การปลูกถ่ายหัวใจ: ขั้นตอนความเสี่ยงและการดูแลติดตามผล

x

ความหมายของการปลูกถ่ายหัวใจ

การปลูกถ่ายหัวใจคืออะไร?

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ทำให้หัวใจแข็งแรงจากผู้บริจาคไปสู่ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ การผ่าตัดนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการปลูกถ่ายอวัยวะหัวใจ

ขั้นตอนทางการแพทย์นี้มักสงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจและอาการของพวกเขาไม่ได้ดีขึ้นอย่างเพียงพอเมื่อใช้ยาหรือการรักษาโรคหัวใจอื่น ๆ

เหตุผลก็คือหัวใจเป็นอวัยวะสำคัญที่ทำหน้าที่ในการสูบฉีดเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปทั่วร่างกาย หากหัวใจมีปัญหาการไหลเวียนโลหิตไปยังเซลล์ของร่างกายจะหยุดชะงัก หากไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดการตายของเนื้อเยื่อและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ด้วยการรักษานี้ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะคุกคามชีวิตที่เกี่ยวข้องกับหัวใจสามารถมีโอกาสที่จะมีชีวิตที่ดีขึ้น

จำเป็นต้องปลูกถ่ายหัวใจเมื่อใด?

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการรักษาที่มักใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อการรักษาหัวใจอื่น ๆ ไม่ได้ผลและอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่บ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างถูกต้อง ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขต่างๆที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว:

• Cardiomyopathy (การลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจ)
• โรคลิ้นหัวใจ (ภาวะที่ทำให้ลิ้นหัวใจทำงานไม่ถูกต้อง)
• หลอดเลือด (คราบจุลินทรีย์อุดตันหลอดเลือด) และโรคหลอดเลือดหัวใจ (อุดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจเนื่องจากหลอดเลือดแดงแคบลง)
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องในหัวใจตั้งแต่แรกเกิด)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกำเริบและเป็นอันตราย (การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ)
• ความล้มเหลวในการปลูกถ่ายหัวใจก่อนหน้านี้

การปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ สามารถทำได้ในเวลาเดียวกันกับการปลูกถ่ายหัวใจ (การปลูกถ่ายหลายอวัยวะ) ในผู้ที่มีอาการบางอย่างที่ศูนย์การแพทย์บางแห่ง

ผู้ที่ไม่ได้รับการแนะนำให้ปลูกถ่ายหัวใจ

แม้ว่าจะได้ผลดี แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะกับการรักษานี้ บุคคลต่อไปนี้บางคนที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ ได้แก่:

• มีการติดเชื้อในร่างกาย
• มีประวัติมะเร็ง
• ไม่เต็มใจหรือไม่สามารถปฏิบัติตามกฎเพื่อเปลี่ยนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นเช่นยังคงสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
• เขาอายุมากและความสามารถของร่างกายในการฟื้นตัวจากการผ่าตัดช้ามาก

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการปลูกถ่ายหัวใจ

ผลกระทบที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจคือเลือดออกและการติดเชื้อที่แผลเป็นจากแผล นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดที่อาจนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ไม่เพียงแค่นั้นยังมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นตามรายงานของ Mayo Clinic ในรูปแบบของ:

• ร่างกายปฏิเสธหัวใจดวงใหม่จากผู้บริจาค

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันตรวจพบว่าหัวใจของผู้บริจาคเป็นภัยคุกคาม เพื่อป้องกันปัญหานี้แพทย์จะสั่งยาภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามยานี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของไต

• การรับสินบนหลักล้มเหลว

ผลกระทบนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่เดือนหลังจากดำเนินการผ่าตัดเนื่องจากหัวใจของผู้บริจาคไม่ทำงาน

• โรคมะเร็ง

ยาภูมิคุ้มกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งได้เช่นกันโดยเฉพาะเนื้องอกมะเร็งที่ผิวหนังและริมฝีปาก

• ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดแดง

เป็นไปได้ที่ผนังหลอดเลือดในหัวใจจะหนาขึ้นและแข็งตัวทำให้เกิด vasculopathy ของ cardiac allograft ภาวะนี้อาจนำไปสู่อาการหัวใจวายหัวใจล้มเหลวภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจหยุดเต้นได้ในภายหลัง

การเตรียมตัวก่อนการปลูกถ่ายหัวใจ

สิ่งที่ควรพิจารณาในการประเมินการปลูกถ่ายหัวใจ ได้แก่

• มีภาวะหัวใจที่จะได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่าย
• อาจได้รับประโยชน์จากตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่ก้าวร้าวน้อยกว่า
• มีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะรับการผ่าตัดและดูแลหลังการปลูกถ่าย
• ยอมรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพเช่นการเลิกสูบบุหรี่
• ยินดีรอรับอวัยวะหัวใจของผู้บริจาค.

การเตรียมการที่ต้องทำ

การเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจมักเริ่มขึ้นหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนที่คุณจะได้รับหัวใจจากผู้บริจาค คุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์ปลูกถ่ายหัวใจเพื่อรับการประเมิน

เตรียมกระเป๋าเดินทางที่มีทุกอย่างที่คุณต้องอยู่ในโรงพยาบาลรวมทั้งยาที่ต้องใช้ทุกวัน

เมื่อคุณมาถึงโรงพยาบาลแพทย์และทีมผ่าตัดของคุณจะทำการประเมินขั้นสุดท้ายเพื่อตรวจสอบว่าหัวใจของผู้บริจาคเหมาะสมกับคุณหรือไม่และคุณพร้อมสำหรับการผ่าตัดหรือไม่

หากแพทย์ของคุณพิจารณาว่าผู้บริจาคหัวใจหรือการผ่าตัดไม่เหมาะกับคุณคุณอาจไม่สามารถทำการปลูกถ่ายได้ในวันนั้น

ขั้นตอนการปลูกถ่ายหัวใจ

กระบวนการปลูกถ่ายหัวใจเป็นขั้นตอนการเปิดหัวใจที่ใช้เวลาประมาณ 4 ชั่วโมงขึ้นไป หากคุณเคยผ่าตัดหัวใจมาก่อนจะมีความซับซ้อนมากขึ้นดังนั้นจึงต้องใช้เวลานานขึ้น

ขั้นตอนของขั้นตอนการปลูกถ่ายหัวใจ

• คุณจะได้รับการดมยาสลบก่อนทำหัตถการเพื่อป้องกันความเจ็บปวด จากนั้นศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อร่างกายของคุณกับเครื่องบายพาสหัวใจและปอดเพื่อให้เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไหลเวียนไปทั่วร่างกายของคุณ
• จากนั้นศัลยแพทย์จะทำแผลที่หน้าอกและแยกกระดูกอกออกเพื่อเปิดซี่โครง เป้าหมายคือเพื่อให้แพทย์เข้าถึงหัวใจของคุณได้ง่ายขึ้น
• จากนั้นศัลยแพทย์จะผ่าตัดเอาหัวใจที่มีปัญหาออกและเย็บหัวใจของผู้บริจาคให้เข้าที่ จากนั้นหลอดเลือดหลักจะเชื่อมต่อกับหัวใจของผู้บริจาค
• หัวใจใหม่มักจะเริ่มเต้นเมื่อเลือดไหลเวียนได้ดี บางครั้งต้องใช้ไฟฟ้าช็อตเพื่อกระตุ้นให้หัวใจของผู้บริจาคเต้นอย่างถูกต้อง
• คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด คุณจะต้องมีเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจและใส่ท่อที่หน้าอกเพื่อระบายของเหลวออกจากปอดและหัวใจ

หลังการผ่าตัดคุณจะได้รับของเหลวและยาทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือของเหลวทางหลอดเลือดดำ

การดูแลหลังผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ

คุณจะถูกขอให้อยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) สองสามวัน จากนั้นย้ายไปห้องพยาบาลปกติ คุณมักจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ระยะเวลาที่ใช้ในห้องไอซียูและในโรงพยาบาลแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

หลังจากคุณออกจากโรงพยาบาลทีมแพทย์จะตรวจสุขภาพของคุณที่ศูนย์ปลูกถ่ายผู้ป่วยนอก

การตรวจสอบหลังการปลูกถ่าย

ความถี่ในการตรวจติดตามอยู่ใกล้มากโดยปกติจะทำให้หลายคนอยู่ใกล้ศูนย์ปลูกถ่ายในช่วงสามเดือนแรก หลังจากนั้นการติดตามผลจะไม่บ่อยนักดังนั้นจึงไม่ยุ่งยากที่จะกลับไปกลับมา

นอกจากนี้คุณจะได้รับการตรวจสอบสัญญาณหรืออาการของการปฏิเสธเช่นหายใจถี่มีไข้อ่อนเพลียปัสสาวะไม่มากหรือน้ำหนักขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ทีมแพทย์ทราบหากคุณพบสัญญาณหรืออาการของการปฏิเสธหรือการติดเชื้อ

เพื่อตรวจสอบว่าร่างกายของคุณปฏิเสธหัวใจดวงใหม่หรือไม่คุณมักจะมีการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการปลูกถ่ายหัวใจ ในขณะนี้การปฏิเสธอวัยวะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากที่สุด

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจแพทย์จะสอดท่อเข้าไปในหลอดเลือดดำที่คอหรือขาหนีบและส่งไปที่หัวใจ แพทย์จะใช้เครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อผ่านท่อเพื่อเอาเนื้อเยื่อหัวใจชิ้นเล็ก ๆ ออกซึ่งตรวจในห้องปฏิบัติการ

การดูแลระยะยาวหลังการปลูกถ่ายหัวใจ

คุณจะต้องทำการปรับเปลี่ยนในระยะยาวหลังจากได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ ได้แก่:

• ทานยาภูมิคุ้มกัน. ยาเหล่านี้ช่วยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อที่จะไม่โจมตีหัวใจของผู้บริจาค คุณจะถูกขอให้กินยานี้อย่างต่อเนื่อง แต่เมื่อเวลาผ่านไปความเสี่ยงของการถูกปฏิเสธจะลดลงเพื่อให้สามารถลดขนาดและปริมาณของยานี้ได้
• ทานยาอื่น ๆ. ยาภูมิคุ้มกันทำให้คุณไวต่อการติดเชื้อมากขึ้นดังนั้นแพทย์ของคุณจะสั่งยาต้านเชื้อแบคทีเรียยาต้านไวรัสและยาต้านเชื้อรา
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต. แพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิถีชีวิตของคุณเช่นการทาครีมกันแดดเลิกบุหรี่ออกกำลังกายรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และระมัดระวังกิจกรรมต่างๆเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
• การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ โปรแกรมเหล่านี้รวมถึงการออกกำลังกายและการออกกำลังกายเพื่อช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีขึ้นและพักฟื้นหลังการปลูกถ่ายหัวใจ การดูแลเสริมนี้มักเริ่มต้นก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาล

ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่กำหนดโดยแพทย์ของคุณ ไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อนัดติดตามผลและแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการหรืออาการแทรกซ้อน