โรคหลอดเลือดสมองที่ไม่รุนแรง (การขาดเลือดชั่วคราว): สาเหตุอาการและยา

ความหมายของโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่รุนแรง

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) คือลักษณะของการโจมตีในรูปแบบของอาการโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่เป็นเพียงชั่วคราว คุณอาจคุ้นเคยกับการกำหนดจังหวะแสงมากกว่า

โดยปกติอาการนี้จะคงอยู่เป็นเวลาหลายนาทีก่อนที่จะบรรเทาลงในที่สุด ถึงกระนั้นก็ตามการสโตรกเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็ไม่ได้ทำให้สมองได้รับความเสียหายอย่างถาวร เพียงแค่นั้นคุณต้องระวังให้มากขึ้นหากคุณเคยมีประสบการณ์ TIA

เหตุผลก็คือจังหวะที่เบาซึ่งอาจเรียกได้ว่ามินิสโตรกเป็นการเตือนว่าสุขภาพของคุณเริ่มได้รับการพิจารณามากขึ้น หากคำเตือนนี้ถือเป็นลมและถูกเพิกเฉยคุณอาจมีจังหวะในภายหลัง

โดยทั่วไปแล้วโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองไม่จำเป็นต้องส่งผลกระทบต่อผู้ที่เพิ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย เงื่อนไขเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นเพียงหนึ่งปีหลังจากที่คุณได้รับ TIA

ดังนั้นหากคุณสามารถตอบสนองต่อ "คำเตือน" นี้และเอาชนะมันได้ทันทีด้วยการใช้ยาและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตคุณอาจไม่เป็นโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต

จังหวะเล็กน้อยเป็นอย่างไร?

โรคนี้มักโจมตีผู้คนที่มีอายุมากกว่า 60 ปี คนเชื้อสายเอเชียแอฟริกันและแคริบเบียนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะขาดเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงสมอง

สัญญาณและอาการของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย

โดยทั่วไปจังหวะที่ไม่รุนแรงจะคงอยู่ไม่กี่นาที อาการและอาการแสดงของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยจะบรรเทาลงและหายไปภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องรอ 24 ชั่วโมงเพื่อให้อาการของโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่รุนแรงหายไปอย่างสมบูรณ์ อาการของภาวะนี้ไม่แตกต่างจากอาการที่อาจปรากฏเมื่อคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองแตกตัวอย่างเช่น:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือชาเป็นอัมพาตโดยเฉพาะใบหน้ามือหรือเท้า
• ความผิดปกติของการพูดและความยากลำบากในการเข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูด
• ตาบอดในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• สูญเสียความสมดุลหรือเวียนศีรษะ
• กลืนลำบาก

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบสัญญาณและอาการของโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก การรักษาโรคหลอดเลือดสมองให้ตรงเวลาจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอีก

สาเหตุของจังหวะเล็กน้อย

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่รุนแรงแท้จริงแล้วไม่แตกต่างจากสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบมากนัก ทั้งสองอย่างเกิดจากการอุดตันที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด

เพียงแค่นั้นในจังหวะที่ไม่รุนแรงการอุดตันยังค่อนข้างไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อสมอง สาเหตุหลักของ TIA มักเกิดจากการสะสมของคอเลสเตอรอลในหลอดเลือดแดงที่ให้ออกซิเจนและสารอาหารไปยังสมอง

การสะสมของคราบจุลินทรีย์นี้สามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงและอาจนำไปสู่การอุดตันของเลือด ลิ่มเลือดสามารถเดินทางไปยังหลอดเลือดในสมองจากบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

โดยปกติก้อนนี้จะเดินทางออกจากหลอดเลือดในหัวใจ ดังนั้นจึงมีคนจำนวนไม่น้อยที่เป็นโรคหัวใจเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย

มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้เล็กน้อย โดยพื้นฐานแล้วความเสี่ยงที่คุณมีไม่แตกต่างจากความเสี่ยงของการเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแตก

ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถจัดการได้

ความเสี่ยงบางส่วนที่คุณไม่สามารถควบคุมได้มีดังนี้

1. ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว

ศักยภาพของคุณในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยจะสูงขึ้นหากสมาชิกในครอบครัวมี TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ

2. อายุที่เพิ่มขึ้น

อายุที่เพิ่มขึ้นยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ โดยทั่วไปคุณจะเริ่มมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยเมื่อคุณอายุ 55 ปีขึ้นไป

3. เพศชาย

ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้มากกว่า ถึงกระนั้นก็ตามเมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้หญิงก็มีมากเช่นกัน

4. เคยมีโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยมาก่อน

การมีโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยทำให้คุณรู้สึกไวต่ออาการนี้อีกครั้งในภายหลัง

5. โรคเซลล์เคียว

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของโรคโลหิตจางชนิดเคียวคือโรคหลอดเลือดสมอง น่าเสียดายที่โรคนี้มักเป็นอาการที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมดังนั้นคุณสามารถพบอาการนี้ได้ตั้งแต่แรกเกิด

โรคเซลล์เคียวทำให้เซลล์เม็ดเลือด "นำ" ออกซิเจนน้อยลงและอาจติดอยู่ในผนังหลอดเลือดปิดกั้นหรือปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดที่ควรไปเลี้ยงสมอง

อย่างไรก็ตามหากคุณสามารถรักษาโรคเซลล์รูปเคียวได้คุณจะมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย

ปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้

ในขณะเดียวกันก็มีปัจจัยเสี่ยงที่คุณสามารถควบคุมได้เช่นกัน โดยปกติแล้วสภาวะสุขภาพและการเลือกวิถีชีวิตสามารถปรับปรุงได้เพื่อให้สามารถควบคุมความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ดี

1. ความดันโลหิต

เมื่อความดันโลหิตของคุณสูงขึ้นและเกินกว่า 140/90 mmHg ความเสี่ยงของการเป็นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่ความดันโลหิตสูงมักไม่แสดงอาการบางอย่าง

ซึ่งหมายความว่าคุณต้องตรวจความดันโลหิตเป็นประจำเพื่อหาตัวเลขความดันโลหิตและควบคุมให้อยู่ในระดับปกติ

2. ระดับคอเลสเตอรอล

ระดับคอเลสเตอรอลสูงจะยิ่งสูงความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองประเภทต่างๆรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย เพื่อที่จะปรับปรุงอาหารของคุณโดยการลดอาหารที่มีคอเลสเตอรอลและไขมันสูง

หากคุณไม่สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลได้เพียงแค่รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ให้ไปตรวจโดยแพทย์ของคุณ โดยปกติแพทย์ของคุณจะสั่งยาลดคอเลสเตอรอลเช่นสแตตินเพื่อช่วยคุณ

3. โรคหัวใจ

โรคหัวใจต่างๆเช่นหัวใจล้มเหลวโรคหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้

4. โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานสามารถเพิ่มความรุนแรงของหลอดเลือดหรือการตีบของหลอดเลือดเนื่องจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์ ไม่เพียงเท่านั้นความเร็วในการดำเนินโรคยังเพิ่มขึ้นอีกด้วย ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

5. มีน้ำหนักเกิน

โรคอ้วนหรือการมีน้ำหนักเกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งไขมันส่วนเกินในช่องท้องสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย

นอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงข้างต้นแล้ววิถีชีวิตที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่:

1. นิสัยการสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยและโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ เหตุผลก็คือนิสัยนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มความดันโลหิตและก่อให้เกิดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

2. ขี้เกียจ

ใครว่าขี้เกียจไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพ? การยืนนิ่งนานเกินไปและไม่เคลื่อนไหวร่างกายอย่างแข็งขันสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคร้ายแรงต่างๆรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย

3. ดื่มแอลกอฮอล์

ความเคยชินในการบริโภคแอลกอฮอล์เป็นอันตรายต่อสุขภาพร่างกายอย่างมาก ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มนี้และแทนที่ด้วยเครื่องดื่มที่ดีต่อสุขภาพเช่นน้ำแร่

ยาและการรักษาจังหวะเล็กน้อย

มียาหลายประเภทที่คุณสามารถใช้เพื่อรักษาจังหวะเล็กน้อยได้ดังต่อไปนี้:

ยาต้านเกล็ดเลือด

ยาต้านเกล็ดเลือดเป็นยาชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดหรือที่เรียกว่าทินเนอร์เลือด ยารักษาโรคหลอดเลือดสมองนี้สามารถปิดกั้นลิ่มเลือดที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดที่สามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองได้

หนึ่งในยาต้านเกล็ดเลือดที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดสมองชนิดไม่รุนแรงคือแอสไพริน

แอสไพริน

นอกเหนือจากการลดอาการปวดบรรเทาไข้เนื่องจากการอักเสบแล้วแอสไพรินยังมีประโยชน์อื่น ๆ แอสไพรินสามารถยับยั้งการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

นอกเหนือจากแอสไพรินแล้วแพทย์มักจะให้ยาต้านเกล็ดเลือดแก่คุณอีกตัวหนึ่งคือ clopidogrel ในการศึกษาของมหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดพบว่าการใช้แอสไพรินร่วมกับโคพริโดเกรลเป็นเวลา 3 เดือนแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดยังเป็นยาลดความอ้วนที่ใช้เพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีภาวะการแข็งตัวของเลือดสูงหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด

นอกจากนี้การเกิดลิ่มเลือดยังอาจเกิดจากการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ยารักษาโรคหลอดเลือดสมองนี้ไม่ได้ให้กับผู้ป่วยที่ได้รับยาลดความอ้วนอื่น ๆ เช่นยาต้านเกล็ดเลือด

อย่างไรก็ตามการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เหตุผลก็คือยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองแทนที่จะเป็นผลในการฟื้นฟู

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดบางประเภทที่นิยมใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่

วาร์ฟาริน

Warfarin เป็นยารักษาโรคหลอดเลือดสมองในรูปแบบเม็ดที่มักใช้เป็นเวลานาน แต่ใช้เวลาไม่กี่วันจึงจะมีผล

ในการกำหนดขนาดยา warfarin ที่ถูกต้องผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบทุกรายจำเป็นต้องได้รับการตรวจเลือด ปริมาณที่ไม่ถูกต้องสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในหลอดเลือดสมองมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบ..

เฮปาริน

ซึ่งแตกต่างจากทินเนอร์เลือดอื่น ๆ วิธีการทำงานของเฮปารินไม่ใช่การทำลายเลือด เฮปารินช่วยให้โปรตีนต่อต้านการแข็งตัวของเลือดในร่างกายทำงานได้ดีขึ้นเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้อย่างราบรื่น

ผลข้างเคียงของยานี้ ได้แก่ เลือดออกอาการชาอย่างกะทันหันการระคายเคืองการเปลี่ยนสีของผิวหนังมีไข้หนาวสั่นหายใจลำบาก

ยาละลายลิ่มเลือด

ในบางกรณีของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยสามารถใช้ยาลดลิ่มเลือดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังดำเนินอยู่ได้ ในเวลานั้นอาการของโรคหลอดเลือดสมองได้ปรากฏขึ้นและไม่ดีขึ้นในบางครั้ง

ประเภทของยาสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบคือ recombinant tissue plasminogen activator (rTPA) ซึ่งได้รับโดยการฉีดเข้าไปในยาที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือด

ยานี้ออกฤทธิ์โดยการละลายลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

ยาความดันโลหิตสูง

โดยปกติจะได้รับยาความดันโลหิตสูงหากผลการวินิจฉัยบ่งชี้ว่าหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองคือความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง

หนึ่งในยาความดันโลหิตสูงที่มักได้รับร่วมกับยารักษาโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ คือ Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibitors

การรักษาอื่น ๆ สำหรับจังหวะเล็กน้อย

ในบางกรณีของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยมีเงื่อนไขที่ยารักษาโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยไม่ได้ผลอีกต่อไปในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองจริง

ตัวอย่างเช่นสภาพของหลอดเลือดแดงที่แคบลงจนสามารถกระตุ้นให้เกิดการอุดตันในอนาคตอันใกล้นี้ เพื่อการนั้นแพทย์จะแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัด

การผ่าตัดบางประเภททำเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ได้แก่:

Carotid Endarterectomy

Carotid endarterectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อขจัดคราบไขมันที่ทำให้หลอดเลือดแดงตีบแคบ หลอดเลือดแดงคาโรติดเป็นหลอดเลือดแดงที่อยู่บริเวณคอที่ขยายไปยังสมอง

ขั้นตอนนี้มีอัตราความสำเร็จสูง แต่อาจไม่จำเป็นต้องป้องกันการอุดตันถาวร

Angioplasty

หลอดเลือดแดงที่ตีบแคบสามารถขยายให้กว้างขึ้นได้ด้วยขั้นตอนการผ่าตัดขยายหลอดเลือด ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการใส่สายสวนเข้ากับหลอดเลือดในบริเวณขาหนีบที่มีอุปกรณ์ใส่ขดลวดเช่นบอลลูนเข้ากับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง

หลังจากมาถึงหลอดเลือดแดง carotid แล้วอุปกรณ์ stenting จะถูกเปิดออกเพื่อขยายส่วนของหลอดเลือดแดงที่อุดตัน