Pectus excavatum: อาการสาเหตุการรักษา

x

คำจำกัดความ

Pectus Excavatum คืออะไร?

Pectus excavatum (หน้าอกจม) เป็นภาวะที่ทำให้กระดูกอก (กระดูกอก) เข้าสู่หน้าอก ในกรณีที่รุนแรงอาจดูเหมือนว่าส่วนกลางของหน้าอกหายไปและทำให้เกิดรอยบุ๋ม

มักจะเห็นกระดูกอกเว้าหลังคลอด แต่ความรุนแรงของ pectus excavatum จะเพิ่มขึ้นเมื่อเด็กโตเป็นวัยรุ่น ภาวะนี้เกิดขึ้นในเด็ก 1 ในพันคน

หรือที่เรียกว่า funnel chest pectus excavatum พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง ในกรณีที่รุนแรงภาวะนี้สามารถรบกวนการทำงานของหัวใจและปอดได้ในที่สุด

เด็กมักจะรู้สึกไม่ปลอดภัยกับอาการนี้เนื่องจากลักษณะของพวกเขา การผ่าตัดสามารถใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติได้

อาการ

สัญญาณและอาการของ Pectus Excavatum คืออะไร?

ในคนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้สัญญาณหรืออาการเดียวที่พบคือความโค้งของหน้าอก ในบางคนเส้นโค้งจะลึกขึ้นเมื่อเข้าสู่วัยรุ่นเข้าสู่วัยผู้ใหญ่

ในกรณีที่รุนแรงกระดูกอกอาจกดดันหัวใจและปอดทำให้เกิดอาการทางกายภาพดังต่อไปนี้:

• เหนื่อยง่ายเวลาออกกำลังกาย
• หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นแรง (ใจสั่น)
• การติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบ
• ไอหรือหายใจไม่ออก
• เจ็บหน้าอก
• เสียงพึมพำของหัวใจ
• ความเหนื่อยล้า

ในทางจิตวิทยาอาการของภาวะนี้คือ:

• น่าละอายมากกับรูปลักษณ์โดยเฉพาะหน้าอก
• ปัญหาความเชื่อมั่น
• ภาวะซึมเศร้าทางคลินิก

อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

สาเหตุ

สาเหตุของการขุด Pectus คืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ pectus excavatum แต่อาจเกิดจากภาวะทางพันธุกรรม กรณีส่วนใหญ่ของภาวะนี้ได้รับการรายงานว่าเกิดขึ้นในครอบครัว

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของฉันสำหรับ pectus excavatum?

Pectus excavatum พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง นอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ pectus excavatum ได้แก่

• กลุ่มอาการของ Marfan ความผิดปกติที่ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในร่างกาย

• กลุ่มอาการ Ehlers Danlos Ehlers Danlos syndrome เป็นโรคหายากที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในร่างกายโดยเฉพาะผิวหนังข้อต่อและผนังหลอดเลือด

• Osteogenesis ไม่สมบูรณ์ Osteogenesis imperfecta (OI) หรือโรคกระดูกเปราะเป็นภาวะที่การสร้างกระดูกไม่ถูกต้อง

• นูแนนซินโดรม. ภาวะนี้เป็นความบกพร่องโดยกำเนิดที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งมีอาการหลายอย่างรวมถึงความบกพร่องของหัวใจ

• เทิร์นเนอร์ซินโดรม Turner syndrome เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของโครโมโซม

• โปแลนด์ซินโดรม กลุ่มอาการนี้เป็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นได้ยากโดยมีกล้ามเนื้อที่หายไปหรือไม่ได้รับการพัฒนาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อหน้าอก

• โรคกระดูกอ่อน โรคกระดูกอ่อนเป็นโรคที่เกิดจากการขาดวิตามินดีแคลเซียมหรือฟอสเฟตส่งผลให้กระดูกอ่อนตัวและอ่อนแอลง
• Scoliosis. Scoliosis เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังโค้งงอไม่ถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนใดที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะนี้?

ภาวะที่รุนแรงของ pectus excavatum สามารถบีบหัวใจและปอดหรือกดหัวใจไปอีกด้านหนึ่ง ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาการนี้อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับภาพตัวเอง อ้างจาก Mayo Clinic ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก pectus excavatum ได้แก่

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปอด

หากความลึกของการเยื้องกระดูกอกรุนแรงปอดจะไม่มีที่ให้ขยาย ความดันนี้อาจบีบหัวใจและดันไปทางซ้ายของหน้าอก ภาวะนี้ยังทำให้ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลงอย่างมีประสิทธิภาพ

ปัญหาภาพตัวเอง

เด็กที่มี pectus excavatum มักจะมีท่าทางที่ค่อมไปข้างหน้าโดยซี่โครงและหัวไหล่กว้างขึ้น หลายคนหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆเช่นว่ายน้ำเพราะไม่สามารถซ่อนสภาพร่างกายได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะนี้เป็นอย่างไร?

โดยปกติแล้วหน้าอกที่จมจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจหน้าอกอย่างง่าย อย่างไรก็ตามแพทย์อาจสั่งการทดสอบหลายประเภทเพื่อค้นหาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและปอด การตรวจที่อาจทำได้เพื่อวินิจฉัย pectus excavatum ได้แก่

เอกซเรย์ทรวงอก

การตรวจนี้สามารถทำการวิเคราะห์กระดูกอกและแสดงตำแหน่งของหัวใจที่หน้าอก รังสีเอกซ์ไม่เจ็บปวดและใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การสแกน CT scan อาจมีประโยชน์ในการระบุความรุนแรงของ pectus excavatum และการบีบอัดของหัวใจหรือปอด CT scan จะจับภาพเอ็กซ์เรย์จากหลายด้านเพื่อสร้างโครงสร้างจากทุกด้าน

คลื่นไฟฟ้า

คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแสดงให้เห็นว่าจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติหรือผิดปกติและสัญญาณไฟฟ้าที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้กำหนดเวลาไว้อย่างถูกต้องหรือไม่

Echocardiogram

ขั้นตอนนี้เป็น sonogram ของหัวใจ echocardiogram สามารถแสดงภาพแบบเรียลไทม์ของหัวใจและการทำงานของวาล์วได้

การทดสอบการทำงานของปอด

การทดสอบสมรรถภาพปอดมีจุดมุ่งหมายเพื่อวัดปริมาณอากาศที่ปอดของคุณสามารถกักเก็บได้และคุณจะทำให้ปอดว่างเปล่าได้เร็วเพียงใด

ตรวจสอบระหว่างการออกกำลังกาย

การตรวจนี้จะตรวจสอบการทำงานของหัวใจและปอดขณะออกกำลังกายโดยทั่วไปขณะปั่นจักรยานและเดินบนลู่วิ่ง

การรักษา

Pectus excavatum ได้รับการรักษาอย่างไร?

หากปัญหากระดูกอกไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียนทางร่างกายและจิตใจอย่างมีนัยสำคัญคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องได้รับการบำบัดทางจิตวิทยาเพื่อจัดการกับความไม่มั่นคง

ในสภาวะปานกลางถึงรุนแรงอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขสภาพของ pectus excavatum เมื่อแรงกดบนกระดูกหน้าอกรบกวนการทำงานของปอดหรือทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อแก้ไขตำแหน่งของกระดูก

โดยปกติจะแนะนำให้ทำขั้นตอนนี้เมื่อกระดูกอกกดทับปอดทำให้หายใจได้ยาก มีการผ่าตัดสองประเภทที่พบบ่อยที่สุดเพื่อแก้ไขสภาพของ pectus excavatum:

• แผลเล็กลง

สำหรับขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดแผลเล็ก ๆ จะถูกวางไว้ที่หน้าอกทั้งสองข้างใต้แขนแต่ละข้าง เครื่องมือและกล้องไฟเบอร์ออปติกถูกแทรกผ่านรอยบาก แท่งโลหะโค้งเป็นเกลียวใต้กระดูกอกที่ถูกบีบอัดเพื่อยกขึ้นสู่ตำแหน่งปกติ ในบางกรณีแพทย์ใช้ไม้มากกว่าหนึ่งแท่งซึ่งจะถูกลบออกหลังจากสองถึงสามปี

• แผลใหญ่ขึ้น

การผ่ากลางหน้าอกช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นกระดูกอกได้โดยตรงอย่างชัดเจน กระดูกอ่อนที่ผิดรูปที่ผูกกระดูกซี่โครงเข้ากับกระดูกอกจะถูกเอาออกและกระดูกอกจะถูกยึดให้อยู่ในตำแหน่งปกติด้วยเครื่องมือผ่าตัดเช่นเหล็กรั้งหรือตาข่าย เครื่องมือเหล่านี้จะถูกลบออกหลังจากหกถึง 12 เดือน

คนส่วนใหญ่ที่ผ่านการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม pectus excavatum มักจะพอใจกับลักษณะของหน้าอกไม่ว่าจะทำด้วยวิธีใดก็ตาม ผลลัพธ์สูงสุดจะรับรู้เมื่อทำการผ่าตัดในวัยแรกรุ่น แต่ก็สามารถรู้สึกได้ผลลัพธ์ที่คล้ายกันในผู้ใหญ่