Kaposi's sarcoma: อาการสาเหตุและการรักษา

คำจำกัดความ

Kaposi's sarcoma (SK) คืออะไร?

Kaposi's sarcoma (SK) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พัฒนาในเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลอดเลือดและท่อน้ำเหลือง โดยปกติโรคนี้จะปรากฏเป็นเนื้องอกบนผิวหนังหรือที่ผิวของเยื่อเมือก (เยื่อบุ) ในปาก

อย่างไรก็ตามเนื้องอกเหล่านี้ยังสามารถปรากฏในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นต่อมน้ำเหลืองปอดหรือระบบทางเดินอาหาร

มะเร็งนี้แบ่งออกเป็นหลายประเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทของ sarcoma ของ Kaposi คือ:

การแพร่ระบาดของโรคเอดส์ Kaposi sarcoma

ประเภทนี้พบบ่อยที่สุดในคนในสหรัฐอเมริกากล่าวคือในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี ดังนั้นคนที่เป็นโรค Kaposi ชนิดนี้ตัวเขาเองก็เป็นโรคเอดส์โดยอัตโนมัติเช่นกัน

เอชไอวีเป็นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ ผู้ที่เป็นโรคเอดส์จะได้รับความเสียหายจากระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงดังนั้นเขาจึงมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อประเภทต่างๆ

คลาสสิก Kaposi sarcoma

มะเร็งชนิดนี้มักส่งผลกระทบต่อชายสูงอายุมากกว่าผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในยุโรปตะวันออกตะวันออกกลางและชายฝั่งทะเลเมดิเตอร์เรเนียน การเติบโตของแผลที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อจะช้าและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่ติดเชื้อ HPV (human papilloma virus)

Kaposi sarcoma เฉพาะถิ่น

มะเร็งชนิดนี้มักส่งผลกระทบต่อคนแอฟริกันที่ติดเชื้อไวรัสเริมหรือโรคอื่นที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มะเร็งนี้ยังไวต่อการโจมตีคนหนุ่มสาวและสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว

Iatrogenic Kaposi sarcoma (เกี่ยวกับการปลูกถ่าย)

มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นหลังจากทำการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะมักถูกขอให้ทานยาที่กดภูมิคุ้มกัน

เป้าหมายคือระบบภูมิคุ้มกันไม่ปฏิเสธและโจมตีอวัยวะใหม่ที่จับคู่ น่าเสียดายที่การใช้ยาเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เซลล์ในหลอดเลือดผิดปกติได้

มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

Kaposi's sarcoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน จากข้อมูลของ Globocan ในปี 2018 พบว่ามีผู้ป่วยรายใหม่ของ Kaposi's sarcoma ถึง 91 คนโดยมีอัตราการเสียชีวิต 63 คน

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของ Kaposi's sarcoma (SK) คืออะไร?

อาการของ Kaposi's sarcoma แตกต่างกันไปมาก แต่อาการที่ปรากฏโดยทั่วไปคือ:

รอยโรคปรากฏบนใบหน้าและขา

แผลคือเนื้อเยื่อผิดปกติบนผิวหนัง ในระยะแรกโรคนี้จะทำให้เกิดรอยโรคที่มีจุดสีม่วงแดงหรือน้ำตาล หากสังเกตเห็นรอยโรคอาจเป็นหย่อม ๆ ซึ่งแบนบนผิวหนังหรือไม่ก่อให้เกิดก้อน

นอกจากนี้ยังสามารถยื่นออกมาด้านบนเล็กน้อยและเรียกว่าคราบจุลินทรีย์ บางครั้งพวกมันอยู่ในรูปของก้อนที่มองเห็นได้ชัดเจนและเรียกว่าก้อนเนื้อ ส่วนใหญ่รอยโรคเหล่านี้มักปรากฏที่เท้าหรือบริเวณใบหน้า อย่างไรก็ตามยังสามารถปรากฏในบริเวณอื่น ๆ เช่นขาหนีบ

อาการบวมของแผล

ลักษณะของรอยโรคอาจทำให้การไหลเวียนของของเหลวในบางพื้นที่ถูกขัดขวาง ดังนั้นอาการบวมจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง โดยทั่วไปอาการของ Kaposi's sarcoma จะเกิดขึ้นกับแผลที่เท้าและขาหนีบ

แผลบนเยื่อเมือกหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

รอยโรคที่ปรากฏไม่เพียง แต่ที่เท้าหรือใบหน้า รอยโรคเหล่านี้ยังสามารถปรากฏในบริเวณของเยื่อเมือก (เยื่อเมือก) เช่นด้านในของปากลำคอบริเวณด้านนอกของดวงตาและด้านในของเปลือกตา อย่างไรก็ตามรอยโรคเหล่านี้มักไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือคัน

แผลยังสามารถปรากฏในปอดและสามารถปิดกั้นบางส่วนของทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการหายใจไม่ออก แผลที่เกิดในเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและท้องร่วง

เลือดออกในรอยโรค

รอยโรคที่ปรากฏบางครั้งอาจมีเลือดออก หากรอยโรคอยู่ในปอดจะทำให้ไอเป็นเลือดและหายใจถี่ ในขณะเดียวกันหากรอยโรคอยู่ในบริเวณระบบย่อยอาหารอุจจาระจะเปลี่ยนเป็นสีดำลื่นไหลหรือมีจุดเลือดอยู่รอบ ๆ

เลือดออกภายในหากไม่ได้รับการรักษาเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) ผลก็คือคุณจะรู้สึกเหนื่อยมากและหายใจไม่ออกบ่อยครั้ง

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการของมะเร็งดังกล่าวข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงและอาการไม่ดีขึ้นหลังการรักษา

แต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกันซึ่งไม่ได้ระบุไว้ในคำอธิบายด้านบน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการที่น่าเป็นห่วงนี้ให้มากขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุของ Kaposi's sarcoma (SK) คืออะไร?

สาเหตุของ caposi sarcoma คือการติดเชื้อไวรัสเช่น human herpesvirus 8 (HHV8) ไวรัสนี้อยู่ในตระกูลเดียวกับไวรัส Epstein-Barr ซึ่งทำให้เกิด mononucleosis ที่ติดเชื้อและเชื่อมโยงกับมะเร็งหลายชนิดซึ่งหนึ่งในนั้นคือมะเร็งหลังโพรงจมูก

ในมะเร็งนี้เซลล์ที่อยู่ในหลอดเลือดและท่อน้ำเหลือง (เซลล์บุผนังหลอดเลือด) จะติดเชื้อไวรัส จากนั้นไวรัสจะเข้าสู่ยีนในเซลล์และสร้างความเสียหายเพื่อให้เซลล์แบ่งตัวมากเกินไปและไม่ตาย เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้จะก่อให้เกิดมะเร็งในภายหลัง

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของ Kaposi's sarcoma (SK)?

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของ Kaposi's sarcoma แต่นักวิทยาศาสตร์พบว่ามีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเช่น:

• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันต่ำ

โดยทั่วไปสิ่งนี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือผู้สูงอายุ

• มีส่วนร่วมในการปฏิบัติทางเพศบางอย่าง

การติดเชื้อ Human herpesvirus 8 (HHV8) พบได้บ่อยในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย นอกจากนี้ยังสามารถแพร่เชื้อได้เมื่อมีเพศสัมพันธ์ทางปากหรือทางช่องคลอดที่ไม่มีการป้องกันกับผู้ที่ติดเชื้อ HHV8

• แม่ให้กำเนิด

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HHV8 สามารถส่งผ่านไวรัสไปยังทารกในครรภ์ได้เมื่อคลอดผ่านของเหลวในช่องคลอด

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

การทดสอบปกติของ Kaposi's sarcoma (SK) คืออะไร?

การปรากฏตัวของแผลที่ผิวหนังเป็นอาการของ Kaposi's sarcoma อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคมะเร็งไม่ได้ดูจากอาการเท่านั้น สาเหตุก็คือมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน

ดังนั้นแพทย์จะขอให้คุณเข้ารับการทดสอบทางการแพทย์หลายชุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งซิโคมาของ Kaposi ได้แก่:

• การทดสอบทางกายภาพ

ในการทดสอบนี้แพทย์จะดูสภาพของรอยโรคของคุณ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการอื่น ๆ ที่คุณรู้สึกตลอดจนดูประวัติทางการแพทย์และครอบครัวของคุณ

• การทดสอบอุจจาระ

แผลที่เยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้ทำให้อุจจาระเป็นเลือด เพื่อยืนยันว่าอาการเป็นมะเร็งหรือไม่จำเป็นต้องทำการตรวจอุจจาระ

• เอกซเรย์ทรวงอก

การทดสอบการถ่ายภาพนี้สามารถช่วยให้แพทย์เห็นความผิดปกติของเซลล์เส้นเลือดในปอด

• การส่องกล้อง

การทดสอบนี้ใช้ท่อบาง ๆ (endoscope) ที่สอดเข้าไปในปากของคุณเพื่อตรวจดูหลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็กของคุณ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีความผิดปกติจะทำการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อยืนยันโรค

• หลอดลม

ในการทดสอบนี้จะสอดท่อบาง ๆ (หลอดลม) เข้าทางจมูกหรือปากเข้าไปในปอดเพื่อดูเยื่อบุและเก็บตัวอย่างบริเวณที่ผิดปกติ

• ลำไส้ใหญ่

ในการทดสอบนี้ท่อบาง ๆ (ลำไส้ใหญ่) จะถูกส่งผ่านทางทวารหนักและสอดเข้าไปในลำไส้ใหญ่เพื่อตรวจดูผนังของอวัยวะเหล่านี้ ความผิดปกติที่บ่งบอกถึงมะเร็งลำไส้อาจถูกตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการส่องกล้องลำไส้

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Kaposi's sarcoma (SK) มีอะไรบ้าง?

การรักษามะเร็งจะปรับตามชนิดของมะเร็งจำนวนแผลและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย แต่โดยทั่วไปวิธีการรักษามะเร็งหลอดเลือดและท่อน้ำเหลืองที่แพทย์แนะนำคือ

การรักษา SK ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

การรักษา Kaposi sarcoma ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีคือการใช้ยาเอชไอวีที่เรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วม (cART)

เป้าหมายคือเพื่อป้องกันไม่ให้เอชไอวีแย่ลงโดยการเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้ระดับ HHV-8 ในร่างกายลดลง ในบางกรณีผู้ที่เข้ารับการรักษานี้จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดหรือใช้อินเตอร์เฟอรอน

การรักษา SK แบบคลาสสิก

มะเร็งชนิดนี้มักทำให้เกิดรอยโรคที่เท้าและบริเวณขาส่วนล่างโดยมีเวลาแพร่กระจายค่อนข้างช้า โดยปกติแล้วผู้ที่เป็นโรค Kaposi sarcoma แบบคลาสสิกจะได้รับการรักษาในรูปแบบของการฉายแสง

การรักษาด้วยรังสีจะถูกนำไปใช้โดยตรงกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีสามารถใช้ cryotherapy (การแช่แข็ง) หรือการผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อขจัดรอยโรคที่ผิวหนังได้

การรักษา SC เฉพาะถิ่นของแอฟริกา

การรักษา Kaposi's sarcoma เฉพาะถิ่นของแอฟริกาเป็นการรักษาเอชไอวีเป็นหลัก ในบางกรณีผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำให้ทำเคมีบำบัดหรือฉายแสง

การรักษา SK ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ

เมื่อตรวจพบมะเร็ง sarcoma ของ Kaposi หลังการปลูกถ่ายสามารถลดหรือเปลี่ยนการใช้ยาภูมิคุ้มกันได้ หากมะเร็งยังคงพัฒนาอยู่จำเป็นต้องทำเคมีบำบัดและการฉายแสง

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านที่สามารถทำได้เพื่อรักษา sarcoma (SK) ของ Kaposi คืออะไร?

นอกเหนือจากการรักษาของแพทย์แล้วการดูแลที่บ้านยังต้องนำมาใช้กับผู้ที่เป็นโรค Kaposi's sarcoma ได้แก่ การปรับปรุงวิถีชีวิตที่เหมาะสมกับผู้ป่วยมะเร็ง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้รวมถึงการเลิกสูบบุหรี่การลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การรับประทานอาหารที่เป็นมะเร็งการออกกำลังกายและการใช้ถุงยางอนามัยระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

นอกจากนี้คุณต้องรักษาบริเวณของผิวหนังที่มีรอยโรคไว้เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อ คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเพิ่มเติมหากคุณต้องการรับการแพทย์ทางเลือกหรือใช้ยาสมุนไพร

การป้องกัน

วิธีการป้องกัน Kaposi's sarcoma?

วิธีป้องกันมะเร็งชนิด Kaposi sarcoma คือการลดโอกาสในการติดเชื้อไวรัส HHV8 เช่นเดียวกับไวรัสอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อควรระวังที่คุณสามารถทำได้ ได้แก่:

• ใช้แนวทางปฏิบัติทางเพศที่ดีต่อสุขภาพไวรัสสามารถติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ได้ดังนั้นจึงสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยใช้ถุงยางอนามัยไม่ว่าจะเป็นการเจาะช่องคลอดหรือช่องปาก
• ทานยาต้านไวรัส. ผู้ที่มีความเสี่ยงอาจได้รับการแนะนำจากแพทย์ให้เข้ารับการป้องกันก่อนการสัมผัสสารทุกวัน (PrEP)
• หลีกเลี่ยงการใช้เข็มฉีดยาโดยไม่ระมัดระวังการใช้เข็มและกระบอกฉีดยาร่วมกันทำให้มีโอกาสติดเชื้อเอชไอวีได้มากซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งนี้ด้วย
• พิจารณาทางเลือกสำหรับยาภูมิคุ้มกัน. สำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและกำลังรับประทานยาภูมิคุ้มกันควรเลือก sirolimus หรือ everolimus (mTOR inhibitors) เนื่องจากความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ
• ทานยาต้านเอชไอวี. สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีควรพิจารณาใช้ยาต้านเอชไอวีเพื่อไม่ให้แพร่เชื้อไวรัสสู่สาธารณะทั้งในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรหรือให้นมบุตร