หลังการผ่าตัดต้อกระจกสามารถป้องกันความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ตาได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะ

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจกคือการติดเชื้อที่ตา endophthalmitis Endoftalmitis สามารถทำให้การมองเห็นพร่ามัวจนถึงขั้นตาบอดได้ นี่คือที่ที่การใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดเข้ามาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ แพทย์มักใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใด?

ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต้อกระจก

มีสามวิธีที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์ให้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดต้อกระจกเพื่อป้องกันความเสี่ยงของ endophthalmitis นี่คือคำอธิบาย:

1. ฉีดเข้าตา

การฉีดยาเข้าไปในห้องด้านหน้าโดยตรง (ช่องว่างระหว่างกระจกตาและม่านตาซึ่งมีของเหลวอยู่) ทันทีหลังการผ่าตัดต้อกระจกเป็นวิธีที่พิสูจน์แล้วว่าสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ตาได้ ยาปฏิชีวนะที่นิยมใช้ในวิธีนี้ ได้แก่

• กลุ่มเซฟาโลสปอรินเช่นเซเฟโรซิมและเซฟาโซลีน ทั้งสองมีความเสี่ยงน้อยที่สุดของผลข้างเคียง
• แวนโคไมซิน. การศึกษาของออสเตรเลียรายงานว่ายานี้สามารถลดจำนวนแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ดวงตาได้ถึง 32 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม vancomycin มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของอาการบวมน้ำที่บริเวณขอบตาดังนั้นจึงมักไม่ใช้เป็นการรักษาครั้งแรกเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดต้อกระจก
• กลุ่ม fluoroquinolone รุ่นที่สี่ moxifloxacin Moxifloxacin ทำงานเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบจึงให้การปกป้องที่กว้างขึ้น ประสิทธิภาพของยานี้ในการป้องกันการติดเชื้อไม่แตกต่างจาก cefuroxime

ในความเป็นจริงมีอีกวิธีหนึ่งคือการฉีดเข้าไปใน subconjuntiva (ชั้นนอกของตาที่มีสีชัดเจน) วิธีนี้แสดงให้เห็นว่าช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้อย่างมาก อย่างไรก็ตามการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการฉีดเข้าช่องหน้าโดยตรงได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อมากขึ้นดังนั้นการฉีดยาร่วมกันจึงเริ่มถูกยกเลิก

2. ยาปฏิชีวนะหยอดตาก่อนการผ่าตัด

การติดเชื้อส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจกเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในตาอยู่แล้ว ดังนั้นการหยอดตาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถทำได้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดแบคทีเรียในตาให้ได้มากที่สุด

ยาหยอดตาบางประเภทที่นิยมใช้ ได้แก่

• Gatifloxacin กลุ่ม fluoroquinolone รุ่นที่ 4
• Levofloxacin กลุ่ม fluoroquinolone รุ่นที่ 3
• Ofloxacin (รุ่นที่ 2 ของกลุ่ม fluoroquinolone)
• Polymyxin หรือ trimethoprim

ในบรรดายาสี่ชนิดข้างต้น Gatifloxacin สามารถดูดซึมเข้าสู่ลูกตาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อให้ทำงานได้เร็วขึ้นเพื่อป้องกันความเสี่ยงของการติดเชื้อ

3. ถ่ายก่อนการผ่าตัด

ไม่มีการศึกษาที่พิสูจน์ประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะในช่องปากเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ตาของ endophthalmitis เหตุผลก็คือยาที่นำมาจะต้องถูกย่อยในระบบย่อยอาหารก่อนดังนั้นจึงถือว่าไม่มีประสิทธิภาพในการเข้าถึงช่องด้านหน้าของดวงตาได้อย่างรวดเร็ว