ไวรัสตับอักเสบระหว่างตั้งครรภ์มีผลกระทบอย่างไรต่อแม่และทารก?

ไม่น่าแปลกใจที่สตรีมีครรภ์จำนวนมากไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ โดยปกติเนื่องจากอาการสามารถรู้สึกได้อย่างคลุมเครือหรืออาจไม่ปรากฏเลย และแน่นอนว่าหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบในขณะตั้งครรภ์หนึ่งในความกังวลที่ใหญ่ที่สุดของคุณคือผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และต่อทารกในครรภ์ของคุณ บทความนี้จะกล่าวถึงคำถามทั้งหมดของคุณเกี่ยวกับโรคตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์อย่างละเอียด

เหตุใดหญิงตั้งครรภ์จึงควรระวังโรคตับอักเสบ?

ไวรัสตับอักเสบเป็นการอักเสบที่ร้ายแรงของตับซึ่งสามารถส่งต่อไปยังผู้อื่นได้ง่าย โรคนี้เกิดจากไวรัสตับอักเสบ ไวรัสตับอักเสบมีหลายประเภท ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบเอไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีหากไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมไวรัสตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดโรครุนแรงทำลายตับและถึงขั้นเสียชีวิตได้ มารดาสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกได้เช่นกัน

ไวรัสตับอักเสบบีและซีเป็นไวรัสตับอักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ ไวรัสตับอักเสบบีเป็นรูปแบบของไวรัสตับอักเสบที่ติดต่อจากแม่สู่ลูกได้มากที่สุดทั่วโลกโดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากคุณอาศัยอยู่ในประเทศกำลังพัฒนา

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันประมาณ 90% จะ "ส่งผ่าน" ไวรัสไปยังทารก ผู้หญิงประมาณ 10-20% ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังจะแพร่เชื้อได้ ประมาณ 4% ของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะส่งต่อไปยังทารก ความเสี่ยงของการแพร่กระจายโรคจากแม่สู่ลูกยังสัมพันธ์กับปริมาณไวรัส (ปริมาณไวรัส) ในร่างกายของแม่และเธอติดเชื้อเอชไอวีด้วยหรือไม่

แม่เป็นโรคตับอักเสบระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

ไวรัสตับอักเสบบีและซีแพร่กระจายผ่านทางเลือดและของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อเช่นของเหลวในช่องคลอดหรือน้ำอสุจิ นั่นหมายความว่าคุณจะได้รับพวกเขาจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับผู้ติดเชื้อหรือจากการถูกแทงด้วยเข็มที่ใช้แล้วโดยผู้ที่ติดเชื้อไม่ว่าจะเป็นเข็มยาเข็มสักหรือเข็มทางการแพทย์ที่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านการมีเพศสัมพันธ์นั้นต่ำหากคุณมีคู่นอนเพียงคนเดียวเป็นเวลานาน

ไวรัสตับอักเสบซีมักเกิดกับผู้ที่เกิดระหว่างปี พ.ศ. 2488 ถึง พ.ศ. 2508 ด้วยเหตุนี้ทุกคนในกลุ่มอายุนี้จึงควรได้รับการตรวจหาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

อาการของโรคตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

อาการของโรคตับอักเสบ ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่องเบื่ออาหารมีไข้ปวดท้อง (โดยเฉพาะที่ด้านขวาบนซึ่งเป็นที่ตั้งของตับ) ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อดีซ่านหรือที่เรียกว่าดีซ่าน - ผิวหนังเหลืองและ ตาขาว ปัญหาคืออาการของคุณอาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังการติดเชื้อหรือคุณอาจไม่มีอาการเลย

โรคตับอักเสบระหว่างตั้งครรภ์มีผลกระทบอย่างไรต่อสุขภาพของคุณแม่?

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถรักษาให้หายขาดได้ในเวลาไม่กี่สัปดาห์โดยไม่ต้องรับการรักษา สตรีมีครรภ์ที่ปลอดจากไวรัสตับอักเสบบีจะมีภูมิคุ้มกัน พวกเขาไม่สามารถจับไวรัสได้อีกต่อไป แต่ต่างจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (ประมาณ 75% ถึง 85%) กลายเป็นโสด ผู้ให้บริการ หรือที่เรียกว่า "โฮสต์" ของไวรัส เกือบทั้งหมด ผู้ให้บริการ โรคตับอักเสบทำให้เกิดโรคตับในระยะยาว คนอื่น ๆ จำนวนหนึ่งจะเป็นโรคตับแข็งและปัญหาเกี่ยวกับตับอื่น ๆ ที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

การตั้งครรภ์จะไม่เร่งกระบวนการของโรคหรือทำให้แย่ลงแม้ว่าตับจะรับภาระและได้รับบาดเจ็บจากโรคตับแข็ง แต่ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงที่สตรีมีครรภ์จะเกิดไขมันพอกตับได้ ไขมันในตับในระหว่างตั้งครรภ์เฉียบพลันอาจเกี่ยวข้องกับความบกพร่องของเอนไซม์ที่ตับผลิตตามปกติซึ่งอนุญาตให้หญิงตั้งครรภ์เผาผลาญกรดไขมันได้ ภาวะนี้อาจรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจส่งผลต่อเด็กในครรภ์ (ซึ่งอาจเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องของเอนไซม์นี้)

ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้ในมารดาที่เป็นโรคตับอักเสบระหว่างตั้งครรภ์คือนิ่วซึ่งมักทำให้เกิดอาการตัวเหลืองในระหว่างตั้งครรภ์ เกิดขึ้นใน 6% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดส่วนหนึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเกลือน้ำดีในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ถุงน้ำดีจะระบายออกช้ากว่าในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าน้ำดีจะอยู่ในตับนานขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นนิ่ว

หากคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีในขณะตั้งครรภ์คิดว่าคุณอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกของเยื่อหุ้มสมองก่อนวัยอันควรเบาหวานขณะตั้งครรภ์และ / หรือมีเลือดออกหนักในภายหลังในการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในการคลอดเช่นการหยุดชะงักของรกและการเสียชีวิตของทารกเมื่อแรกเกิด

ไวรัสตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์มีผลอย่างไรต่อทารกทั้งในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์และหลังคลอด

ทารกในครรภ์โดยทั่วไปไม่ได้รับผลกระทบจากไวรัสตับอักเสบของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นระหว่างการคลอดเช่นทารกที่คลอดก่อนกำหนดทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย (LBW) หรือความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานของทารก (โดยเฉพาะในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง)

ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือทารกของคุณอาจติดเชื้อได้ตั้งแต่แรกเกิด ทารกอาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีตั้งแต่แรกเกิดหากมารดามีผลบวกต่อไวรัส โดยปกติโรคนี้จะส่งต่อไปยังเด็กที่สัมผัสกับเลือดและของเหลวในช่องคลอดของมารดาในระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอาจรุนแรงมากในทารก มันอาจคุกคามชีวิตของพวกเขา หากเด็กติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีตั้งแต่ยังเป็นเด็กผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นโรคเรื้อรัง โรคตับอักเสบเรื้อรังอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กในอนาคตกล่าวคือในรูปแบบของความเสียหายของตับ (ตับแข็ง) และมะเร็งตับในบางครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี)

ในทางกลับกันมีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่คุณจะส่งผ่านไวรัสตับอักเสบซีไปยังลูกน้อยของคุณ มีเพียง 4-6% ของทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นไวรัสตับอักเสบซีที่เป็นบวกเท่านั้นที่จะติดเชื้อไวรัส นั่นหมายความว่าทารกเกือบทั้งหมดที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีจะไม่ติดเชื้อไวรัส ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากแม่สู่ลูกใหม่จะเพิ่มขึ้นหากแม่มีปริมาณไวรัสสูงหรือมีเชื้อเอชไอวีในเวลาเดียวกัน

วิธีจัดการกับไวรัสตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์?

เมื่อคุณไปพบแพทย์เพื่อฝากครรภ์ครั้งแรกคุณจะได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำซึ่งรวมถึงการตรวจหาไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ด้วย หากคุณตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นลบและยังไม่ได้รับวัคซีนตับอักเสบบีแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณได้รับวัคซีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะติดโรคนี้

หากคุณเพิ่งได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์คุณอาจได้รับวัคซีนอิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันไม่ให้คุณเป็นโรคนี้ วัคซีนนี้ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และทารกที่กำลังพัฒนา กรณีที่มีไวรัสตับอักเสบในระยะลุกลามมากขึ้น (ปริมาณไวรัสสูง) อาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่เรียกว่า tenofovir ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงในการถ่ายทอดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีไปยังทารกของคุณได้

ในขณะเดียวกันยังไม่มีวัคซีนสำหรับป้องกันไวรัสตับอักเสบซีการหลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงประเภทนี้เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการติดเชื้อชนิดนี้ได้ หากคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีในเชิงบวกคุณจะไม่สามารถรับยามาตรฐานที่ใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในขณะที่คุณตั้งครรภ์ได้ ยาสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไม่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ของคุณ การรักษาหลักคือการรวมกันของยาสองชนิดที่เรียกว่า pegylated interferon และ ribavirin บางครั้งสามารถเพิ่มยาอื่น ๆ ได้เช่น boceprevir หรือ telaprevir อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และยาไรบาวิรินอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องร้ายแรงหรือแม้กระทั่งการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

การผ่าคลอดแบบปกติและการผ่าคลอดมีความปลอดภัยเท่าเทียมกันสำหรับผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีและซีไม่ทราบความแตกต่างของอัตราการแพร่เชื้อเมื่อเปรียบเทียบวิธีการคลอดทั้งสองวิธี ความเสี่ยงจะเหมือนกันไม่ว่าการคลอดจะเกิดขึ้นโดยการคลอดปกติหรือโดยการผ่าตัดคลอด

ลูกของฉันควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบหรือไม่?

ใช่. ทารกทุกคนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีหากคุณไม่ได้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีลูกของคุณควรได้รับวัคซีนเข็มแรกก่อนออกจากโรงพยาบาล หากไม่สามารถให้ได้ในเวลานั้นจะต้องได้รับวัคซีนภายใน 2 เดือนหลังคลอด ปริมาณที่เหลือจะได้รับในอีก 6-18 เดือนข้างหน้า จำเป็นต้องฉีด HBV ทั้งสามครั้งเพื่อการป้องกันตลอดชีวิตและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้ทารกทุกคนได้รับโดยไม่คำนึงถึงสภาพของพวกเขา

หากคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีแพทย์จะให้ลูกฉีดแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบบีภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด วัคซีนนี้เพียงพอที่จะให้การป้องกันไวรัสในระยะสั้นแก่ทารก แอนติบอดีและวัคซีนร่วมกันจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อในทารกได้ถึง 85-95 เปอร์เซ็นต์

หากคุณติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยปกติแล้วทารกสามารถตรวจได้ตั้งแต่แปดสัปดาห์ขึ้นไปโดยใช้การตรวจหาเชื้อไวรัส PCR ควรติดตามด้วยการทดสอบ PCR อีกครั้งใน 4-6 สัปดาห์ถัดไปและการทดสอบแอนติบอดีตับอักเสบซีเมื่อทารกอายุ 12-18 เดือน

หากลูกของคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นบวกเขาจะได้รับการรักษาต่อไป เขาหรือเธอจะต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำการตรวจเลือดและอาจสแกนอัลตราซาวนด์หรือการทดสอบอื่น ๆ ไม่ใช่เด็กทุกคนที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในเด็กแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับเด็กแต่ละคน

x