การแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร (kpd): สาเหตุสัญญาณและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การที่ถุงน้ำคร่ำแตกเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าร่างกายที่หญิงตั้งครรภ์กำลังแสดงอาการอยากคลอด อย่างไรก็ตามคุณแม่บางคนมีอาการเยื่อบุโพรงมดลูกแตกก่อนวัยอันควรเป็นเวลานาน ในโลกทางการแพทย์การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร (PROM) เป็นภาวะที่เรียกว่า การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนดก่อนกำหนด (PPROM) โดยประมาณอะไรที่ทำให้เกิดภาวะนี้ได้?

ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (PROM) คืออะไร?

การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร (PROM) เป็นภาวะที่เยื่อหุ้มของคุณแตกก่อนเวลาอันควร อ้างจากโรงพยาบาลเด็กแห่งฟิลาเดลเฟีย (CHOP) การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรแบ่งออกเป็นสองเงื่อนไข

ประการแรกเยื่อแตกก่อนเวลาอันควรในระยะหรือ การแตกของพังผืดก่อนวัยอันควร (PROM) หลังอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ ในขณะเดียวกันการแตกของเยื่อก่อนวัยอันควรหรือน้อยกว่า การแตกของพังผืดก่อนกำหนดก่อนกำหนด (PPROM) เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์

ภาวะนี้เกิดขึ้นในประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ เมื่อเยื่อหุ้มแตก แต่ไม่ได้คลอดทารกในทันทีก็กลัวว่าจะเกิดการติดเชื้อซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อแม่และทารกได้เช่นกัน

การแตกของเยื่อเมื่อคุณตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายเกินไปเพราะทารกที่คลอดเมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์ขึ้นไปพร้อมที่จะ“ อยู่คนเดียว” จึงไม่มีปัญหาหากคลอดทันที

สถิติจาก Medscape แสดงให้เห็นว่าในหญิงตั้งครรภ์ร้อยละ 90 ที่มีอาการเยื่อบุแตกก่อนวัยอันควรการเจ็บครรภ์จะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง

จากข้อมูลของมูลนิธิ PPROM PROM ที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 37 สัปดาห์เกิดขึ้นใน 2-4 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์เดี่ยวและ 7-20 เปอร์เซ็นต์เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

PROM เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่อาจเป็นอันตราย การแตกของเยื่อหุ้มสมองก่อนกำหนดอาจทำให้แม่คลอดลูกก่อนกำหนดได้

หน้าที่ของถุงน้ำคร่ำคือกักเก็บป้องกันความเสียหายและช่วยควบคุมอุณหภูมิร่างกายของทารก น้ำคร่ำประกอบด้วยน้ำฮอร์โมนแอนติบอดีและสารอาหารสำหรับทารกในครรภ์

ไม่เพียงแค่นั้นน้ำคร่ำยังมีคุณสมบัติของแบคทีเรียซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อในน้ำคร่ำ

อะไรเป็นสาเหตุของการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PROM)?

การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนคลอด (ตามระยะ) อาจเกิดจากการที่เยื่ออ่อนตัวลงจากการหดตัว การที่เยื่อบุโพรงมดลูกแตกก่อนวัยอันควรเกิดจากการติดเชื้อในโพรงมดลูก

ต่อไปนี้เป็นสาเหตุของการแตกของเยื่อก่อนวัยอันควรที่ต้องให้ความสนใจ:

• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียมและหนองใน)
• เคยคลอดก่อนกำหนดมาก่อน
• การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
• เลือดออกในช่องคลอดมากกว่าหนึ่งไตรมาส
• การอักเสบหรือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำ
• การกระตุ้นเอนไซม์ในเยื่อหุ้มเซลล์ในช่วงต้น
• ระดับคอลลาเจนต่ำในเนื้อเยื่อถุงน้ำคร่ำ
• ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไป
• ตำแหน่งทารกก้น
• มีการเจาะน้ำคร่ำในการตั้งครรภ์ระยะแรก
• ออกกำลังกายหนักหรือทำให้ร่างกายเครียดมากเกินไป
• อาหารและโภชนาการที่ไม่ดี
• ขาดการบริโภคทองแดงวิตามินซีหรือสังกะสี

การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนดเป็นปัจจัยที่ซับซ้อนในการคลอดก่อนกำหนดถึงหนึ่งในสาม

สัญญาณและอาการของ PROM คืออะไร?

อาการของ PROM จะเหมือนกับการแตกของน้ำเป็นสัญญาณของการคลอดบุตรกล่าวคือมีของเหลวรั่วออกจากช่องคลอด น้ำคร่ำอาจรั่วไหลระบายหรือพ่นออกมาอย่างรุนแรงเช่นปัสสาวะ

ถุงน้ำคร่ำที่มีขนาดใหญ่ขึ้นก็จะมีน้ำคร่ำออกมาทางช่องคลอดมากขึ้น น้ำคร่ำจะระบายออกต่อไป 600-800 มิลลิลิตร (ประมาณ 2-3 แก้ว) จากการฉีกขาดครั้งแรก

อย่างไรก็ตามสัญญาณที่โดดเด่นของ KPD คือช่วงเวลาของการเกิดขึ้น การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (อายุต่ำกว่า 37 สัปดาห์) เป็นภาวะแทรกซ้อน การแตกของพังผืดก่อนกำหนดก่อนกำหนด (PPROM)

หากอายุครรภ์ยังน้อยเกินไปเช่นในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 2 และเยื่อหุ้มของคุณแตกนี่ไม่ใช่เรื่องปกติและคุณควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาต่อไป

แยกแยะน้ำคร่ำปัสสาวะและตกขาว

หลายคนพบว่ายากที่จะแยกแยะระหว่างน้ำคร่ำปัสสาวะและตกขาวเนื่องจากถือว่ามีรูปร่างเหมือนกัน

หากคุณเห็นน้ำออกจากช่องคลอดให้ใช้ผ้าพันแผลพันไว้ชั่วคราว หลังจากนั้นให้สัมผัสดูและดมกลิ่นเพื่อให้สามารถบอกความแตกต่างได้

น้ำคร่ำมักจะอุ่นไม่มีสี (โปร่งแสงซีด) และไม่มีกลิ่นรุนแรง กลิ่นจะหอมกว่ามากและปัสสาวะน้อยลง โดยปกติน้ำคร่ำเมื่อออกมาจะไม่สามารถกักเก็บไว้ได้ตรงกันข้ามกับปัสสาวะที่ยังคงคั่งอยู่ได้

ในทางกลับกันน้ำคร่ำอาจมีเลือดปนเล็กน้อยเพื่อเป็นสัญญาณว่าใกล้ถึงเวลาคลอดแล้ว

หากสิ่งที่ปล่อยออกมามีลักษณะเป็นเมือกและมีสีขาวคล้ายน้ำนมแสดงว่าอาจมีการปลดปล่อยสีขาวออกมา ในขณะที่ของเหลวที่ออกมามีสีเหลืองและมีกลิ่นของปัสสาวะคือปัสสาวะไม่ใช่เพราะ PROM

การวินิจฉัยการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรเป็นอย่างไร?

การทดสอบของแพทย์เป็นวิธีการวินิจฉัย PROM ที่แม่นยำที่สุด แพทย์สามารถวินิจฉัยการแตกของเยื่อก่อนวัยอันควรโดยใช้สองวิธีต่อไปนี้:

การใส่เครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอด

การใส่ speculum (เป็ดโคคอร์) เข้าไปในช่องคลอดเพื่อตรวจหาแอ่งน้ำคร่ำ แพทย์ยังสามารถเก็บตัวอย่างและตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อหรือไม่

ใช้การทดสอบ amnicator

หลังจากนั้นแพทย์จะทำให้ตัวอย่างน้ำคร่ำเปียกด้วยสีเหลืองที่ตรวจหาค่า pH ของไนทราซีน

สีของไนทราซีนจะเปลี่ยนจากสีเหลืองเป็นสีน้ำเงิน - เหลืองหรือสีน้ำเงินเข้มหากน้ำคร่ำเป็นน้ำคร่ำ ถ้าไม่ใช่น้ำคร่ำไนทราซีนจะไม่เปลี่ยนสี

หากการทดสอบสองครั้งข้างต้นไม่ประสบความสำเร็จหญิงตั้งครรภ์ต้องรอให้ของเหลวออกมามากขึ้นจึงจะได้รับการทดสอบตัวอย่าง

จะทำอย่างไรเมื่อน้ำของคุณแตกก่อนเวลาอันควร?

ทันทีที่น้ำแตกก่อนกำหนดควรปรึกษาสูตินรีแพทย์ PROM เป็นเงื่อนไขที่บ่งบอกถึงการใช้แรงงาน

หากผลการทดสอบถูกต้องแสดงว่า การแตกของพังผืดก่อนกำหนดก่อนกำหนด (เยื่อบุแตกก่อนวัยอันควรน้อยกว่าเดือน) แพทย์จะพิจารณาขั้นตอนต่อไป หนึ่งในนั้นถ้าอายุยังไม่ถึงเดือนปอดจะสุกก่อน แพทย์สามารถตรวจมดลูกก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อในมดลูกและให้ยาปฏิชีวนะ

ถ้าถุงน้ำคร่ำแตก มากกว่า 3 สัปดาห์ ก่อนวันคลอดแพทย์อาจทำการผ่าตัดคลอดทันทีหรือแม้แต่ทำการผ่าตัดคลอดทันที

ขั้นตอนนี้จะทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนด แต่ต้องทำเพื่อให้ทารกหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มเติม

ถ้าถุงน้ำคร่ำแตก ภายใน 3 สัปดาห์ ก่อนคลอดแพทย์จะรอให้ร่างกายของคุณแม่หดตัวเพื่อกระตุ้นให้เจ็บครรภ์ด้วยตัวเอง แพทย์อาจแนะนำกระบวนการเหนี่ยวนำเพื่อเร่งการคลอด

หากคลอดช้าแพทย์อาจให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อและช่วยยืดการตั้งครรภ์ แน่นอนตราบใดที่ถือว่าปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และทารกในอนาคต

เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนและอันตรายจากการแตกของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควร

ในทารกในครรภ์การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนดอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพต่างๆเช่น:

อ่อนแอต่อการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสูงสุดของการแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรคือการติดเชื้อของทารกในครรภ์ ถุงน้ำคร่ำและน้ำคร่ำทำหน้าที่ป้องกันแบคทีเรียและเชื้อโรคอื่น ๆ ไม่ให้ติดเชื้อในครรภ์

เมื่อเยื่อฉีกขาดและแตกก่อนเวลาอันควรการป้องกันนั้นจะถูกทำลาย ดังนั้นโดยทั่วไปภาวะนี้จะทำให้ทารกในครรภ์เสี่ยงต่อการเกิดโรคได้ง่ายขึ้นในระหว่างอยู่ในครรภ์และเมื่อคลอดออกมาในภายหลัง

ถุงน้ำคร่ำที่เสียหายจะเป็นข้อพิจารณาของแพทย์เกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปที่จะต้องดำเนินการต่อไป นั่นคือยิ่งปล่อยให้ถุงน้ำคร่ำแตกออกมานานเท่าไหร่ความเสี่ยงที่ทารกจะติดเชื้อก็จะมากขึ้นเท่านั้น

ดังนั้นแพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจร่างกายในโรงพยาบาลทันที หลังจากนั้นจะมีการตัดสินใจว่าทารกควรจะคลอดทันทีหรือไม่

อย่างไรก็ตามหากน้ำของคุณแตกก่อนเวลาอันควรในขณะที่น้ำตายังมีน้อยและยังมีของเหลวเหลืออยู่เพียงพอคุณอาจไม่จำเป็นต้องเข้ารับการคลอดก่อนกำหนด ทั้งนี้เนื่องจากร่างกายจะยังคงผลิตน้ำคร่ำเพื่อป้องกันตัวเอง

อ่อนแอต่อปัญหาเกี่ยวกับปอดตั้งแต่แรกเกิด

ก่อนอายุครรภ์ 23 สัปดาห์ทารกต้องการน้ำคร่ำเพื่อให้ปอดพัฒนาได้ตามปกติ

หากน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดทารกในครรภ์จะสูญเสียน้ำคร่ำเพียงพอเพื่อป้องกันการพัฒนาของปอด

สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคปอดในทารกซึ่งหนึ่งในนั้นคือ hypoplasia ในปอด

ปอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอันเนื่องมาจากเยื่อบุแตกก่อนวัยอันควรหรือ PROM เป็นภาวะที่ทำให้ทารกมีเซลล์ปอดทางเดินหายใจและถุงลมน้อยลง

ทำให้ทารกต้องเข้ารับการรักษาในห้องพิเศษหรือ NICU ทันที (หออภิบาลทารกแรกเกิด) ทันทีที่เขาเกิด

คุณจะป้องกันไม่ให้เยื่อบุแตกก่อนวัยอันควรได้อย่างไร?

เพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อบุของคุณแตกก่อนวัยอันควรมีหลายสิ่งที่ควรทำ ได้แก่:

ทานวิตามินซี.

ในรายงานหลายฉบับที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์เสี้ยววงเดือนแดงของอิหร่านในปี 2556 การบริโภควิตามินซีสามารถป้องกันการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร

ซึ่งหมายความว่าการบริโภควิตามินซีอย่างเพียงพอยังสามารถลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดอันเนื่องมาจากถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควร

ในการศึกษานี้ระบุว่าปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งของ PROM คือการเผาผลาญคอลลาเจน

นักวิจัยพบว่าการบริโภควิตามินซีในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเปลี่ยนการเผาผลาญคอลลาเจนซึ่งเสริมสร้างเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำและเยื่อหุ้มน้ำคร่ำของหญิงตั้งครรภ์

การทานวิตามินซีอย่างขยันขันแข็งยังช่วยเพิ่มคะแนน Apgar ของทารกและทำให้น้ำหนักของทารกเพิ่มขึ้น การทานวิตามินซี 100 มก. หลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์สามารถลดความเสี่ยงของการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรได้มาก

การค้นพบนี้ยังคงต้องการการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างวิตามินซีและประโยชน์ในการป้องกัน PROM

หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

บางกรณีของการแตกของเยื่อก่อนวัยอันควรโดยไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามไม่มีอะไรผิดปกติกับการรักษาการตั้งครรภ์โดยใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

สิ่งหนึ่งที่ต้องหลีกเลี่ยงเพื่อให้การตั้งครรภ์หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนคือควันบุหรี่ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่หรือสูดดมควันบุหรี่มือสองในระหว่างตั้งครรภ์เพราะอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และทำให้เกิดการแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร

ตรวจสอบกับแพทย์เป็นประจำ

นอกจากนี้อย่าลืมหมั่นตรวจสอบกับสูติแพทย์เป็นประจำทุกเดือน การตรวจครรภ์สามารถให้สัญญาณเตือนอันตรายจากการตั้งครรภ์รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับน้ำคร่ำ

หากแพทย์สงสัยว่ามีปัญหาก็สามารถวางแผนการรักษาและการรักษาได้ แพทย์สามารถสั่งวิตามินก่อนคลอดหลายชนิดที่สามารถรักษาสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์ได้

x