Spina bifida: อาการสาเหตุการรักษา ฯลฯ

x

คำจำกัดความ

Spina bifida คืออะไร?

Spina bifida เป็นข้อบกพร่องโดยกำเนิดที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังและไขสันหลังไม่ได้รับการสร้างขึ้นอย่างถูกต้อง

ความผิดปกตินี้เป็นความบกพร่องของท่อประสาทชนิดหนึ่งและเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์อายุได้ 3-4 สัปดาห์ในครรภ์

โดยปกติท่อประสาทของทารกในครรภ์จะก่อตัวขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ จากนั้นจะปิดในสัปดาห์ที่ 28 ของทารกในครรภ์

ในทารกที่เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้ท่อประสาทจะปิดไม่สนิท ซึ่งมักส่งผลให้กระดูกสันหลังและไขสันหลังเสียหาย

ความรุนแรงของภาวะนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆเช่น:

• ขนาดและตำแหน่งของช่องว่างในกระดูกสันหลัง
• ประเภทของ spina bifida ที่ทารกในครรภ์พบ
• มีผลต่อระบบประสาทไขสันหลังหรือไม่

Spina bifida เป็นภาวะที่อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางร่างกายและพัฒนาการทางสติปัญญาในเด็กตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

Spina bifida เป็นภาวะสุขภาพที่ค่อนข้างหายากและคาดว่าจะเกิดขึ้นใน 5-10 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโดยไม่รู้ตัว ตัวเลขนี้เทียบเท่ากับ 1 รายต่อการเกิด 1,000 ครั้ง

ภาวะที่ร้ายแรงและอันตรายที่สุดชนิดหนึ่งคือ myelomeningocele ภาวะนี้เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ 1 ใน 2,000 ครั้งเท่านั้น

ประเภท

spina bifida ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

Spina bifida เป็นภาวะที่แบ่งออกเป็นหลายประเภทโดยมีขนาดสถานที่และความรุนแรงแตกต่างกัน นี่คือคำอธิบาย:

1. Spina bifida ไสย

ในภาษา "ไสย" หมายถึงสิ่งที่ซ่อนอยู่ ประเภทลึกลับมีน้ำหนักเบาที่สุดและอยู่ในรูปแบบของช่องว่างหรือช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง

ในทุกกรณีของความผิดปกติของกระดูกสันหลังมีมากถึง 15 เปอร์เซ็นต์ที่มีประเภทลึกลับ ประเภทนี้โดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายและไม่แสดงอาการทางกายภาพ

ในความเป็นจริงบางครั้งไขสันหลังไม่ได้รับความเสียหายเลย

โดยปกติเงื่อนไขนี้จะเกิดขึ้นโดยบังเอิญในขณะที่ทำการทดสอบการตรวจอื่นเท่านั้น อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้ที่เป็นโรคลึกลับจะรู้สึกเจ็บปวด

2. Spina bifida meningocele

ประเภท Meningocele รวมถึงประเภทที่ค่อนข้างหายาก ในประเภทนี้พังผืดหรือพังผืดที่ปกป้องไขสันหลังจะถูกดันออกจากกระดูกสันหลังและทางผิวหนัง

นอกจากนี้พังผืดที่อยู่บนผิวแล้วจะสร้างเนื้อเยื่อเหมือนถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วเนื้อเยื่อถุงนี้จะไม่มีเส้นประสาทไขสันหลัง

ดังนั้นภาวะนี้จึงไม่เป็นอันตรายต่อเส้นประสาทแม้ว่าบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้

ทารกที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะมีโครงสร้างและการทำงานของเส้นประสาทตามปกติ

นั่นคือเหตุผลที่สภาพนี้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดซึ่งอาจทำให้เส้นประสาทได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ถึงกระนั้น meningocele ประเภทนี้ก็หายาก

3. Spina bifida myelomeningocele

Myelomeningocele ชนิดที่อันตรายที่สุดและหายากมาก คล้ายกับประเภท meningocele ถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวจะออกมาจากกระดูกสันหลัง

อย่างไรก็ตามถุงนี้มีส่วนของไขสันหลังที่ได้รับความเสียหาย

myelomeningocele ประเภทนี้อาจทำให้เกิดความบกพร่องของทารกในครรภ์ในระดับปานกลางถึงรุนแรง อาการเหล่านี้ ได้แก่ ความยากลำบากในการขับอุจจาระ (ท้องผูก) ขาชาและเดินลำบาก

นอกจากนี้ประมาณ 70-90 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้มีของเหลวในสมองมากเกินไปทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการถูกทำลายของสมอง

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของ spina bifida คืออะไร?

อาการและสัญญาณของความผิดปกติของกระดูกสันหลังเหล่านี้แตกต่างกันไป ต่อไปนี้เป็นสัญญาณและอาการของโรคประเภทนี้:

1. ไสย

สิ่งลึกลับโดยทั่วไปไม่ทำลายระบบประสาทกระดูกสันหลังคุณมักจะไม่พบสัญญาณหรืออาการที่มีความหมาย

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับอาการนี้จะแสดงอาการทางกายภาพดังต่อไปนี้:

• หงอนหรือขนเป็นหย่อม ๆ ปรากฏขึ้นที่ด้านหลัง
• ลักยิ้มหรือปานในส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย

มีเพียงไม่กี่กรณีของ spina bifida ประเภทลึกลับ

2. Meningocele

อาการที่เห็นได้ง่ายที่สุดของ spina bifida meningocele คือลักษณะของเนื้อเยื่อรูปถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่ด้านหลัง

3. Myelomeningocele

เช่นเดียวกับ meningocele ประเภทนี้สามารถระบุได้ด้วยการมีถุงน้ำที่ด้านหลัง

อาการบางอย่างที่ผู้ที่มี spina bifida myelomeningocele อาจพบเช่น:

• การขยายตัวในศีรษะเนื่องจากการสะสมของของเหลวในสมอง
• การเปลี่ยนแปลงทางความคิดและพฤติกรรม
• พลังงานในร่างกายลดลง
• ร่างกายจะแข็งขึ้น
• ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระลำบาก
• ความผิดปกติของระบบประสาทสมอง
• ปวดหลัง

นอกเหนือจากอาการที่กล่าวมาข้างต้นแล้วนี่คือสัญญาณและอาการอื่น ๆ ที่อาจเห็นได้:

• ร่างกายเฉื่อยชา
• ความอยากอาหารลดลง
• พัฒนาการของร่างกายช้าลง
• หายใจไม่ออกหรือหายใจไม่ออก (ง heezing )
• การเคลื่อนไหวของร่างกายที่ผิดปกติ

นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่รายงานว่ามีอาการนอนหลับยากอาการบวมของเส้นประสาทในตาและระบบประสาทของร่างกายหยุดชะงัก

บางกรณีของ spina bifida ประเภทนี้ยังประสบปัญหาในการกลืนและลูกตาเคลื่อนไหวอย่างไม่สามารถควบคุมได้ (อาตา)

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากลูกน้อยของคุณมีสัญญาณหรืออาการผิดปกติ แต่กำเนิดหรือมีคำถามอื่น ๆ ให้ปรึกษาแพทย์ทันที

เด็กแต่ละคนมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันออกไป

สาเหตุ

สาเหตุของ spina bifida คืออะไร?

จนถึงขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญยังไม่เห็นด้วยกับสาเหตุที่แท้จริงของข้อบกพร่องที่เกิดนี้

เป็นไปได้ว่าภาวะนี้อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆเช่นกรรมพันธุ์เชื้อชาติและอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม

นี่คือบางสิ่งที่อาจทำให้เกิด spina bifida:

• ขาดการบริโภคกรดโฟลิก
• โภชนาการระหว่างตั้งครรภ์ (ธาตุเหล็กแมกนีเซียมและวิตามินบี 3)
• พันธุศาสตร์และประวัติครอบครัว
• โรคเบาหวาน
• ยา (เช่น valproate ซึ่งใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมู)

ข้างต้นเป็นสาเหตุของความผิดปกติของกระดูกสันหลังนี้

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรทำให้ฉันมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้เพิ่มขึ้น?

แม้ว่าจนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุและสาเหตุของ spina bifida แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ามีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดภาวะทางการแพทย์นี้ได้

• เชื้อชาติ (พบมากที่สุดในชาวผิวขาวและเชื้อสายสเปน 2 และ 1.96 รายต่อการเกิด 10,000 คน)
• เพศหญิง
• ภาวะในระหว่างตั้งครรภ์ (มีไข้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นใช้ห้องซาวน่า)
• ความผิดปกติของระบบประสาทในมารดา
• ประวัติครอบครัว
• การรับประทานยา (เช่นยาต้านการชักกรด valproic ซึ่งมีผลต่อการดูดซึมกรดโฟลิก)
• ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน
• โรคอ้วนในระหว่างตั้งครรภ์
• ขาดกรดโฟลิก

โฟเลตหรือวิตามินบี 9 มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ในครรภ์ รูปแบบสังเคราะห์หรือที่เรียกกันทั่วไปว่ากรดโฟลิกมักพบในอาหารเสริม

สตรีมีครรภ์ที่รับประทานกรดโฟลิกไม่เพียงพอจะมีโอกาสให้กำเนิดทารกที่มีความบกพร่องของท่อประสาทได้

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด spina bifida ให้ปรึกษาแพทย์ว่าคุณต้องการอาหารเสริมกรดโฟลิกในปริมาณมากหรือไม่ก่อนที่การตั้งครรภ์จะเริ่มขึ้น

หากคุณกำลังใช้ยาให้แจ้งแพทย์ของคุณ สามารถปรับยาหลายชนิดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด spina bifida

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก spina bifida คืออะไร?

เด็กที่เป็นโรค spina bifida ชนิดที่รุนแรงที่สุดมักมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและสมองซึ่งทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงเช่น:

• เด็กเดินสายหรือมีปัญหาในการเดิน
• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะและการทำงานของลำไส้เช่นปัสสาวะรดที่นอนหรือถ่ายอุจจาระลำบาก
• Hydrocephalus ในเด็กเป็นการสะสมของของเหลวในสมอง Hydrocephalus
• กระดูกสันหลังคดเช่น scoliosis

สำหรับภาวะไฮโดรซีฟาลัสในเด็กแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็อาจทำให้เกิดอาการชักความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือปัญหาการมองเห็น

ในขณะเดียวกันเด็กที่เดินช้าอาจไม่รู้สึกว่าเท้าหรือมือมีอะไร

สิ่งนี้ทำให้เขาไม่สามารถขยับเท้าและมือได้และพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวของเด็กบกพร่อง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย spina bifida เป็นอย่างไร?

Spina bifida สามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อทารกแรกเกิด spina bifida ชนิดลึกลับอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะถึงวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่ตอนปลายและอาจไม่ได้รับการวินิจฉัย

1. การวินิจฉัยระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์มีการตรวจคัดกรองหลายอย่าง (การทดสอบก่อนคลอด) เพื่อตรวจหา spina bifida และความผิดปกติที่เกิดอื่น ๆ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำถามหรือข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับการทดสอบก่อนคลอดนี้

การทดสอบ Alpha-fetoprotein (AFP)

AFP เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยทารกที่คาดหวังก่อนคลอด นี่คือการตรวจเลือดอย่างง่ายที่วัดว่า AFP ถูกถ่ายโอนเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาจากทารกมากเพียงใด

ระดับ AFP ที่สูงอาจหมายความว่าบุตรหลานของคุณมี spina bifida การทดสอบ AFP อาจเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบ "สามหน้าจอ" ที่ค้นหาข้อบกพร่องของท่อประสาทและปัญหาอื่น ๆ

การทดสอบอัลตราซาวนด์

ในบางกรณีแพทย์สามารถตรวจดูว่าทารกมี spina bifida หรือไม่หรือมี AFP ในระดับสูงผ่านการทดสอบอัลตราซาวนด์ ข้อบกพร่องที่เกิดเหล่านี้มักจะเห็นได้จากการทดสอบอัลตราซาวนด์

การเจาะน้ำคร่ำ

ในการทดสอบการสร้างถุงน้ำคร่ำนี้แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำในมดลูกได้ ระดับ AFP ที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยอาจหมายความว่าทารกมีอาการนี้

2. การตรวจวินิจฉัยหลังคลอด

แพทย์สามารถใช้การสแกนเช่น X-rays, MRIs หรือ CT scan เพื่อให้ได้ภาพกระดูกสันหลังของทารกที่ชัดเจน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ spina bifida จะไม่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากทารกคลอด เนื่องจากแม่ไม่ได้รับการฝากครรภ์หรืออัลตราซาวนด์ไม่แสดงภาพที่ชัดเจนของส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง

ยาและยา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

วิธีการรักษา spina bifida?

ไม่ใช่ทุกคนที่มี spina bifida ที่มีความต้องการเหมือนกันดังนั้นการรักษาจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ผู้ที่เป็นโรค spina bifida myelomeningocele และ meningocele จะต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นมากกว่าผู้ที่เป็นโรคลึกลับ

ทารกที่มีอาการกระดูกสันหลังคดรุนแรงจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมรอยแยกในช่วง 2 วันแรกหลังคลอด

แพทย์บางคนไม่ใช้การผ่าตัดและปล่อยให้บริเวณนั้นดีขึ้นด้วยตัวเอง

มีการผ่าตัดในขณะที่ทารกอยู่ในครรภ์ แต่การผ่าตัดประเภทนี้ยังหายาก

หลังการผ่าตัดแพทย์จะจัดทำแผนการดูแลทารกแรกเกิดโดยเฉพาะ

แพทย์จะอัปเดตแผนการรักษาเมื่อลูกของคุณโตขึ้น

การรักษาที่หลากหลายอาจรวมถึง:

1. การรักษา spina bifida

ทารกที่มี spina bifida อาจต้องใช้ท่อกลวง (ปัด) ซึ่งแนบมาเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินจากสมองลงสู่กระเพาะอาหาร

2. กายภาพบำบัด

เมื่อลูกของคุณโตขึ้นการออกกำลังกายทุกวันเพื่อให้ขาแข็งแรงจะช่วยให้พวกเขามีอิสระและสามารถเดินได้ด้วยตัวเอง

3. ควบคุมระบบทางเดินปัสสาวะของเด็ก

เด็ก ๆ จะพบว่าเป็นการยากที่จะควบคุมการกระตุ้นให้ปัสสาวะเพื่อให้พวกเขาเปียกและถ่ายอุจจาระอย่างกะทันหัน

สิ่งนี้ทำให้อุจจาระของทารกไม่เป็นระเบียบ

ด้วยการรักษาและประเมินผลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอหวังว่าจะสามารถลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

4. การรักษาภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

คุณต้องเตรียมอุปกรณ์พิเศษสำหรับผู้ที่มีอาการกระดูกสันหลังคดเช่นเก้าอี้อาบน้ำหรือไม้ค้ำยันเพื่อช่วยในการเดิน

การเยียวยาที่บ้าน

การรักษาที่บ้านสำหรับอาการนี้มีอะไรบ้าง?

การรักษาเด็กที่มีภาวะ spina bifida แบ่งตามอายุเริ่มตั้งแต่ทารกเด็กเล็กไปจนถึงเด็กวัยเรียน

ทารกที่มี spina bifida

นอกเหนือจากการรักษาจากแพทย์แล้วการดูแลเด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการเอาใจใส่เป็นพิเศษจากผู้ปกครอง นี่คือสิ่งที่ต้องให้ความสนใจ

การออกกำลังกาย

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้จะเคลื่อนไหวและทำกิจกรรมในรูปแบบต่างๆ

ต้องใช้ความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัดที่ทำงานร่วมกับผู้ปกครองเพื่อสอนวิธีฝึกขาและแขนของทารก

เหมาะสำหรับเพิ่มความแข็งแรงความยืดหยุ่น (ความยืดหยุ่น) และการเคลื่อนไหวของทารก

กิจกรรมทางกายเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับทารกที่มีอาการนี้ ทำแบบฝึกหัดที่แนะนำโดยนักกายภาพบำบัด

ดูแลผิวของทารก

ทารกที่มีอาการ spina bifida มีแนวโน้มที่จะผิวหนังถลอกเนื่องจากมีรอยขีดข่วนรอบ ๆ สิ่งของ คุณพ่อคุณแม่ควรดูแลผิวของลูกน้อยด้วยความระมัดระวัง

ตัวอย่างเช่นอย่าปล่อยให้เธออยู่กลางแดดนานเกินไปหรือให้แน่ใจว่าน้ำอุ่นถ้าคุณต้องการอาบน้ำให้เธอ

นอกจากนี้รายงานจาก CDC พบว่าทารกส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับอาการนี้มีอาการแพ้วัตถุหรือผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำยางธรรมชาติหรือยาง

สุขภาพ

เช่นเดียวกับทารกทั่วไปทารกที่มีอาการสไปนาไบฟิดายังต้องการบริการด้านสุขภาพเช่นการฉีดวัคซีนเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน

ทารกยังต้องการการดูแลเป็นพิเศษเช่น:

• นักศัลยกรรมกระดูกที่จะตรวจสุขภาพกล้ามเนื้อและกระดูกของทารก
• ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่จะตรวจสุขภาพไตและกระเพาะปัสสาวะของทารก
• ศัลยแพทย์ระบบประสาทที่จะตรวจสมองและพัฒนาการของกระดูกสันหลังของทารก

เด็กวัยหัดเดินและเด็กก่อนวัยเรียนที่มี spina bifida

การรักษาสำหรับเด็กวัยหัดเดินและเด็กก่อนวัยเรียนที่มีอาการนี้ ได้แก่:

• กิจกรรมทางกายตามนักบำบัดเช่นว่ายน้ำ
• ดูแลผิวเด็ก (เลือกรองเท้าตามขนาดเท้าสวม ครีมกันแดด)
• ทำการตรวจสุขภาพตามปกติสำหรับเด็กที่เกิดมาพร้อมกับ spina bifida

ในขณะเดียวกันให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เกี่ยวกับการดูแลและการใช้สายสวน - สำหรับผู้ที่ใช้รถเข็น - และสุขอนามัยของพวกเขา

การป้องกัน

สามารถป้องกัน spina bifida ได้หรือไม่?

ไม่ทราบแน่ชัดว่า Spina bifida เกิดจากสาเหตุใดดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามคุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่องได้โดย:

1. ทานอาหารเสริมกรดโฟลิก

ปริมาณกรดโฟลิกที่จำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์คือประมาณ 400 มก. รวมถึงช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดสปินาไบฟิดา ดังนั้นคุณควรเสริมกรดโฟลิกเป็นพิเศษ

2. รับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยสารอาหาร

ไม่เพียง แต่กรดโฟลิกเท่านั้นอย่าลืมรับประทานอาหารที่มีวิตามินและแร่ธาตุจำนวนมากด้วย สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้คุณเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์

3. ตรวจสุขภาพของคุณกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอระหว่างตั้งครรภ์ตามกำหนดเวลา

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการตรวจมดลูกอย่างสม่ำเสมอที่สถานบริการสุขภาพที่ใกล้ที่สุด หากคุณพบข้อร้องเรียนคุณควรรีบปรึกษาแพทย์

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด

Hello Health Group ไม่ได้ให้คำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยหรือการรักษา