อาการห้อยยานของทวารหนัก: อาการสาเหตุการรักษาและวิธีป้องกัน

x

คำจำกัดความ

อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักคืออะไร?

อาการห้อยยานของทวารหนักเป็นภาวะที่ผนังของทวารหนักย้อยจนยื่นออกมาจากทวารหนักและมองเห็นได้ภายนอกร่างกาย อาการห้อยยานของทวารหนักอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการใด ๆ แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการห้อยยานของอวัยวะอาจมีน้ำมูก (เมือกออกทางทวารหนัก) เลือดออกทางทวารหนักการกลั้นอุจจาระในระดับหนึ่งและอาการของการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่อุดกั้น

อาการห้อยยานของทวารหนักเป็นอย่างไร?

อาการห้อยยานของทวารหนักมักพบได้บ่อยในสตรีสูงอายุแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้กับทุกวัยและทั้งสองเพศ ภาวะนี้แทบไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่อาการอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา กรณีส่วนใหญ่ของอาการห้อยยานของอวัยวะภายนอกสามารถรักษาได้สำเร็จโดยมักใช้วิธีการผ่าตัด อาการห้อยยานของอวัยวะภายในมักรักษาได้ยากกว่าและการผ่าตัดอาจไม่เหมาะกับผู้ป่วยหลายราย

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถเอาชนะได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงของคุณ พูดคุยกับแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการแสดงของอาการห้อยยานของทวารหนักคืออะไร?

อาการและอาการห้อยยานของทวารหนัก ได้แก่:

• ประวัติของการอุดตันที่โดดเด่น
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระดับหนึ่งซึ่งอาจอยู่ในรูปของน้ำมูกเท่านั้น
• อาการท้องผูกยังเรียกว่า tenesmus (ความรู้สึกของการอพยพอุจจาระที่ไม่สมบูรณ์)
• ความรู้สึกกดดัน
• เลือดออกทางทวารหนัก
• อาการท้องร่วงและนิสัยของลำไส้ที่ผิดปกติ
• ในขั้นต้นก้อนสามารถยื่นออกมาจากช่องทวารหนักได้เฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และการรัดและหลังจากนั้นจะกลับมาเองตามธรรมชาติ จากนั้นควรดันก้อนกลับเข้าไปหลังถ่ายอุจจาระ สิ่งนี้สามารถพัฒนาไปสู่อาการห้อยยานของอวัยวะเรื้อรังและรุนแรงซึ่งหมายถึงอาการห้อยยานของอวัยวะที่เกิดขึ้นเองซึ่งยากที่จะอยู่ภายในและเกิดขึ้นเมื่อเดินยืนเป็นเวลานานไอหรือจาม (Valsalva maneuver) เนื้อเยื่อทวารหนัก prolapsed เรื้อรังอาจได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเช่นหนาขึ้นเป็นแผลและมีเลือดออก

หากอาการห้อยยานของอวัยวะติดอยู่ภายนอกภายนอกกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอาการห้อยยานของอวัยวะอาจบีบรัดและมีความเสี่ยงต่อการทะลุ สิ่งนี้อาจต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนหากไม่สามารถลดอาการห้อยยานของอวัยวะได้ด้วยตนเอง การใช้น้ำตาลทรายกับเนื้อเยื่อทวารหนักที่สัมผัสสามารถลดอาการบวมน้ำ (บวม) และบรรเทาอาการนี้ได้

อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณพบอาการหรืออาการแสดงข้างต้นหรือมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ ร่างกายของทุกคนตอบสนองไม่เหมือนกัน ควรปรึกษาแพทย์ว่าอะไรดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

สาเหตุ

สาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักคืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงและมีการถกเถียงกันมาก มีความผิดปกติหลายประการของอุ้งเชิงกรานที่ส่งผลต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกรานหลายอย่าง โรคระบบประสาทบริเวณใกล้เคียงทวิภาคีแสดงให้เห็นในผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่พบในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีและอาจเป็นสาเหตุของการฝ่อที่เกี่ยวข้องกับการทำให้หูรูดทวารหนักภายนอกถูกทำลาย ผู้เขียนบางคนโต้แย้งว่าความเสียหายของเส้นประสาท pudendal เป็นสาเหตุของการอ่อนตัวของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของอาการห้อยยานของทวารหนัก?

หลายอย่างสามารถเพิ่มโอกาสในการมีอาการห้อยยานของทวารหนักได้ ปัจจัยเสี่ยงของเด็ก ได้แก่:

• โรคปอดเรื้อรัง. เด็กที่มีอาการห้อยยานของทวารหนักโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนอาจต้องได้รับการตรวจหาโรคซิสติกไฟโบรซิส
• ไม่เคยผ่าตัดทวารหนักตั้งแต่ยังเป็นทารก
• การขาดสารอาหาร
• ความผิดปกติหรือปัญหาการพัฒนาทางกายภาพ
• การรัดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การติดเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับผู้ใหญ่ ได้แก่:

• การรัดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้เนื่องจากอาการท้องผูก
• ความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการผ่าตัดหรือการคลอดบุตร
• การลดลงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติตามอายุ

ยาและเวชภัณฑ์

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

การวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักเป็นอย่างไร?

แพทย์จะวินิจฉัยโดยถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณตลอดจนปัญหาทางการแพทย์และการผ่าตัดที่ผ่านมา นอกจากนี้เขายังจะทำการตรวจร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจทวารหนักเพื่อหาเนื้อเยื่อที่ยืดออกและเพื่อดูว่า aphincter ทวารหนักสามารถหดตัวได้มากเพียงใด

คุณอาจต้องทำการทดสอบเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องใช้ sigmoidoscopy, colonoscopy หรือ barium enema เพื่อค้นหาเนื้องอกแผล (แผล) หรือบริเวณที่แคบผิดปกติในลำไส้ใหญ่ หรือเด็กอาจต้องตรวจเหงื่อเพื่อตรวจหา cystic fibrosis หากอาการห้อยยานของอวัยวะเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งหรือสาเหตุไม่ชัดเจน

การรักษาอาการห้อยยานของทวารหนักมีอะไรบ้าง?

ในระยะแรกอาการห้อยยานของทวารหนักสามารถรักษาได้ด้วยน้ำยาปรับอุจจาระยาเหน็บและยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่จะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมอาการห้อยยานของทวารหนักในที่สุด

ประเภทของการผ่าตัดที่คุณจะมีขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการห้อยยานของทวารหนักและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ศัลยแพทย์จะเลือกการผ่าตัดที่เหมาะสมกับคุณ เขาหรือเธออาจแนะนำขั้นตอนต่อไปนี้

• การป้องกันฝีเย็บ

ตัวเลือก ได้แก่ ขั้นตอน Altemeier และขั้นตอน Delorme ในทั้งสองขั้นตอนศัลยแพทย์จะเอาอาการห้อยยานของทวารหนักออกโดยการผ่าบริเวณทวารหนักที่ยื่นออกมา บางครั้งการป้องกันฝีเย็บสามารถทำได้โดยใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

• การผ่าตัด Sigmoid และ rectopexy

ศัลยแพทย์จะทำแผลในช่องท้องและเอาลำไส้ sigmoid ซึ่งเป็นส่วนของลำไส้ใหญ่ที่ใกล้กับทวารหนักและทวารหนักมากที่สุด ขั้นตอน rectopexy จะวางทวารหนักลงในโครงสร้างกระดูกที่ติดกับกระดูกสันหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน (sacrum) ในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดนี้ด้วยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งส่งผลให้แผลเล็กลงและนอนโรงพยาบาลสั้นกว่าการผ่าตัดแบบเดิม

• Rectopexy

บางครั้งศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดไส้ตรงเพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องเอาลำไส้ออก ในกรณีนี้เขาสามารถใช้หุ่นยนต์ผ่าตัดได้

ในเด็กอาการห้อยยานของทวารหนักสามารถรักษาได้ด้วยน้ำยาปรับอุจจาระหรือยาอื่น ๆ หากจำเป็นต้องผ่าตัดศัลยแพทย์ควรมีประสบการณ์พิเศษในเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด

เด็กที่มีอาการห้อยยานของทวารหนักควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคซิสติกไฟโบรซิสเนื่องจากอาการห้อยยานของทวารหนักอาจเป็นสัญญาณของโรค

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการแก้ไขบ้านที่สามารถทำได้เพื่อรักษาอาการห้อยยานของทวารหนักมีอะไรบ้าง?

ในการรักษาสภาพที่เป็นสาเหตุหรือรักษาอาการห้อยยานของทวารหนักจำเป็นต้องแก้ไขปัจจัยที่เป็นไปได้หลายประการ:

• บริเวณที่เจ็บปวดของทวารหนัก - หลังจากอาการห้อยยานของอวัยวะคุณจะรู้สึกเจ็บปวดในกล้ามเนื้อรอบ ๆ ทวารหนัก levator ani กล้ามเนื้อ. หากคุณรู้สึกว่ากล้ามเนื้อของกระดูกก้นกบ ("กระดูกนั่ง" ซึ่งคุณสามารถรู้สึกได้ที่ส่วนล่างของก้นเมื่อคุณนั่งบนจักรยานหรือเก้าอี้แข็ง) ให้ขยับก้นทั้งสองข้างและอยู่ใต้กระดูกก้นกบ (แผ่นกระดูกที่แบนและโค้งมนเล็กน้อยที่ฐานของกระดูกสันหลัง) คุณรู้สึกได้ถึงกล้ามเนื้อ มีเทคนิคหลายอย่างที่สามารถใช้เพื่อลดหรือบรรเทาอาการปวดในบริเวณนี้ได้
• การรัดเข็มขัดเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่เหมาะสม - วิธีการนั่งห้องน้ำแบบตะวันตกจะป้องกันไม่ให้ไส้ตรงยืดออกและเปิดออกทำให้เรามีแนวโน้มที่จะท้องผูกริดสีดวงทวารและรอยแยก อาการท้องผูกสามารถมีบทบาทสำคัญในอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักและความผิดปกติที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อ่อนแรงยืดหรือบอบช้ำ - หากคุณใช้แรงกดเบา ๆ กับกล้ามเนื้อที่ใกล้ที่สุดกับบริเวณที่มีอาการย้อยของทวารหนักเมื่อคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้คุณอาจจับไส้ตรงไว้และป้องกันไม่ให้มันเคลื่อนผ่านไปได้ กับอุจจาระ
• การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย - คลองบริเวณทวารหนักล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อและเอ็นซึ่งเป็นที่ตั้งของเส้นประสาท pudendal หลังการผ่าตัดการคลอดบุตรหรือการบาดเจ็บใด ๆ หรือความเครียดอย่างต่อเนื่องคุณอาจสัมผัสกับสายพันธุ์ของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือเอ็นในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่เกี่ยวข้อง ความเครียดและการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อและเอ็นเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการห้อยยานของทวารหนักได้ อีกสิ่งหนึ่งที่สามารถช่วยคุณรักษาสาเหตุของอาการห้อยยานของคุณได้อย่างมากคือการบำบัดด้วยการออกกำลังกายโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ

หากคุณมีคำถามใด ๆ ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจแนวทางแก้ไขที่ดีที่สุดสำหรับคุณ