การแตกของมดลูกภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากการแตกของมดลูก

คุณแม่ทุกคนต่างใฝ่ฝันถึงกระบวนการคลอดที่ราบรื่นพร้อมกับการเกิดของทารกที่แข็งแรง แต่บางครั้งการให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีไม่สามารถมาพร้อมกับการคลอดที่ราบรื่นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร สิ่งที่อาจเกิดขึ้นคือการแตกของมดลูก (การแตกของมดลูก) คำจำกัดความของการแตกของมดลูกคือมดลูกที่ฉีกขาดระหว่างการคลอดบุตร

ไม่เพียง แต่จะเป็นอันตรายต่อมารดาเท่านั้น แต่การแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรยังสามารถคุกคามสุขภาพของทารกได้อีกด้วย เพื่อป้องกันความเสี่ยงโปรดดูบทวิจารณ์ฉบับเต็มเกี่ยวกับการแตกของมดลูกต่อไปนี้

มดลูกแตกคืออะไร?

คำจำกัดความของการฉีกขาดของมดลูกหรือที่ในทางการแพทย์เรียกว่าการแตกของมดลูกเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อมีการฉีกขาดของผนังมดลูก

ตามชื่อที่แสดงถึงการแตกของมดลูกเป็นภาวะที่สามารถฉีกขาดเยื่อบุมดลูกทั้งหมดและเป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และทารก

อย่าออกกฎการแตกของมดลูกอาจส่งผลให้มีเลือดออกมากในแม่และทารกที่ติดอยู่ในครรภ์

ถึงกระนั้นความเสี่ยงของการแตกของมดลูกหรือการแตกของมดลูกในระหว่างคลอดก็มีน้อยมาก

ตัวเลขนี้มีตั้งแต่ผู้หญิงน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์หรือเพียง 1 ใน 3 ของผู้หญิงที่เสี่ยงต่อการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกของมดลูกมักเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดตามปกติหรือการคลอดในตำแหน่งใด ๆ

ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับการคลอดตามปกติหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC)

ใช่, การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) หรือที่เรียกกันว่าการคลอดตามปกติหลังการผ่าตัดคลอดสามารถเพิ่มความเสี่ยงที่แม่จะประสบปัญหามดลูกแตกได้

โอกาสที่มดลูกฉีกอาจเพิ่มขึ้นทุกครั้งที่คุณมีการผ่าตัดคลอดจากนั้นย้ายไปคลอดตามปกติ

นั่นคือเหตุผลที่แพทย์มักจะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์หลีกเลี่ยงการคลอดทางช่องคลอดหากเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน

อย่างไรก็ตามนั่นไม่ได้หมายความว่าสตรีมีครรภ์จะคลอดบุตรตามปกติหลังจากที่เคยผ่าตัดคลอดมาก่อนแล้วจะไม่มีโอกาสอย่างแน่นอน

เพียงแค่นั้นไม่ใช่ทุกเงื่อนไขสำหรับร่างกายของผู้หญิงที่อนุญาตให้เธอคลอดได้ตามปกติหากเธอเคยคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดมาก่อน

แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาและกำหนดวิธีการคลอดที่ดีที่สุดตามสภาวะสุขภาพของคุณและลูกน้อยในครรภ์

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการแตกของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากในการคลอดบุตร

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่เคยคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดมาก่อนได้รับการผ่าตัดมดลูกหรือมีมดลูกฉีกขาด

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะมดลูกแตกในระหว่างการคลอดตามปกตินั้นมีน้อยมาก

แม้ว่าการแตกของมดลูกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างคลอด แต่ก็สามารถพัฒนาก่อนคลอดได้เช่นกัน

อาการมดลูกแตกระหว่างการคลอดบุตรมีอะไรบ้าง?

การแตกของมดลูกหรือการฉีกขาดของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นในช่วงแรกของการคลอด

นอกจากนี้น้ำตาเหล่านี้ยังสามารถพัฒนาต่อไปได้เมื่อการทำงานปกติดำเนินไป

แพทย์อาจสังเกตเห็นอาการเริ่มแรกของการแตกของมดลูกเนื่องจากความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

ไม่เพียงเท่านั้นคุณแม่ยังจะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงเลือดออกทางช่องคลอดจนเจ็บแน่นหน้าอก

คุณอาจรู้สึกเจ็บหน้าอกเนื่องจากการระคายเคืองของกะบังลมเนื่องจากเลือดออกภายในร่างกาย

บนพื้นฐานนี้สภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกที่ได้รับการคลอดตามปกติหลังจากที่ได้รับการผ่าตัดคลอดมาก่อนจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างต่อเนื่อง

การเฝ้าติดตามซึ่งดำเนินการโดยแพทย์และทีมแพทย์มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

ด้วยวิธีนี้การดำเนินการทางการแพทย์สามารถทำได้โดยเร็วที่สุด

โดยรวมแล้วอาการเมื่อคุณแม่มีอาการมดลูกแตกหรือมดลูกแตกระหว่างคลอดมีดังนี้

• เลือดออกจากช่องคลอดในปริมาณมากเกินไป
• มีอาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างการหดตัวระหว่างการคลอดปกติ
• ความแรงของการหดตัวของแรงงานมีแนวโน้มที่จะชะลอตัวลงอ่อนแอลงและรุนแรงน้อยลง
• อาการปวดท้องหรือปวดนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก
• ศีรษะของทารกจะหยุดอยู่ในช่องคลอดเมื่อนำออกทางช่องคลอด
• มีอาการปวดอย่างกะทันหันจากการผ่าคลอดก่อนหน้านี้ในมดลูก
• ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในมดลูกหายไป
• อัตราการเต้นของหัวใจของคุณแม่เปลี่ยนเป็นเร็วขึ้น
• ความดันโลหิตต่ำของมารดา
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกผิดปกติ
• การจัดส่งปกติไม่คืบหน้า

คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณแม่มีอาการต่างๆที่นำไปสู่การแตกของมดลูกรวมถึงอาการต่างๆของการคลอดบุตร

นอกเหนือจากการหดตัวเดิมสัญญาณของการเจ็บครรภ์ยังรวมถึงการเปิดช่องคลอดและการแตกของน้ำคร่ำ

คุณแม่ที่มีอาการนี้ควรอย่างยิ่งที่จะคลอดในโรงพยาบาลและไม่ควรคลอดที่บ้าน

เนื่องจากกระบวนการคลอดสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณแม่ได้เตรียมการเตรียมการต่างๆสำหรับการคลอดบุตรและอุปกรณ์การคลอดบุตรไว้แล้ว

หากแม่มีดูลาเพื่อนร่วมคลอดคนนี้มักจะอยู่กับแม่ตั้งแต่ตั้งครรภ์จนเสร็จสิ้นการคลอด

สาเหตุของการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรคืออะไร?

กรณีส่วนใหญ่ของการแตกของมดลูกระหว่างคลอดมักเกิดขึ้นที่บริเวณแผลจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน

จากนั้นเมื่ออยู่ระหว่างการคลอดปกติการเคลื่อนไหวของทารกจะสร้างแรงกดดันอย่างมากต่อมดลูก

ความกดดันที่เกิดจากการเคลื่อนย้ายทารกนั้นแรงมากจนอาจส่งผลต่อแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด

นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดการแตกของมดลูกเนื่องจากดูเหมือนว่ามดลูกจะรับน้ำหนักและแรงกดดันจากการเคลื่อนไหวของทารก

การฉีกขาดของมดลูกมักจะปรากฏให้เห็นชัดเจนในบริเวณแผลเป็นในระหว่างการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน

เมื่อเกิดการแตกของมดลูกทารกในครรภ์สามารถเคลื่อนตัวขึ้นและนำกลับสู่ท้องแม่ได้

ใช่แทนที่จะออกจากมดลูกเนื้อหาทั้งหมดของมดลูกรวมทั้งทารกจะเข้าสู่ท้องแม่จริงๆ

ภาวะมดลูกฉีกขาดส่วนใหญ่เสี่ยงเกิดในมารดาที่มีแผลแนวตั้งเหมือนการผ่าคลอดบริเวณส่วนบนของมดลูก

นอกจากนี้หากคุณเคยผ่าตัดมดลูกหลายประเภทมาก่อนอาจเป็นสาเหตุของการแตกของมดลูก

การผ่าตัดเอาเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือเนื้องอกในมดลูกออกและซ่อมแซมมดลูกที่มีปัญหาอาจเป็นสาเหตุหนึ่ง

ในขณะเดียวกันความเป็นไปได้ที่มดลูกจะฉีกขาดแม้ว่าสภาพจะถูกจัดว่ามีสุขภาพดีนั้นหาได้ยากมาก

ภาวะมดลูกแข็งแรงในที่นี้หมายความว่าคุณไม่เคยคลอดบุตรมาก่อนไม่เคยผ่าตัดมดลูกหรือเคยคลอดบุตร แต่ใช้วิธีปกติ

อย่างไรก็ตามแม้ว่ามดลูกของคุณแม่จะแข็งแรง แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ขึ้นได้

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงที่แม่ท้อง

ปัจจัยใดที่เพิ่มความเสี่ยงของการแตกของมดลูก?

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่สามารถเพิ่มโอกาสในการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรแม้ว่ามดลูกจะแข็งแรงเช่น:

• ให้กำเนิด 5 ครั้งขึ้นไป
• ตำแหน่งของรกอยู่ลึกเกินไปในผนังมดลูก
• การหดตัวที่บ่อยเกินไปและแรงเกินไปเนื่องจากอิทธิพลของการใช้ยาเช่น oxytocin และ prostaglandins หรือการปล่อยรกออกจากผนังมดลูก (รกลอกตัว)
• ขั้นตอนการคลอดใช้เวลานานเนื่องจากทารกมีขนาดใหญ่เกินไปเมื่อเทียบกับขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดา

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการแตกของมดลูก ได้แก่:

• ไม่เคยผ่าคลอดมาก่อน
• คลอดตามปกติหรือทางช่องคลอด
• ดำเนินการชักนำแรงงาน
• ขนาดทารกใหญ่เกินไป

อีกครั้งการได้รับการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้และใช้วิธีการคลอดแบบปกติเมื่อแรกเกิดในภายหลังทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการมดลูกแตก

ในความเป็นจริงการคลอดบุตรด้วยวิธีปกติล่วงหน้ายังทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมดลูกแตกได้

เพียงแค่เปิดตัวจากแนวทางการปฏิบัติปริกำเนิดของออสเตรเลียใต้โอกาสที่ภาวะนี้จะแตกต่างกันนั้นแตกต่างกันไปสำหรับวิธีการคลอดปกติและวิธีการคลอด

ความเป็นไปได้ของการแตกของมดลูกมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นหากคุณเคยผ่าตัดคลอดมาก่อนและมีการคลอดตามปกติในภายหลัง

ในขณะเดียวกันในการคลอดปกติในการตั้งครรภ์ครั้งแรกและครั้งที่สองโอกาสที่มดลูกแตกจะน้อยกว่ามาก

ภาวะมดลูกขยายหรือใหญ่เกินไปอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของการแตกของมดลูกหรือการแตกของมดลูกได้

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูกมักเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของน้ำคร่ำมากเกินไปหรือเคยตั้งครรภ์แฝดแฝดสามหรือมากกว่า

เคยมีอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ส่งผลต่อมดลูกหรือได้รับการผ่าตัด เวอร์ชัน cephalic ภายนอก อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของการแตกของมดลูก

เวอร์ชัน cephalic ภายนอก เป็นขั้นตอนในการเปลี่ยนตำแหน่งของทารกก้นในระหว่างการคลอด

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกของมดลูกคืออะไร?

ความเป็นไปได้ของการแตกของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรนั้นหายากมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากมดลูกฉีกขาดระหว่างการคลอดบุตรอาจถึงแก่ชีวิตได้ทั้งแม่และลูกในครรภ์

สำหรับแม่ท้องเช่นอาจทำให้เลือดออกมาก ในขณะเดียวกันในทารกการแตกของมดลูกอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ใหญ่กว่ามาก

หลังจากพบการแตกของมดลูกระหว่างคลอดแพทย์และทีมแพทย์จะรีบดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อนำทารกออกจากครรภ์มารดา

เนื่องจากหากไม่ออกทันทีภายในเวลาประมาณ 10-40 นาทีอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้

ส่วนใหญ่ทารกจะเสียชีวิตจากการขาดออกซิเจนในครรภ์

นั่นคือเหตุผลที่ก่อนคลอดแพทย์มักจะกำหนดวิธีการคลอดที่เหมาะสมตามสภาวะสุขภาพของคุณและทารก

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการแตกของมดลูกแพทย์และทีมแพทย์มักจะแนะนำให้งดการคลอดทางช่องคลอด

อย่างไรก็ตามหากเหตุผลใดเหตุผลหนึ่งแพทย์อนุญาตให้คุณใช้วิธีการคลอดแบบปกติการตรวจติดตามจะดำเนินการในระหว่างคลอดเสมอ

วินิจฉัยมดลูกแตกได้อย่างไร?

การตรวจพบการแตกของมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยระหว่างการคลอดเท่านั้น

ทั้งนี้เนื่องจากอาการของการแตกของมดลูกใหม่สามารถเห็นได้ง่ายเมื่ออยู่ในขั้นตอนการคลอด

ในขณะเดียวกันก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์การฉีกขาดของมดลูกมีแนวโน้มที่จะตรวจพบได้ยากเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก

แพทย์สามารถสงสัยว่ามีการแตกของมดลูกระหว่างคลอด

เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นเช่นนี้แพทย์มักจะตรวจหาอาการมดลูกแตกทั้งในแม่และเด็ก

อาการเหล่านี้รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจของทารกที่ช้าลงความดันโลหิตของมารดาลดลงเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนมากเป็นต้น

โดยพื้นฐานแล้วการวินิจฉัยมดลูกฉีกขาดสามารถทำได้โดยแพทย์ในระหว่างคลอดเท่านั้น

เพราะนี่คือจุดที่ทำให้เห็นอาการมดลูกฉีกขาดได้ง่ายกว่าก่อนคลอด

การรักษามดลูกแตกระหว่างการคลอดบุตรทำได้อย่างไร?

หากแพทย์เห็นว่ามดลูกของคุณฉีกขาดในขณะที่กำลังดำเนินการคลอดปกติการผ่าคลอดจะดำเนินการทันที

นั่นหมายความว่ากระบวนการคลอดทางช่องคลอดตามปกติไม่สามารถดำเนินต่อไปได้และถูกแทนที่ด้วยการผ่าตัดคลอด

การคลอดโดยการผ่าคลอดมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันความเสี่ยงร้ายแรงต่อทั้งแม่และทารก

วิธีนี้สามารถดึงทารกออกจากครรภ์มารดาเพื่อให้โอกาสรอดชีวิตมีมากขึ้น

จากนั้นแพทย์จะให้การดูแลทารกต่อไปเช่นการให้ออกซิเจนเพิ่มเติม

ในกรณีอื่น ๆ หากมดลูกฉีกขาดหรือมดลูกแตกทำให้มีเลือดออกมากแพทย์อาจเข้ารับการผ่าตัดมดลูก

การผ่าตัดมดลูกเป็นขั้นตอนทางการแพทย์เพื่อเอามดลูกออกจากระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ไม่เพียง แต่แพทย์เท่านั้นการตัดสินใจผ่าตัดมดลูกนี้ต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบจากคุณด้วย

เหตุผลก็คือหลังจากผ่าตัดเอามดลูกออกคุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้โดยอัตโนมัติอีกต่อไป

ในความเป็นจริงแล้วประจำเดือนที่คุณควรสัมผัสเป็นประจำทุกเดือนก็จะหยุดลงเช่นกัน แพทย์ของคุณยังสามารถให้คุณถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไปจากร่างกายของคุณได้

คุณแม่ทุกคนที่ได้รับ VBAC เสี่ยงต่อการแตกของมดลูกหรือไม่?

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การคลอดปกติหลังการผ่าตัดคลอดเป็นภาวะที่มีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดการแตกของมดลูก

ถึงกระนั้นก็ไม่ใช่ว่าทุกกรณีของการคลอดปกติหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) อาจทำให้เกิดการแตกของมดลูกได้เสมอไป

มีเงื่อนไขว่าการผ่าตัดคลอดยังคงได้รับอนุญาตจากแพทย์ให้คลอดได้ตามปกติในการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไป

กรณีนี้มักเกิดขึ้นหากคุณมีการผ่าตัดคลอดเป็นเส้นแนวนอนซึ่งอยู่ต่ำกว่าท้อง

อธิบายโดย วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีเวชอเมริกัน (ACOG) ใน American Pregnancy Association

หากคุณมีประวัติการผ่าตัดคลอดโดยมีแผลแนวนอนที่ท้องส่วนล่างและต้องการให้คลอดบุตรตามปกติมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกคือ 0.2% -1.5% หรือเท่ากับ 1 ต่อ 500 การคลอด

ในขณะเดียวกันแพทย์ไม่แนะนำให้คุณทำ VBAC หากการผ่าตัดคลอดเป็นเส้นแนวตั้ง

ซึ่งแตกต่างจากแผลแนวนอนคือรอยบากแนวตั้งจะอยู่ที่ด้านบนของมดลูกและหน้าท้อง

เป็นรอยบากแนวตั้งหรือแบบ 'คลาสสิก' ที่มีตัวอักษร T ซึ่งเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกมากที่สุด

การฉีกขาดของมดลูกที่มีรอยบากแนวตั้งสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายเมื่อคุณดันเพื่อขับไล่ทารกในระหว่างการคลอดตามปกติ

ดังนั้นโดยปกติแล้วแพทย์จะตรวจสอบสภาพของคุณและลูกน้อยของคุณ อันดับแรก.

หากไม่สามารถคลอดได้ตามปกติหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) การคลอดต่อไปจะต้องทำโดยการผ่าคลอดอีกครั้ง

อย่างไรก็ตามหากแพทย์อนุญาตให้คุณทำ VBAC แพทย์และทีมแพทย์จะตรวจสอบสภาพของคุณและทารกในระหว่างคลอดเสมอ

มีวิธีป้องกันมดลูกแตกระหว่างการคลอดบุตรหรือไม่?

วิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้มดลูกแตกคือต้องผ่าคลอดเพื่อคลอดบุตร

โดยปกติแพทย์จะแนะนำวิธีนี้ก่อนเข้าคลอดโดยคำนึงถึงสภาพของคุณและลูกน้อยของคุณ

เป็นความคิดที่ดีที่จะตรวจครรภ์เป็นประจำและปรึกษาแผนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดในภายหลังกับแพทย์ของคุณ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ทราบประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดรวมทั้งประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรก่อนหน้านี้

ด้วยวิธีนี้แพทย์จะสามารถตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณตามเงื่อนไขที่เกิดขึ้น

x