รู้ระยะของมะเร็งเต้านม

เช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ มะเร็งเต้านมของคุณมีความรุนแรงเพียงใดขึ้นอยู่กับระยะของโรค ขั้นตอนนี้แสดงจำนวนเซลล์มะเร็งในเต้านมและการแพร่กระจายไปอย่างไร แต่ละระยะก่อให้เกิดอาการของมะเร็งเต้านมที่แตกต่างกันดังนั้นการเลือกวิธีการรักษาจะแตกต่างกัน ต่อไปนี้เป็นการทบทวนระยะหรือระยะของมะเร็งเต้านมที่คุณต้องรู้

ระยะทั่วไปของมะเร็งเต้านม

ระยะของมะเร็งเต้านมเป็นระยะที่กำหนดว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากเต้านมไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ ตามคณะกรรมการร่วมอเมริกันด้านมะเร็ง (AJCC) การแบ่งระยะของมะเร็งเต้านมใช้ระบบ "TNM" ได้แก่:

• T (เนื้องอก) — แสดงขนาดของเนื้องอกและดูว่ามีการเติบโตและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือไม่
• N (โหนด / ต่อมน้ำเหลือง) - บ่งบอกถึงเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• M (การแพร่กระจาย) - บ่งบอกถึงการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะอื่น ๆ นอกเต้านมเช่นปอด

ตัวอักษรแต่ละตัวด้านบนจะมีตัวเลขกำกับไว้ซึ่งจะอธิบายว่ามะเร็งเต้านมมีความก้าวหน้าไปไกลแค่ไหน ตัวอย่างเช่น To, T1, T2, N0, N1, M0, M1 และอื่น ๆ เลข 0 หมายความว่าไม่มีอยู่จริงหรือไม่มีการแพร่กระจาย ส่วนตัวเลขที่สูงขึ้นการพัฒนาก็จะยิ่งใหญ่ขึ้นหรือแย่ลง

นอกเหนือจากการอ้างถึงระบบ TNM แล้วการจำแนกระยะของมะเร็งเต้านมจะพิจารณาข้อมูลต่อไปนี้ด้วย:

• สถานะตัวรับเอสโตรเจน (ER) ไม่ว่ามะเร็งจะมีโปรตีนที่เรียกว่าตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือไม่
• สถานะตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) ไม่ว่ามะเร็งจะมีโปรตีนที่เรียกว่าตัวรับโปรเจสเตอโรนหรือไม่
• สถานะ Her2 / neu ว่ามะเร็งสร้างโปรตีนที่เรียกว่า Her2 มากเกินไปหรือไม่
• ระดับของมะเร็งว่าเซลล์มะเร็งมีลักษณะเหมือนเซลล์ปกติหรือไม่

ความแตกต่างของมะเร็งเต้านมแต่ละระยะ

เมื่อกำหนดระยะ TNM และสถานะของเซลล์มะเร็งแล้วผลลัพธ์เหล่านี้จะรวมกันเป็นกระบวนการที่เรียกว่า การจัดกลุ่มเวที "หรือเวทีแบ่งกลุ่ม.

การจัดกลุ่มเวที เป็นวิธีการทั่วไปในการระบุระยะของมะเร็งรวมทั้งมะเร็งเต้านม การจัดกลุ่มตามปกติจะเริ่มจากด่าน 0-4 ยิ่งระยะที่สูงขึ้นมะเร็งเต้านมก็จะยิ่งมีความรุนแรงและรุนแรงมากขึ้น

มะเร็งเต้านมระยะที่ 0

ระยะ 0 ใช้เพื่ออธิบายมะเร็งเต้านมที่ไม่แพร่กระจาย มะเร็งในแหล่งกำเนิด . นั่นหมายความว่าเซลล์มะเร็งหรือเซลล์ผิดปกติที่ไม่ใช่มะเร็งยังไม่พัฒนาและยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียงและภายนอกเต้านม

ประเภทของมะเร็งเต้านมที่มักเกิดในระยะนี้ ได้แก่ มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด / มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) นอกจากนี้ยังมีมะเร็งอีก 2 ชนิดที่เป็นไปได้ในแหล่งกำเนิด ได้แก่ LCIS (lobular carcinoma in situ) และโรค Paget หรือโรคของหัวนม

มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดเป็นมะเร็งชนิดที่สามารถรักษาได้ในระยะเริ่มต้นและรักษาได้สูง อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาทันทีมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบได้ การรักษามะเร็งเต้านมในระยะนี้โดยทั่วไปจะอยู่ในรูปแบบของการตัดก้อนเนื้อการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือการฉายรังสี

ในขณะที่มะเร็ง lobular ในแหล่งกำเนิดไม่ถือว่าเป็นมะเร็งโดยทั่วไป อย่างไรก็ตามเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LCIS คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม ดังนั้นแพทย์มักจะแนะนำให้ตรวจมะเร็งเต้านมเป็นประจำเช่นแมมโมแกรม

ด่าน 1

ระยะที่ 1 เป็นมะเร็งเต้านมระยะแรกสุดที่มีโอกาสแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ในระยะนี้เนื้องอกยังมีขนาดเล็กมากและยังไม่แพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปไกลกว่าตำแหน่งเดิมและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเต้านมที่แข็งแรงโดยรอบ

เนื้องอกที่มักจะมีขนาดเล็กในระยะนี้ทำให้มะเร็งเต้านมยังคงตรวจพบได้ค่อนข้างยาก อย่างไรก็ตามการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่เนิ่นๆและการตรวจคัดกรองตามปกติเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้สามารถวินิจฉัยลักษณะของเต้านมได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

มะเร็งเต้านมระยะที่ 1 แบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่

ด่าน 1A

ระยะที่ 1A หมายความว่าเนื้องอกมีขนาด 2 ซม. ขึ้นไปและยังไม่แพร่กระจายออกไปนอกเต้านม จากระบบ TNM มะเร็งเต้านมระยะที่ 1A อธิบายว่า T1 N0 M0

นอกจากนี้มะเร็งเต้านมชนิดที่ถูกจัดว่าเป็นผลบวกสำหรับตัวรับเอสโตรกอนหรือผลบวกสำหรับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนก็มีแนวโน้มที่จะถูกจัดอยู่ในระยะที่ 1A

ด่าน 1B

มะเร็งเต้านมระยะที่ 1B มีลักษณะหนึ่งในสองเงื่อนไข:

• มีเซลล์มะเร็งอยู่ในต่อมน้ำเหลืองโดยมีขนาดเซลล์ประมาณ 0.2-2 มม. แต่ไม่พบเนื้องอกในเต้านม
• มีเนื้องอกในเต้านมขนาด 2 ซม. หรือเล็กกว่าและมีเซลล์มะเร็งขนาดประมาณ 0.2-2 มม. ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เต้านม

ตามระบบ TNM ระยะที่ 1B จะเหมือนกับ T0 N1mi M0 หรือ T1 N1mi M0

โดยทั่วไปอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมระยะ 1A จะสูงกว่า 1B เล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงที่อยู่ในระยะนี้ยังคงมีคุณภาพชีวิตที่ดี

มะเร็งเต้านมในระยะที่ 1 ยังคงสามารถรักษาได้สูง ในขั้นตอนนี้การรักษาโดยทั่วไปจะอยู่ในรูปแบบของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม (การตัดก้อนเนื้อหรือการตัดเต้านมและการกำจัดต่อมน้ำเหลือง / การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง), การฉายรังสีมะเร็งเต้านม, เคมีบำบัด, การรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ด่าน 2

ระยะที่ 2 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ในระยะนี้มะเร็งไม่สามารถจำแนกเป็นระยะสุดท้ายได้ แต่จะพ้นระยะเริ่มต้นไปแล้ว

ในระยะที่ 2 ขนาดของเนื้องอกจะใหญ่กว่าระยะก่อนหน้า เซลล์มะเร็งยังแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแม้ว่าจะยังอยู่ในบริเวณที่ใกล้ที่สุด แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งเต้านมระยะที่ 2 แบ่งออกเป็น:

ด่าน 2A

โดยทั่วไปมะเร็งเต้านมระยะ 2A สามารถอธิบายได้โดยหนึ่งในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ไม่มีเนื้องอกในเต้านม แต่เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยัง 1-3 ต่อมน้ำเหลืองใกล้รักแร้หรือกระดูกอก
• มีเนื้องอกในเต้านมที่มีขนาดน้อยกว่า 2 ซม. และมีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ต่อมน้ำเหลืองใกล้รักแร้
• มีเนื้องอกขนาด 2-5 ซม. และยังไม่แพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ

ตามระบบ TNM ขั้นตอน 2A จะเหมือนกับ: T0 N1 Mo, T1 N1 M0 หรือ T2 N0 M0

ด่าน 2B

ในมะเร็งเต้านมระยะ 2B เงื่อนไขที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 2-5 ซม. และพบเซลล์มะเร็งขนาด 0.2-2 มม. ในต่อมน้ำเหลือง
• เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 2-5 ซม. และเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยัง 1-3 ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้หรือใกล้กระดูกอก
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. และยังไม่แพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลือง

ตามระบบ TNM ระยะ 2B อธิบายว่า T2 N1 M0 หรือ T3 N0 M0

อายุขัยของมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 อาจนานถึงห้าปีหลังการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของยา การรักษาที่มักจะได้รับคือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมทั้งการผ่าตัดก้อนเนื้อการตัดเต้านมและการเลาะต่อมน้ำเหลืองออก คุณอาจต้องได้รับเคมีบำบัดมะเร็งเต้านมหรือฮอร์โมนบำบัดก่อนการผ่าตัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (ถ้าคุณเป็น HER2 positive)

ด่าน 3

ระยะที่ 3 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่ นั่นหมายความว่าเนื้องอกหรือก้อนที่พบอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองมากขึ้น อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายนี้ยังไม่ไปถึงอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย

ด่าน 3 โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสามประเภท ได้แก่:

ด่าน 3A

เงื่อนไขขั้นที่ 3A มักจะรวมถึง:

• ไม่มีเนื้องอกในเต้านมหรือมีเนื้องอกที่มีขนาดเล็กหรือใหญ่ แต่พบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง 4-9 รอบ
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. และมีเซลล์มะเร็งกระจุกเล็ก ๆ ที่พบในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. และพบได้ใน 1-3 ต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองใต้แขนหรือใกล้กระดูกอก

ตามระบบ TNM ระยะ 3A สามารถอธิบายได้ว่าเป็น T (0-2) N2 M0, T3 N1 M0 หรือ T3 N2 M0

ด่าน 3B

ในมะเร็งเต้านมระยะ 3B ขนาดของเนื้องอกอาจเล็กหรือใหญ่ นอกจากนี้ในระยะนี้เซลล์มะเร็งมักจะ:

• ลุกลามไปที่ผนังหน้าอกและ / หรือผิวหนังเต้านม
• อาจมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง 9 จุดใกล้รักแร้หรือต่อมน้ำเหลืองใกล้กระดูกหน้าอก
• มะเร็งแพร่กระจายไปที่ผิวหนังของเต้านมและทำให้เกิดการอักเสบของมะเร็งเต้านม

ในขั้นตอนนี้ระบบ TNM สามารถอธิบายได้ว่าเป็น T4 N0 M0, T4 N1 M0 หรือ T4 N2 M0

ด่าน 3C

ขั้นตอนนี้มักประกอบด้วย:

• ไม่มีสัญญาณของมะเร็งในเต้านม หากมีเนื้องอกอาจมีขนาดแตกต่างกันไปและอาจลุกลามไปที่ผนังหน้าอกและ / หรือผิวหนังเต้านม
• เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง 10 หรือมากกว่าที่รักแร้
• เซลล์มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเหนือหรือใต้กระดูกไหปลาร้า
• เซลล์มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้หรือต่อมน้ำเหลืองใกล้กระดูกหน้าอก
• มะเร็งแพร่กระจายไปที่ผิวหนังของเต้านมหรือเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเต้านมอักเสบ

ตามระบบ TNM ระยะ 3C เหมือนกับ T (1-4) N3 M0

มะเร็งเต้านมในระยะนี้ไม่สามารถผ่าตัดได้เสมอไป หากไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้มักจะทำร่วมกับการบำบัดเช่นเคมีบำบัดการฉายรังสีการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ด้วยการรักษานี้อายุขัยของมะเร็งเต้านมระยะที่ 3 อาจยาวนานขึ้น จากข้อมูลของ Cancer Research UK พบว่ามากกว่า 70% ของผู้ป่วยในระยะนี้สามารถรอดชีวิตได้ถึงห้าปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย

ด่าน 4

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย โดยทั่วไปเซลล์มะเร็งจะพัฒนามานานพอที่จะแบ่งประเภทในเต้านมในขั้นตอนนี้ได้

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 เป็นระยะล่าสุดและเป็นภาวะร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ในระยะนี้มะเร็งแพร่กระจายจากเต้านมและต่อมน้ำเหลืองโดยรอบไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างจากเต้านมผิวหนังกระดูกตับหรือสมอง

การแพร่กระจายนี้อาจเกิดขึ้นกับอวัยวะของร่างกายอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะเหล่านี้ ในขั้นตอนนี้ระบบ TNM สามารถอธิบายได้ว่า T (1-4) N (1-3) M1

อาการของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายโดยทั่วไปจะแตกต่างกัน นอกจากอาการของมะเร็งเต้านมโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยในระยะนี้มักพบอาการในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะใดได้รับการสัมผัส

หากมีการแพร่กระจายไปที่กระดูกผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะนี้อาจรู้สึกเจ็บปวดในบางส่วนของกระดูก หากคุณไปที่ปอดคุณอาจรู้สึกไอหรือหายใจถี่ในขณะที่ถ้าคุณไปที่หัวใจคุณอาจรู้สึกอ่อนเพลียมีไข้ความอยากอาหารลดลงและอื่น ๆ

ในความเป็นจริงมะเร็งที่แพร่กระจายไปที่ปอดสามารถทำให้ปอดของคุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อเช่นโรคปอดบวม

ขั้นตอนการรักษา 4

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 หรือระยะแพร่กระจายไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อัตราอายุขัยเพียงประมาณ 25% ซึ่งสามารถอยู่ได้นาน 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย

อย่างไรก็ตามการรักษายังคงต้องดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดอายุขัยโดยการหดตัวและชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

โดยทั่วไปผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 จะได้รับการบำบัดตามระบบซึ่ง ได้แก่ การรักษาด้วยฮอร์โมนเคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือการรวมกัน อาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดและ / หรือการรักษาด้วยรังสีสำหรับเงื่อนไขบางประการ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประเภทของการรักษาที่เหมาะกับคุณ

นอกเหนือจากการรักษาพยาบาลแล้วคุณยังต้องปรับใช้นิสัยที่ดีต่อสุขภาพเพื่อสนับสนุนสมรรถภาพของร่างกายเช่นการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายเป็นประจำ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกีฬาที่คุณยังสามารถทำได้ตามสภาพของคุณ

โดยทั่วไปแล้วมะเร็งเต้านมจะถูกค้นพบก่อนหน้านี้โอกาสที่จะรักษาให้หายขาดก็จะยิ่งสูงขึ้น ดังนั้นทุกครั้งที่คุณรู้สึกว่ามีการร้องเรียนคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันมะเร็งเต้านมขั้นรุนแรง

หากหลังจากผ่านการรักษาแล้วไม่พบสัญญาณของมะเร็งคุณต้องดูแลสุขภาพร่างกายให้แข็งแรงด้วย สาเหตุก็คือเซลล์มะเร็งยังคงสามารถกลับมาเป็นซ้ำหรือกลับมาได้