ภาวะแทรกซ้อนในปอดในโรคลูปัส: สาเหตุอาการและการรักษา

โรคลูปัสเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองประเภทหนึ่งซึ่งมักมีลักษณะอาการปวดข้อเรื้อรังและความผิดปกติของผิวหนังที่ยากต่อการรักษา แต่ความจริงแล้วโรคลูปัสไม่เพียงส่งผลต่อข้อต่อและผิวหนังเท่านั้น การทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายอาจถูกรบกวนเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนของโรคลูปัสตัวอย่างเช่นอวัยวะในปอด

เหตุใดจึงเกิดภาวะนี้ได้และการรักษาโรคลูปัสและปอดสามารถทำควบคู่กันไปได้หรือไม่? ฉันจะสำรวจข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนในปอดในผู้ป่วยโรคลูปัสผ่านการทบทวนต่อไปนี้

ทำไมโรคลูปัสจึงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในปอดได้?

โรคลูปัสเป็นโรคที่สามารถโจมตีหลายอวัยวะ (หลายอวัยวะ) เริ่มตั้งแต่สมองไตหัวใจเลือดผิวหนังไปจนถึงปอด ใช่ปอดเป็นอวัยวะหนึ่งที่สามารถถูกโจมตีโดยโรคลูปัสได้

โดยปกติโรคปอดเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราและไวรัส อย่างไรก็ตามเมื่อคนเป็นโรคลูปัสโรคนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนในปอดได้

กล่าวอีกนัยหนึ่งปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะในปอดเป็นอาการของโรคลูปัส สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนในปอดในผู้ป่วยโรคลูปัสอาจเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง

ภูมิต้านทานผิดปกติเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันหรือที่เรียกว่าระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่ปกติ ในความเป็นจริงระบบภูมิคุ้มกันควรมีบทบาทในการต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียเชื้อราและสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย

เป็นผลให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีอวัยวะและส่วนต่างๆของร่างกายที่มีสุขภาพดีทำให้เกิดโรครวมถึงปัญหาเกี่ยวกับปอด ทุกส่วนของปอดอาจได้รับผลกระทบจากภาวะแทรกซ้อนจากโรคลูปัส

เริ่มจากเยื่อบุปอด (เยื่อหุ้มปอด) เนื้อเยื่อปอด (เนื้อเยื่อปอด) และถุงลมในปอด (alveoli) ไม่ใช่แค่คนเดียว แต่ยังมีภาวะแทรกซ้อนในปอดหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคลูปัสเช่น:

• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (โรคปอดคั่นระหว่างหน้า). โดยปกติจะมีผลต่อผู้ป่วยโรคลูปัสประมาณ 3-10 เปอร์เซ็นต์
• การอักเสบของเยื่อบุปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) โดยปกติจะมีผลต่อผู้ป่วยโรคลูปัส 34-78 เปอร์เซ็นต์
• Lupus pneumonitis โดยปกติจะมีผลต่อผู้ป่วยโรคลูปัสประมาณ 1-4 เปอร์เซ็นต์
• การตกเลือดในถุงน้ำกระจาย (DAH) โดยปกติจะมีผลต่อผู้ป่วยโรคลูปัสประมาณ 0.5-5.7 เปอร์เซ็นต์
• ปอดเส้นเลือด. โดยปกติจะมีผลต่อประมาณ 5-10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคลูปัส
• ความดันโลหิตสูงในปอด. โดยปกติจะมีผลต่อผู้ป่วยโรคลูปัสประมาณ 9.3-14 เปอร์เซ็นต์

ภาวะแทรกซ้อนที่ปอดในผู้ป่วยโรคลูปัสโดยทั่วไปจะมีอาการและการรักษาที่แตกต่างกัน

อาการและการวินิจฉัยโรคปอดในผู้ที่เป็นโรคลูปัสมีอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปมีอาการหลายอย่างที่คุณไม่ควรละเลยหากคุณเป็นโรคลูปัส ตัวอย่างเช่นอาการเจ็บหน้าอกเมื่อหายใจเข้าไอแห้งไอเป็นเลือดหายใจถี่หอบและเจ็บหน้าอกเป็นเวลานาน

เพื่อให้ชัดเจนขึ้นฉันจะอธิบายอาการของโรคปอดทีละคนซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคลูปัส:

โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (โรคปอดคั่นระหว่างหน้า)

โรคปอดคั่นระหว่างหน้าโดยทั่วไปทำให้ผู้ป่วยโรคลูปัสมีอาการไอเป็นเวลานาน อาการของโรคปอดคั่นระหว่างหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคลูปัสมักไม่รุนแรงจึงมักถูกละเลย

คุณอาจมีอาการไอแห้ง ๆ หายไปและเป็นพัก ๆ พร้อมกับหายใจถี่เบา ๆ แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ด้วย CT scan ของปอด

ในขณะที่โรคดำเนินไปปอดคั่นระหว่างหน้าอาจทำให้นิ่วแย่ลงได้ ในความเป็นจริงคุณจะมีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่ซึ่งอาจรบกวนกิจกรรมประจำวันได้

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนในปอดอื่น ๆ ในผู้ป่วยโรคลูปัสอาจทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอักเสบของเยื่อบาง ๆ ที่ปกคลุมปอด (เยื่อหุ้มปอด)

การร้องเรียนหลักที่มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคลูปัสที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ได้แก่ ลักษณะของอาการปวดที่หน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจเข้า ในบางกรณีที่รุนแรงกว่านั้นคุณอาจหายใจลำบากหรือหายใจถี่

ผู้ป่วยโรคลูปัสที่เป็นโรคปอดชนิดนี้สามารถบ่นว่ามีอาการไอและมีไข้เป็นเวลานาน ในการวินิจฉัยแพทย์จะทำการเอ็กซเรย์หรือเอ็กซเรย์เพื่อดูว่ามีของเหลวในช่องอกหรือไม่

Lupus pneumonitis

โรคลูปัสปอดอักเสบอาจคล้ายกับปอดบวม แต่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อในผู้ป่วยโรคลูปัส โรคลูปัสปอดอักเสบอาจทำให้คุณมีอาการไอหายใจถี่ไอเป็นเลือดและแม้แต่หนาวสั่น

ในฐานะที่เป็นรูปแบบของการตรวจที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนในปอดในผู้ป่วยโรคลูปัสแพทย์จะทำการเอกซเรย์หรือเอ็กซเรย์ เป้าหมายคือการมองหาจุดที่ปอดทั้งสองข้าง

ลักษณะของจุดเหล่านี้มักแยกได้ยากจากโรคปอดบวมธรรมดา โรคลูปัสปอดอักเสบต้องได้รับการรักษาทันทีเพราะอาจถึงแก่ชีวิตได้หากสายเกินไป

การตกเลือดในถุงน้ำกระจาย

การตกเลือดในถุงลมกระจาย (DAH) เป็นภาวะแทรกซ้อนในปอดที่หายาก แต่เป็นอันตรายในผู้ป่วยโรคลูปัส เหตุผลก็คือ DHA อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที

นั่นคือเหตุผลที่มักเรียกเงื่อนไขนี้ว่า กรณีฉุกเฉินเกี่ยวกับโรคไขข้อ หรือที่เรียกว่าภาวะฉุกเฉินในสาขาโรคไขข้อ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดออกในถุงลม (alveoli) ในปอด

ผู้ป่วยมักมีอาการไอเป็นเลือดซึ่งมาพร้อมกับหายใจถี่อย่างรุนแรง วิธีการวินิจฉัย DAH คือการเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อหาจุดในปอดและตามด้วยการตรวจหลอดลมเพื่อดูเลือดออก

ปอดเส้นเลือด

เส้นเลือดอุดตันในปอดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากลิ่มเลือดไหลผ่านหลอดเลือดและไปตกตะกอนในเส้นเลือดในปอด ผู้ป่วยโรคลูปัสมีความเสี่ยงในการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดสูงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคลูปัสถึง 20 เท่า

นอกจากนี้ยังเป็นเพราะประมาณ 20-30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคลูปัสมีแอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟลิปิดที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด เส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที

โรคนี้มีลักษณะหายใจถี่และเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด ได้แก่ การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วย CT แบบเกลียวหรือการสแกน V / Q และการตรวจหลอดเลือดด้วยหลอดเลือดในปอด

ความดันโลหิตสูงในปอด

ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ปอดในผู้ป่วยโรคลูปัสซึ่งเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือด

มีผู้ป่วยโรคลูปัสประมาณ 10-15 เปอร์เซ็นต์ที่พบความดันโลหิตสูงในปอดเล็กน้อยแม้จะไม่มีอาการ หากเป็นอยู่อาการเริ่มต้นของโรคนี้มักจะหายใจถี่เล็กน้อยซึ่งบางครั้งมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกอ่อนแรงและหมดสติชั่วคราว (เป็นลมหมดสติ)

โรคลูปัสได้รับการรักษาอย่างไรซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในปอด?

ในความเป็นจริงแพทย์มักจะทราบล่วงหน้าว่าโรคปอดของคุณเกิดจากการติดเชื้อหรือรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนจากโรคลูปัส

โรคปอดที่เกิดจากการติดเชื้อมักไม่แน่ใจว่าคุณเป็นโรคลูปัสและผู้ป่วยโรคลูปัสอาจไม่พบด้วยซ้ำ ในกรณีนี้การรักษามักจะนำไปสู่โรคปอดที่คุณกำลังประสบอยู่โดยตรง

ในขณะเดียวกันหากเกิดโรคปอดเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคลูปัสการรักษาจะปรับตามโรคลูปัส คุณจะเห็นว่าในผู้ป่วยโรคลูปัสก่อนที่จะประสบกับโรคปอดมีโรคลูปัสอยู่แล้ว

ดังนั้นจึงเป็นโรคลูปัสที่ทำให้เกิดปัญหาและอาการต่างๆในอวัยวะปอด ดังนั้นการรักษาหลักที่แพทย์จะให้คือการรักษาโรคลูปัส

เมื่อโรคลูปัสดีขึ้นโรคปอดมักจะดีขึ้นเช่นกัน ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกยาในการรักษาภาวะแทรกซ้อนในปอดในผู้ป่วยโรคลูปัสตามเงื่อนไข:

โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (โรคปอดคั่นระหว่างหน้า)

แพทย์สามารถให้การรักษาในระยะเริ่มต้นในรูปแบบของสเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น azathioprine, mycophenolate mofetil หรือ cyclophosphamide

หากการวินิจฉัยล่าช้าและเนื้อเยื่อปอดเกิดเป็นแผลเป็นบริเวณกว้างการรักษาอาจทำได้ค่อนข้างยาก ดังนั้นโดยปกติแล้วจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายปอด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย หากจัดว่าไม่รุนแรงสามารถให้การรักษาด้วย corticosteroids ในปริมาณต่ำเช่น prednisone, methylprednisolone เป็นต้น

ตัวเลือกอื่น ๆ สามารถได้รับยากดภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine, mycophenolate mofetil และ cyclophosphamide ในบางสภาวะแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

Lupus pneumonitis

ภาวะแทรกซ้อนทางปอดในผู้ป่วยโรคลูปัสในรูปแบบของโรคลูปัสปอดอักเสบสามารถรักษาได้ด้วยการให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง

นอกจากนี้ยังสามารถให้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ได้เช่น azathioprine, mycophenolate mofetil หรือ cyclophosphamide บางครั้งอาจใช้อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ร่วมด้วย

การตกเลือดในถุงน้ำกระจาย

การรักษา DAH มักจะรวมถึงการให้ยาสเตียรอยด์ชนิดฉีดในปริมาณสูงหรือยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ ยกตัวอย่างเช่นยา cyclophosphamide, rituximab หรือ mycophenolate mofetil

ในบางสภาวะสามารถให้อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) หรือพลาสมาฟีเรซิสได้เช่นกัน หากคุณมีโรคโลหิตจางบางครั้งอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด

ปอดเส้นเลือด

เส้นเลือดอุดตันในปอดเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในปอดในผู้ป่วยโรคลูปัสมักได้รับการรักษาด้วยการฉีดเฮปารินร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากเช่น warfarin

ความดันโลหิตสูงในปอด

ผู้ป่วยโรคลูปัสคาดว่าจะตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูงในปอด ตัวอย่างเช่นโดยการตรวจสอบ echocardiogram transthoracic (TTE) หรือการสวนหัวใจด้านขวา

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เสมอเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่คุณพบ เพราะบางทีนี่อาจเป็นข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนในปอดในโรคลูปัส

ยิ่งได้รับการวินิจฉัยเร็วเท่าไหร่ก็จะได้รับการรักษาเร็วขึ้นเท่านั้น ด้วยวิธีนี้จะสามารถจัดการกับสภาพของคุณได้เร็วขึ้นเพื่อป้องกันความเป็นไปได้ที่จะเกิดสิ่งเลวร้ายในอนาคต

ยังอ่าน: