษานิ่วในไตนั้นจริงๆแล้วมีค่อนข้างมากเช่นการบริโภคยาบดนิ่วในไต นอกจากนี้แพทย์จะช่วยให้ผู้ป่วยเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดโดยพิจารณาจากขนาดและอาการของนิ่วในไต

Ureteroscopy เป็นทางเลือกในการรักษายอดนิยมสำหรับผู้ป่วยนิ่วในไต

ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อนิ่วในไตอยู่ในท่อไตและผู้ป่วยมีอาการในรูปแบบของเลือดในปัสสาวะ อย่างไรก็ตามก่อนที่แพทย์จะแนะนำ ureteroscopy คุณจะต้องได้รับการทดสอบก่อนเช่น:

• การตรวจปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ
• CT scan เพื่อค้นหารูปร่างขนาดและตำแหน่งของนิ่วในอุจจาระด้วย
• MRI เพื่อให้ภาพที่ละเอียดยิ่งขึ้นของไตและกระเพาะปัสสาวะ

ทุกคนสามารถมีท่อไตได้หรือไม่?

แม้ว่าจะรวมถึงการรักษานิ่วในไตที่จัดอยู่ในประเภทที่ปลอดภัย แต่ก็มีบางคนที่ไม่แนะนำให้รับการส่องกล้องท่อไตดังนี้

• ผู้ป่วยที่มีนิ่วในไตขนาดใหญ่ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงที่จะมีการทิ้งเศษหิน
• ผู้ป่วยที่มีประวัติทางเดินปัสสาวะอุดตันเนื่องจาก ureterscope อาจไม่เข้าไปในทางเดินปัสสาวะ

ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เสมอเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคไตตามอาการของคุณ

สิ่งที่ต้องเตรียม

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษก่อนเข้ารับการส่องกล้อง อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณจะขอให้คุณดื่มของเหลวและปัสสาวะมาก ๆ ก่อนเริ่มการรักษานิ่วในไต

ผู้ป่วยอาจต้องให้ผลการตรวจปัสสาวะสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) หากคุณมี UTI ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะรักษาโรคทางเดินปัสสาวะด้วยยาปฏิชีวนะก่อนที่จะเริ่ม ureteroscopy

จากนั้นแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องพิจารณาก่อนดำเนินการ ได้แก่:

• เวลาที่คุณต้องหยุดใช้ยาบางชนิดเช่นทินเนอร์เลือด
• เวลาหยุดกินและดื่ม
• เวลาล้างกระเพาะปัสสาวะและ
• วิธีจัดเตรียมการเดินทางกลับหลังการส่องกล้อง

ขั้นตอน ureteruscopy ดำเนินการอย่างไร?

URS ดำเนินการโดยใช้ ureteroscope ซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ยาวพร้อมกับเลนส์ที่ส่วนท้าย โดยทั่วไปมีสองวิธีในการทำ ureteroscopy ได้แก่:

• ถ้าหินมีขนาดเล็กท่อไตจะมีตะกร้าสำหรับเก็บหินและนำออกจากท่อไต
• ถ้าหินมีขนาดใหญ่พอ ureteroscope จะติดตั้งลำแสงเลเซอร์ซึ่งเป็นเลเซอร์โฮลเมียมที่สามารถสลายหินเพื่อให้ง่ายต่อการเอาออกจากท่อไต

ในขั้นต้นผู้ป่วยจะได้รับยาชาเพื่อทำให้เส้นประสาทชาชั่วคราวเพื่อไม่ให้เกิดความเจ็บปวด จากนั้นแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะสอดท่อไตผ่านท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะเข้าไปในท่อไต หลังจากอุปกรณ์ไปถึงกระเพาะปัสสาวะแพทย์จะฆ่าเชื้อผ่านปลายท่อไตและไปถึงบริเวณท่อไต

โดยปกติขั้นตอนนี้จะใช้เวลาถึง 30 นาที จากนั้นจะใช้เวลานานขึ้นในการเอาหรือทำลายนิ่วในไตซึ่งใช้เวลาประมาณ 90 นาที

หลังจากถอดหรือแก้นิ่วในไตแล้วท่อไตจะถูกลบออกและของเหลวในกระเพาะปัสสาวะจะถูกล้างออก คุณจะหายเป็นปกติหลังจากยาชาหมดฤทธิ์ภายใน 1-4 ชั่วโมง ในบางเงื่อนไข ใส่ขดลวด (ท่อเล็ก ๆ ที่ไหลจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ) จะอยู่กับที่

สองชั่วโมงหลังจากฟื้นคืนสติแพทย์จะขอให้คุณดื่มน้ำ 0.5 ลิตรในหนึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นคุณจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ ใน 24 ชั่วโมงข้างหน้าปัสสาวะที่คุณผ่านจะมาพร้อมกับเลือด เพื่อลดภาวะนี้จะได้รับยาแก้ปวด

ยาปฏิชีวนะจะได้รับหากเกิดการติดเชื้อ โดยปกติอาการนี้จะมีลักษณะไข้หนาวสั่นและปวดที่ไม่หายไป

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการดำเนินการเสร็จสิ้น

หลังจากการผ่าตัดท่อไตสำเร็จคุณอาจพบผลข้างเคียงดังต่อไปนี้ ได้แก่:

• ความรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยเมื่อถ่ายปัสสาวะ
• สังเกตเห็นเลือดเล็กน้อยในปัสสาวะ
• ปวดเล็กน้อยในบริเวณกระเพาะปัสสาวะหรือไตเมื่อปัสสาวะและ
• ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะและเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น

ผลข้างเคียงของการรักษานิ่วในไตนี้มักจะไม่เกิน 24 ชั่วโมง หากคุณพบว่ามีเลือดออกหรืออาการปวดที่แย่ลงและกินเวลานานกว่าหนึ่งวันให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที

หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน ureteroscopy คุณมักจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ อย่างไรก็ตามแพทย์จะแนะนำให้คุณทำสิ่งต่อไปนี้

• ดื่มน้ำประมาณ 500 มล. ทุกชั่วโมงเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
• อาบน้ำอุ่นเพื่อบรรเทาอาการแสบร้อน
• วางผ้าชุบน้ำอุ่นให้ทั่วท่อปัสสาวะเพื่อบรรเทาอาการปวด
• ทานยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นไอบูโพรเฟน

ความเสี่ยงจากขั้นตอน ureteroscopy

ไม่มีการรักษาใดที่ปราศจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการกำจัดนิ่วในไต Ureteroscopy ค่อนข้างปลอดภัย มีหลายเงื่อนไขที่อาจเกิดจาก ureteroscopy แม้ว่าความเสี่ยงจะน้อยก็ตาม ได้แก่:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• เลือดออก
• อาการปวดท้อง,
• ความรู้สึกแสบร้อนหรือปวดเมื่อปัสสาวะ
• การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไต
• ท่อปัสสาวะแคบลงเนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น
• ปัสสาวะลำบากเนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบและ
• ภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึก

ในระหว่างกระบวนการกู้คืนจาก ureteroscopy คุณควรใช้มาตรการเพื่อป้องกันนิ่วในไต การดื่มน้ำและใส่ใจกับอาหารของคุณเป็นสิ่งสำคัญเพราะนิ่วในไตสามารถก่อตัวขึ้นอีกครั้ง