สารบัญ:
- ฟังก์ชั่นและการใช้งาน
- อะไซโคลเวียร์ใช้ทำอะไร?
- คุณใช้อะไซโคลเวียร์อย่างไร?
- ฉันจะเก็บอะไซโคลเวียร์ได้อย่างไร?
- ปริมาณ
- ขนาดยาอะไซโคลเวียร์สำหรับผู้ใหญ่คืออะไร?
- ขนาดยาอะไซโคลเวียร์สำหรับเด็กคืออะไร?
- อะไซโคลเวียร์มีปริมาณและการเตรียมอะไรบ้าง?
- ผลข้างเคียง
- ผลข้างเคียงของอะไซโคลเวียร์คืออะไร?
- ข้อควรระวังและคำเตือน
- สิ่งที่ควรพิจารณาก่อนใช้อะไซโคลเวียร์?
- อะไซโคลเวียร์ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?
- ปฏิกิริยาระหว่างยา
- ยาอะไรที่สามารถแทรกแซงยาอะไซโคลเวียร์ได้?
- อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดสามารถรบกวนการทำงานของอะไซโคลเวียร์ได้หรือไม่?
- ภาวะสุขภาพใดที่สามารถรบกวนการทำงานของยาอะไซโคลเวียร์ได้?
- ยาเกินขนาด
- จะทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด?
- หากลืมกินยาหรือลืมกินยาควรทำอย่างไร?
ฟังก์ชั่นและการใช้งาน
อะไซโคลเวียร์ใช้ทำอะไร?
Acyclovir เป็นยาต้านไวรัสที่มักใช้ในการรักษาแผลรอบปากที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริมงูสวัดและอีสุกอีใส ยานี้สามารถใช้ในการรักษาโรคเริมที่อวัยวะเพศได้ด้วย
ยานี้ไม่สามารถฆ่าไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามยานี้ทำหน้าที่ลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายและป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสในอนาคต
โดยทั่วไปอะไซโคลเวียร์เป็นยาที่ออกฤทธิ์เพื่อลดความรุนแรงและระยะเวลาของการติดเชื้อ ยานี้ยังช่วยให้บาดแผลหายเร็วขึ้นป้องกันไม่ให้เกิดแผลใหม่และลดอาการปวด / คัน ยานี้ยังสามารถช่วยลดอาการปวดหลังจากที่แผลหายแล้ว
นอกจากนี้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอยานี้สามารถป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงขึ้น
คุณใช้อะไซโคลเวียร์อย่างไร?
รับประทานยานี้โดยมีหรือไม่มีอาหารโดยปกติวันละ 2 ถึง 5 ครั้งตามคำแนะนำของแพทย์ ดื่มของเหลวมาก ๆ เมื่อคุณทานยานี้เว้นแต่แพทย์จะสั่งให้คุณทำเช่นนั้น
หากคุณใช้ยานี้ในรูปของเหลวให้เขย่าขวดก่อนรับประทานยานี้ตามปริมาณ ระมัดระวังในการวัดขนาดของอะไซโคลเวียร์ให้ใช้ช้อนตวงพิเศษ อย่าใช้ช้อนธรรมดาที่บ้านเพราะคุณอาจไม่ได้รับปริมาณที่ถูกต้อง
ยานี้จะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ในช่วงแรกของการระบาดตามคำแนะนำของแพทย์ ยาอาจไม่ได้ผลดีหากคุณชะลอการรักษา
ปริมาณ Acyclovir ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณและการตอบสนองต่อการรักษา ในเด็กปริมาณอะไซโคลเวียร์จะขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวด้วย
ยานี้ได้ผลดีที่สุดเมื่อปริมาณยาในร่างกายของคุณอยู่ในระดับคงที่ อย่ารับประทานยาในช่วงเวลาที่แน่นเกินไปหรือมากเกินไป ดังนั้นควรดื่มในเวลาเดียวกันทุกวัน
รับประทานยานี้ต่อไปจนกว่าจะครบจำนวนที่กำหนด อย่าเปลี่ยนขนาดยาข้ามปริมาณใด ๆ หรือหยุดยาเริ่มต้นโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์
แจ้งให้แพทย์ทราบว่าอาการของคุณไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง
ฉันจะเก็บอะไซโคลเวียร์ได้อย่างไร?
อะไซโคลเวียร์เป็นยาที่ต้องเก็บไว้ในอุณหภูมิห้อง เก็บยานี้ให้ห่างจากที่มีแสงและชื้นโดยตรง อย่าเก็บไว้ในห้องน้ำ อย่าแช่แข็ง ยานี้ยี่ห้ออื่นอาจมีกฎการเก็บรักษาที่แตกต่างกัน สังเกตคำแนะนำการเก็บรักษาบนบรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์หรือสอบถามจากเภสัชกรของคุณ เก็บยาทั้งหมดให้ห่างจากเด็กและสัตว์เลี้ยง
อย่าทิ้งยาลงชักโครกหรือลงท่อระบายน้ำเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำให้ทำเช่นนั้น ทิ้งผลิตภัณฑ์นี้เมื่อหมดอายุหรือเมื่อไม่ต้องการใช้อีกต่อไป ปรึกษาเภสัชกรหรือหน่วยงานกำจัดขยะในพื้นที่ของคุณเกี่ยวกับวิธีกำจัดผลิตภัณฑ์ของคุณอย่างปลอดภัย
ปริมาณ
ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนใบสั่งแพทย์ได้ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้งก่อนเริ่มการรักษา
ขนาดยาอะไซโคลเวียร์สำหรับผู้ใหญ่คืออะไร?
ในการรักษาโรคเริมปริมาณของอะไซโคลเวียร์คือ:
ช่องปาก (ดื่ม)
- ขนาดเริ่มต้น: 200 มก. รับประทานทุก 4 ชั่วโมงทางปาก 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน
- ปริมาณทางเลือก: CDC แนะนำ 400 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้งหรือ 200 มก. รับประทานวันละ 5 ครั้งเป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน
- ปริมาณติดตาม: 200 มก. รับประทานทุก 4 ชั่วโมงวันละ 5 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน
- หรืออีกวิธีหนึ่ง CDC แนะนำ 400 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน 800 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วันหรือ 800 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 2 วัน
ทางหลอดเลือดดำ (แช่):
- ปริมาณเริ่มต้นหนัก: 5 ถึง 10 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน
ควรเริ่มการรักษาตั้งแต่สัญญาณหรืออาการแรกสุดของการติดเชื้อครั้งแรก (ตอนเริ่มต้น) หรือเมื่อเริ่มมีอาการกำเริบ
ในการรักษาโรคงูสวัด (งูสวัด) ในผู้ใหญ่ปริมาณของอะไซโคลเวียร์คือ:
- 800 มก. รับประทานทุก 4 ชั่วโมง (5 ครั้งต่อวัน) เป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน
ควรเริ่มการรักษาภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากที่ผื่นปรากฏขึ้นแม้ว่าในระหว่างการทดลองทางคลินิกอะไซโคลเวียร์จะเริ่มได้ผลดีที่สุดภายใน 48 ชั่วโมงแรก
ในการรักษา varicella zoster (อีสุกอีใส) ในผู้ใหญ่ปริมาณของอะไซโคลเวียร์คือ:
- 800 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน
ควรเริ่มการรักษาตั้งแต่สัญญาณไข้ทรพิษเร็วที่สุดไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังจากผื่นปรากฏขึ้น
ขนาดยาอะไซโคลเวียร์สำหรับเด็กคืออะไร?
ในการรักษาโรคเริมในทารกปริมาณของอะไซโคลเวียร์คือ:
- น้อยกว่า 3 เดือน: 10-20 มก. / กก. หรือ 500 มก. / ตร.ม. โดยแช่ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 ถึง 21 วัน
- แพทย์บางคนแนะนำ 10 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมงสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด
ในการรักษาโรคไข้สมองอักเสบเริมในเด็กปริมาณของอะไซโคลเวียร์คือ:
- 3 เดือน -11 ปี: ฉีด 10-20 มก. / กก. หรือ 500 มก. / ตร.ม. ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 10-21 วัน
- อายุ 12 ปีขึ้นไป: ปริมาณผู้ใหญ่
ในการรักษาการปราบปรามเริมในเด็กปริมาณของอะไซโคลเวียร์คือ:
ช่องปาก:
- น้อยกว่า 12 ปี: 80 มก. / กก. รับประทานวันละ 3-4 ครั้งไม่เกิน 1 ก. / วัน
- อายุ 12 ปีขึ้นไป: ปริมาณผู้ใหญ่
ทางหลอดเลือดดำ (IV)
- 5 มก. / กก. IV ทุก 8 หรือ 12 ชั่วโมงหรือ 250 มก. / ตร.ม. IV ทุก 8 ชั่วโมงในช่วงเสี่ยง
ในการรักษาโรคงูสวัด (งูสวัด) ในเด็กปริมาณของอะไซโคลเวียร์คือ:
ช่องปาก
- 12 ปีขึ้นไป: 800 มก. รับประทานทุก 4 ชั่วโมง (5 ครั้งต่อวัน) เป็นเวลา 5-10 วัน
อะไซโคลเวียร์มีปริมาณและการเตรียมอะไรบ้าง?
- แคปซูลรับประทาน: 200 มก
- ของเหลวแช่โซเดียม: 50 มก. / มล. (10 มล. 20 มล.)
- ของเหลวละลายแช่โซเดียม: 500 มก. 1,000 มก
- ของเหลวที่ละลายในช่องปาก: 200 มก. / 5 มล. (473 มล.) * Zovirax ผลิตด้วยรสกล้วย
- แท็บเล็ตทางปาก: 200 มก., 400 มก., 800 มก
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของอะไซโคลเวียร์คืออะไร?
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของอะไซโคลเวียร์คือ:
- คลื่นไส้
- ปิดปาก
- ท้องร่วง
- ความอยากอาหารลดลง
- ปวดท้อง
- ปวดหัว
- Kliyengan
- เท้าหรือมือบวม
โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณพบผลข้างเคียงที่รุนแรงจากการใช้ยานี้ สัญญาณและอาการบางอย่างของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของการใช้อะไซโคลเวียร์ ได้แก่:
- ปวดหลังส่วนล่าง (เช่นปวดหลัง)
- ปัสสาวะไม่บ่อยหรือไม่ปัสสาวะเลย
- ช้ำหรือเลือดออกง่าย
- ความอ่อนแอที่ผิดปกติ
ผลข้างเคียงของ acyclovir อาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ดังนั้นไม่ใช่ทุกคนที่ประสบกับผลข้างเคียงของอะไซโคลเวียร์ อาจมีผลข้างเคียงบางอย่างของ acyclovir ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของอะไซโคลเวียร์ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ
ข้อควรระวังและคำเตือน
สิ่งที่ควรพิจารณาก่อนใช้อะไซโคลเวียร์?
สิ่งที่คุณควรใส่ใจก่อนตัดสินใจใช้อะไซโคลเวียร์ ได้แก่
1. โรคภูมิแพ้
แจ้งให้แพทย์และเภสัชกรของคุณทราบหากคุณแพ้อะไซโคลเวียร์วาลาไซโคลเวียร์ (วาลเทร็กซ์) ยาอื่น ๆ หรือส่วนผสมอื่น ๆ ในยานี้ สอบถามเภสัชกรเพื่อดูรายการวัตถุดิบสำหรับยา
2. ยาที่ใช้
แจ้งให้แพทย์และเภสัชกรของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือใบสั่งยาวิตามินอาหารเสริมและผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่คุณกำลังใช้อยู่หรือกำลังวางแผนที่จะใช้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้กล่าวถึงยาประเภทต่อไปนี้:
- แอมโฟเทอริซินบี (Fungizone)
- Aminoglycosides เช่น amikacin (Amikin), gentamicin (Garamycin), kanamycin (Kantrex), neomycin (Nes-RX, Neo-Fradin), paramomycin (Humatin), streptomycin และ tobramycin (Tobi, Nebcin)
- ยาแอสไพรินและ NSAID เช่น ibuprofen (Advil, Motrin) และ Naproxen (Aleve, Naprosyn)
- ไซโคลสปอรีน (Neoral, Sandimmune)
- ยารักษา HIV / AIDS เช่น zidovudine (Retrovir, AZT)
- เพนทามิดีน (NebuPent)
- Probenecid (เบเนมิด)
- ซัลโฟนาไมด์เช่น sulfamethoxazole และ trimethoprim (Bactrim)
- ทาโครลิมัส (Prograph)
- แวนโคไมซิน
ยาอื่น ๆ อาจทำปฏิกิริยากับอะไซโคลเวียร์ ดังนั้นอย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่แม้ว่าจะไม่ได้ระบุไว้ข้างต้นก็ตาม แพทย์ของคุณอาจต้องเปลี่ยนขนาดยาตามยาของคุณหรือตรวจสอบยาของคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง
3. สภาวะสุขภาพของคุณ
แจ้งให้แพทย์ทราบหากเป็นไปได้ว่าคุณอาจขาดน้ำอันเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยหรือกิจกรรมล่าสุดหรือหากคุณมีหรือเคยมีปัญหาภูมิคุ้มกันเช่นเอชไอวี / เอดส์หรือโรคไต
4. การรักษาเริม
การติดเชื้อเริมเป็นโรคติดต่อและคุณสามารถแพร่เชื้อสู่คนอื่นได้แม้ในขณะที่คุณกำลังรับการรักษาด้วยอะไซโคลเวียร์ หลีกเลี่ยงการออกจากบริเวณที่มีโรคเริมสัมผัสกับผู้อื่นโดยตรง
อย่าสัมผัสบริเวณที่ติดเชื้อจากนั้นสัมผัสดวงตาของคุณ ล้างมือบ่อยๆเพื่อป้องกันการติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ
หากคุณกำลังใช้ยานี้เพื่อรักษาโรคเริมที่อวัยวะเพศสามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้แม้ว่าคุณจะไม่มีแผลหรืออาการใด ๆ ก็ตาม ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีหยุดการแพร่เชื้อเริมที่อวัยวะเพศและคู่ของคุณควรได้รับการรักษาด้วยหรือไม่
5. ตั้งครรภ์และให้นมบุตร
บอกแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์อยู่ในโปรแกรมการตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตร หากคุณตั้งครรภ์ขณะทานอะไซโคลเวียร์ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ
6. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
ทานยาตามที่แพทย์สั่ง อาการของคุณอาจดีขึ้นก่อนที่การติดเชื้อจะหายไปอย่างสมบูรณ์ การรักษาด้วยวิธีนี้ควรทำทันทีที่อาการแรกปรากฏขึ้น (เช่นคันแสบร้อนและเป็นแผลพุพอง)
อาจมีสิ่งอื่นที่ไม่ได้กล่าวไว้ข้างต้น หากคุณมีคำถามอื่น ๆ โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม แพทย์จะให้ข้อมูลที่ครบถ้วนมากขึ้น รวมถึงปริมาณความปลอดภัยและปฏิกิริยาของยานี้ ฟังข้อมูลทั้งหมดที่แพทย์อธิบายอย่างละเอียดเพื่อให้การรักษาที่คุณทำดำเนินไปอย่างเหมาะสมที่สุด
อะไซโคลเวียร์ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?
ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยงของการใช้ยานี้ในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเพื่อประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนใช้ยานี้ ยานี้รวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ประเภท B
- A = ไม่เสี่ยง
- B = ไม่มีความเสี่ยงในการศึกษาหลายชิ้น
- C = อาจมีความเสี่ยง
- D = มีหลักฐานเชิงบวกของความเสี่ยง
- X = ห้ามใช้
- N = ไม่ทราบ
ไม่มีใครรู้ว่ายานี้สามารถดูดซึมผ่านน้ำนมแม่หรืออาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ อย่าใช้ยานี้โดยไม่แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณให้นมบุตร
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ยาอะไรที่สามารถแทรกแซงยาอะไซโคลเวียร์ได้?
แม้ว่าจะไม่ควรรับประทานยาบางชนิดในเวลาเดียวกัน แต่ในกรณีอื่น ๆ ก็สามารถใช้ยาบางชนิดร่วมกันได้เช่นกันแม้ว่าอาจเกิดปฏิกิริยาโต้ตอบ ในกรณีเช่นนี้แพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาหรือใช้มาตรการป้องกันอื่น ๆ ตามความจำเป็น บอกแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
มักไม่แนะนำให้ใช้ acyclovir ร่วมกับยาต่อไปนี้ แต่อาจจำเป็นในบางกรณี หากมีการกำหนดยาทั้งสองร่วมกันแพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัว
- ทิซานิดีน
การใช้อะไซโคลเวียร์ร่วมกับยาใด ๆ ต่อไปนี้อาจทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงบางอย่าง แต่การใช้ยาทั้งสองอาจเป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ หากมีการกำหนดยาทั้งสองร่วมกันแพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัว
- Fosphenytoin
- ฟีนิโทอิน
- กรด Valproic
อาจมียาบางตัวที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ของยานี้กับยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้อยู่โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาอื่น ๆ ที่เหมาะสมกับสภาพของคุณ
อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดสามารถรบกวนการทำงานของอะไซโคลเวียร์ได้หรือไม่?
ไม่ควรใช้ยาบางชนิดร่วมกับมื้ออาหารหรือเมื่อรับประทานอาหารบางชนิดเนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้ การบริโภคแอลกอฮอล์หรือยาสูบร่วมกับยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาโต้ตอบกันได้ พูดคุยเกี่ยวกับการใช้ยาร่วมกับอาหารแอลกอฮอล์หรือยาสูบกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ
ภาวะสุขภาพใดที่สามารถรบกวนการทำงานของยาอะไซโคลเวียร์ได้?
ภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณมีอาจส่งผลต่อการใช้ยานี้ แจ้งให้แพทย์ทราบเสมอหากคุณมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
- การคายน้ำ
- โรคไต
- ปัญหาระบบประสาท
ยาเกินขนาด
จะทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด?
ในกรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาดให้ติดต่อผู้ให้บริการฉุกเฉินในพื้นที่ (119) หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
อาการและอาการแสดงของยาเกินขนาด ได้แก่:
- กังวล
- ชัก
- เมื่อยล้ามาก
- หมดสติ (เป็นลม)
- อาการบวมที่มือเท้าข้อเท้าหรือขาส่วนล่าง
- ปัสสาวะไม่บ่อย
อาจมีสัญญาณและอาการบางอย่างของการให้ยาเกินขนาดที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังมีอาการใช้ยาเกินขนาดจากการใช้ยาอะไซโคลเวียร์ให้ปรึกษาแพทย์ทันที การรักษาที่เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
หากลืมกินยาหรือลืมกินยาควรทำอย่างไร?
หากคุณลืมปริมาณยานี้ให้รับประทานโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามเมื่อใกล้ถึงเวลาของการให้ยาครั้งต่อไปให้ข้ามปริมาณที่พลาดไปและกลับไปที่ตารางการให้ยาตามปกติ ห้ามมิให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า
Hello Health Group ไม่ได้ให้คำปรึกษาทางการแพทย์การวินิจฉัยหรือการรักษา
