โรคระบบประสาทจากเบาหวาน: อาการสาเหตุและการรักษา

x

คำจำกัดความ

โรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?

โรคระบบประสาทจากเบาหวานเป็นความเสียหายของเส้นประสาทที่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นจากโรคเบาหวาน ภาวะนี้บ่งชี้ว่ามีภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานต่อไป

ภาวะนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าโรคระบบประสาทเบาหวาน โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นเนื่องจากน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมไม่ได้มานานหลายปี ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงนี้เป็นสิ่งที่ทำลายเส้นประสาทจากมือและเท้าในที่สุด

โรคระบบประสาทเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่มีอาการรบกวนค่อนข้างมาก ภาวะนี้สามารถยับยั้งกิจกรรมของผู้ป่วยโรคเบาหวานและลดคุณภาพชีวิตได้มากขึ้น

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคระบบประสาทจากเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวาน จากข้อมูลของ American Academy of Family Physicians พบว่าประมาณ 30-50% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานจะพัฒนาโรคระบบประสาทจากเบาหวาน

ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นโรคมานานหรือในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของโรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?

นอกจากอาการเบาหวานทั่วไปแล้วยังมีสัญญาณอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงโรคระบบประสาทเบาหวานในผู้ป่วยเบาหวาน อาการที่ปรากฏมักจะแตกต่างกันตามประเภท

อาการของโรคระบบประสาทส่วนปลาย

โรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นโรคระบบประสาทเบาหวานชนิดที่พบบ่อยที่สุด เงื่อนไขนี้จะส่งผลต่อเส้นประสาทที่ขาก่อนแล้วจึงแพร่กระจายไปที่มือและแขน

อาการต่างๆ ได้แก่:

• อาการชาและลดความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดหรืออุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลง
• ความรู้สึกแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่าจะปรากฏขึ้น
• ตะคริวอย่างรุนแรง
• กล้ามเนื้ออ่อนแอและปวดและสูญเสียการตอบสนองโดยเฉพาะที่ข้อมือ
• โรคเบาหวานจะปรากฏขึ้นเช่นแผลและการติดเชื้อ
• สมดุลและการประสานงานของร่างกายไม่ดี
• ในบางคนเท้าหรือมือมีความไวต่อการสัมผัสมากกว่าและอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้

อาการของโรคระบบประสาทส่วนปลายดังกล่าวข้างต้นมักจะแย่ลงในตอนกลางคืน ทำให้ผู้ป่วยเบาหวานนอนหลับได้ยาก

อาการของโรคระบบประสาทอัตโนมัติ

โรคระบบประสาทอัตโนมัติเป็นโรคระบบประสาทเบาหวานชนิดหนึ่งที่มีผลต่อการตอบสนองของเส้นประสาท "อัตโนมัติ" ของอวัยวะภายในร่างกาย (เส้นประสาทอัตโนมัติ) ระบบประสาทอัตโนมัตินี้ควบคุมการทำงานของหัวใจกระเพาะปัสสาวะกระเพาะอาหารอวัยวะเพศและดวงตา

อาการที่เป็นผลมาจากโรคระบบประสาทอัตโนมัติ ได้แก่:

• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ไม่สามารถกลั้นความอยากปัสสาวะได้)
• อาการท้องผูกท้องร่วงหรือทั้งสองอย่าง
• การล้างกระเพาะอาหารอย่างช้าๆ (gastroparesis) ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดและเบื่ออาหาร
• กลืนลำบาก
• บ่อยครั้งที่เหงื่อออกหรือไม่ค่อยมีเหงื่อออกเนื่องจากร่างกายมีปัญหาในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย
• อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นในขณะพัก
• ตามีปัญหาในการปรับแสงห้องจากสว่างไปมืด
• ความต้องการทางเพศลดลงเนื่องจากการแข็งตัวของอวัยวะเพศเนื่องจากโรคเบาหวานหรือช่องคลอดแห้ง
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากนั่งหรือยืนซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและถึงขั้นหมดสติได้

อาการของโรคระบบประสาท radiculoplexus (โรคเบาหวาน)

Radiculoplexus neuropathy เป็นโรคระบบประสาทเบาหวานชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเส้นประสาทบริเวณต้นขาสะโพกก้นและขา ภาวะนี้พบบ่อยมากในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีอายุมาก

Radiculoplexus neuropathy มีชื่อเรียกอื่น ๆ อีกมากมายเช่นโรคเบาหวานอะไมโอโทรฟีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือโรคระบบประสาทใกล้เคียง อาการทั่วไปของภาวะนี้คือ:

• ปวดอย่างรุนแรงที่สะโพกต้นขาหรือก้นเป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น
• กล้ามเนื้อต้นขาหดและอ่อนแรง
• ความยากลำบากในการลุกขึ้นจากท่านั่ง
• มีอาการบวมที่ท้องและความอยากอาหารลดลง

อาการจะดีขึ้นอย่างช้าๆหรือแย่ลง ในขั้นต้นอาการจะโจมตีด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเมื่ออาการแย่ลงไปอีกด้านหนึ่ง

อาการของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือที่รู้จักกันในชื่อ mononeuropathy เป็นโรคระบบประสาทเบาหวานชนิดหนึ่งที่โจมตีเส้นประสาทใบหน้าส่วนกลางและขา ภาวะแทรกซ้อนนี้พบบ่อยมากในผู้สูงอายุ

อาการของโรคระบบประสาทส่วนกลางรวมถึง:

• มีอาการปวดที่ขาหลังส่วนล่างด้านหน้าของต้นขาหน้าอกหรือท้อง
• ความยากลำบากในการมองเห็นวัตถุด้วยโฟกัส
• วิสัยทัศน์กลายเป็นเงา
• อาการปวดหลังตามักเป็นข้างเดียว
• อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า (อัมพาตของเบลล์)
• มีอาการ carpal tunnel ซึ่งเป็นอาการชาอย่างรุนแรงหรือรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วและข้อมือ

อาการของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรง คุณอาจไม่สามารถถือหรือวางสิ่งของได้

อาการจะหายไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนโดยไม่ได้รับการรักษา แต่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาในระยะยาว

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการของโรคระบบประสาทเบาหวานที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณประสบกับเงื่อนไขต่อไปนี้:

• แผลไม่หายและเกิดหนอง
• มีความรู้สึกเสียวซ่าชารู้สึกแสบร้อนที่มือและเท้าซึ่งรบกวนการทำกิจกรรมต่างๆ
• รู้สึกวิงเวียนกับปัญหาทางเดินอาหารและการทำงานทางเพศ

อาการและอาการแสดงที่ปรากฏไม่ได้แปลว่าคุณเป็นโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน อย่างไรก็ตามอาจเป็นสัญญาณของภาวะอื่นที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาล

การวินิจฉัยและการรักษาภาวะสุขภาพในระยะเริ่มต้นให้โอกาสที่ดีที่สุดในการควบคุมโรคเบาหวานและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในอนาคต

สาเหตุ

สาเหตุของโรคระบบประสาทจากเบาหวานคือระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงอย่างควบคุมไม่ได้ เมื่อเวลาผ่านไปเงื่อนไขนี้จะทำลายเส้นประสาทและรบกวนความสามารถของร่างกายในการส่งสัญญาณ

นอกจากนี้น้ำตาลในเลือดที่สูงยังทำให้ผนังของเส้นเลือดฝอยที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงเส้นประสาทได้อ่อนแอลงอีกด้วย

อ้างจาก Mayo Clinic ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพยังกล่าวว่าโรคระบบประสาทเบาหวานอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆเช่น:

• การอักเสบของเส้นประสาทที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำให้เส้นประสาทเข้าใจผิดว่าเป็นเพราะสิ่งแปลกปลอมที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย
• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์โดยไม่มีกฎเกณฑ์สามารถทำลายเส้นประสาทและหลอดเลือดได้

ปัจจัยเสี่ยง

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อภาวะนี้?

ทุกคนสามารถพบโรคระบบประสาทจากเบาหวานได้ อย่างไรก็ตามปัจจัยต่อไปนี้ทำให้บุคคลมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ได้แก่:

• ผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ได้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในร่างกายอย่างเหมาะสมเช่นรับประทานอาหารไม่ดีหรือไม่รับประทานยาตามคำแนะนำของแพทย์
• มีประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• ผู้ป่วยเบาหวานที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ยังคงสูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์และมีน้ำหนักน้อย

การวินิจฉัย

แพทย์วินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างไร?

ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะตรวจสอบอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ จากนั้นแพทย์จะตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยรวมของคุณความไวของร่างกายต่อการสัมผัสและการสั่นสะเทือนและการตอบสนองของเส้นเอ็น

นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วแพทย์ของคุณจะแนะนำการทดสอบทางการแพทย์เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคระบบประสาทเบาหวานเช่น:

• การทดสอบเส้นใย (ถูเส้นใยไนลอนเบา ๆ กับผิวหนังเพื่อทดสอบความไว)
• การทดสอบทางประสาทสัมผัสเชิงปริมาณเพื่อกำหนดสภาพของเส้นประสาทในการตอบสนองต่อการสั่นสะเทือนและการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ
• Electromyography (EMG) และการนำกระแสประสาทเพื่อวัดการปลดปล่อยไฟฟ้าที่สร้างขึ้นโดยกล้ามเนื้อ
• การทดสอบด้วยตนเองเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตในบางตำแหน่งของร่างกาย

การรักษา

ตัวเลือกยาสำหรับโรคระบบประสาทเบาหวานมีอะไรบ้าง?

หากคุณเป็นตะคริวที่ขาบ่อยๆคุณสามารถรักษาได้โดยการนวดส่วนของขาที่รู้สึกแข็ง

อย่างไรก็ตามหากมีอาการปวดร่วมด้วยคุณอาจทานยาบรรเทาปวดได้เช่นอะเซตามิโนเฟนแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน ใช้ขนาดต่ำเพื่อรักษาอาการตะคริวเป็นครั้งคราว

อย่างไรก็ตามยังมีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการปวดเท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานเช่น:

1. ยาต้านอาการซึมเศร้า

นอกเหนือจากการรักษาภาวะซึมเศร้าแล้วยาซึมเศร้ายังมักถูกกำหนดเพื่อรักษาอาการปวดเส้นประสาทเนื่องจากโรคระบบประสาทเบาหวาน ยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อการทำงานของสารเคมีในสมองที่มีหน้าที่ในการให้สัญญาณความเจ็บปวด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาซึมเศร้า tricyclic ในการรักษาโรคระบบประสาทเบาหวานเช่น:

• Amitriptyline (เอลาวิล)
• อิมิพรามีน (Tofranil)
• เดซิพรามีน (Norpramin)
• เวนลาฟาซิน (Effexor)
• Duloxetine (ซิมบัลตา)

2. ยากันชัก

นอกเหนือจากยาแก้ซึมเศร้าแล้วยาที่ใช้เป็นวิธีบรรเทาอาการปวดขาในผู้ป่วยโรคเบาหวานยังเป็นยาต้านอาการชัก ยาต้านอาการชักมีหน้าที่อีกอย่างคือยาลดอาการปวดที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท

ยาต้านอาการชักที่นิยมใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทเบาหวาน ได้แก่

• พรีกาบาลิน
• กาบาเพนติน
• ฟีนิโทอิน
• คาร์บามาซีพีน

3. ยาแก้ปวดโอปิออยด์

ยาที่มีฤทธิ์แรงกว่าในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทเนื่องจากโรคระบบประสาทเบาหวานคือยากลุ่มโอปิออยด์ นี่เป็นทางเลือกสุดท้ายหากยาก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลในการจัดการกับอาการ

ยากลุ่มโอปิออยด์ที่มักใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทเบาหวาน ได้แก่ ออกซีโคโดน (Oxycontin) และทรามาดอล (Conzip, Ultram)

4. ยาแก้ปวดเฉพาะที่

วิธีกำจัดอาการปวดเท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่เพียง แต่สามารถเอาชนะได้ด้วยการรับประทานยาเท่านั้น แต่ยังสามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยแผ่นแปะหรือแผ่นแปะที่ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ทางเลือกของยาที่ใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทเบาหวานคือ ลิโดเคน ซึ่งติดอยู่กับผิวหนัง

5. การแพทย์ทางเลือก

มีการศึกษาวิธีการรักษาทางเลือกหลายอย่างเพื่อจัดการกับอาการปวดเนื่องจากโรคระบบประสาทเบาหวานแม้ว่าจะยังไม่ได้ผล การรักษาทางเลือกที่สามารถช่วยขจัดอาการปวดเท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้แก่

• อาหารเสริมเช่นกรด อัลฟาไลโปอิค และ acetyl-L-carnitine
• Biofeedback (การบำบัดทางประสาทสัมผัสสำหรับร่างกาย)
• การทำสมาธิ
• การฝังเข็ม
• การสะกดจิต

การเยียวยาที่บ้าน

วิธีแก้ไขบ้านที่สามารถทำได้เพื่อรักษาสภาพนี้มีอะไรบ้าง?

ความเสียหายของเส้นประสาทจากโรคระบบประสาทเบาหวานอาจทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่ก็อาจส่งผลต่อความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดได้เช่นกัน นอกเหนือจากการรักษาของแพทย์แล้วคุณยังต้องดูแลที่บ้านด้วย

การรักษาโรคระบบประสาทจากเบาหวานที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน ได้แก่

1. ดูแลเท้า

• ตรวจดูแผลบวมและปัญหาอื่น ๆ ที่เท้าเป็นประจำทุกวัน คุณอาจไม่สังเกตเห็นปัญหาจนกว่าเท้าของคุณจะติดเชื้ออย่างสมบูรณ์
• ล้างเท้าทุกวันด้วยน้ำอุ่นและเช็ดให้แห้งหลังจากนั้น ทาครีมบำรุงผิวเพื่อไม่ให้ผิวแห้งและแตกง่าย อย่าถูมอยส์เจอร์ไรเซอร์ระหว่างนิ้วเท้า
• สวมรองเท้าที่สะดวกสบายยืดหยุ่นและพอดีกับเท้าของคุณและให้พื้นที่ในการเคลื่อนไหว สวมรองเท้าพิเศษหากรองเท้าปกติของคุณไม่เข้ากัน
• คลุมเท้าด้วยรองเท้าหนา ๆ รองเท้าแตะหรือถุงเท้าเสมอเพื่อป้องกันและป้องกันการบาดเจ็บ

2. รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ

ขั้นตอนแรกในการรักษาอาการปวดเนื่องจากโรคระบบประสาทเบาหวานของคุณคือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ การรักษานี้สามารถป้องกันไม่ให้ความเสียหายลุกลามและแย่ลง

แพทย์อาจขอให้คุณลดน้ำตาลในเลือดลง 70-130 มก. / ดล. ก่อนอาหารและน้ำตาลในเลือดน้อยกว่า 180 มก. / ดล. หลังอาหาร

3. ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

การรักษาของแพทย์ต้องผสมผสานกับการนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมาใช้เพื่อรักษาอาการของโรคระบบประสาทจากเบาหวาน คุณต้องจัดเรียงการเลือกอาหารใหม่สำหรับโรคเบาหวานบางส่วนและเวลารับประทานอาหาร

นอกจากนี้ควรทำแบบฝึกหัดที่แนะนำสำหรับโรคเบาหวานอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกายนี้เป็นวิธีที่ดีในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักตัว

เป็นเรื่องที่เน้นมากสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานในการเลิกบุหรี่ หากคุณมีปัญหาอย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์

การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันโรคระบบประสาทจากเบาหวานได้อย่างไร?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคระบบประสาทเบาหวานคือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเส้นประสาทในระยะเริ่มต้น ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการรักษา