Endoftalmitis: อาการสาเหตุและการรักษา

ความหมายของ endophthalmitis

Endoftalmitis เป็นการอักเสบอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อชั้นในของดวงตา การอักเสบนี้เกิดขึ้นในน้ำวุ้นตาและ อารมณ์ขันที่เป็นน้ำ .

น้ำวุ้นตาเป็นสารคล้ายเจลใสที่อยู่ตรงกลางลูกตาด้านหลังเลนส์ตาอย่างแม่นยำ ในขณะเดียวกัน, อารมณ์ขันที่เป็นน้ำ เป็นของเหลวใสที่เคลือบด้านหน้าของดวงตา

การอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น เชื้อ Staphylococcus , สเตรปโตคอคคัส และแบคทีเรียแกรมลบ) หรือเชื้อรา (เช่น แคนดิดา และ แอสเปอร์จิลลัส).

แม้ว่าจะหายากมาก แต่ภาวะนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส (เริมหรือเริมงูสวัด) หรือโปรโตซัว (เช่น Toxocara, Toxoplasma)

endophthalmitis ที่เป็นหมัน (ไม่ติดต่อ) อาจเป็นผลมาจากเลนส์แตกที่เหลืออยู่ในตาหลังการผ่าตัดต้อกระจกหรือยาที่ฉีดเข้าไปในตา

โดยทั่วไป endophthalmitis เป็นภาวะที่แบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่ ภายนอกและภายนอก

ประเภทภายนอกมักเกิดจากการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและส่งผ่านไปยังดวงตาทางกระแสเลือด ในขณะเดียวกันชนิดภายนอกเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อหรือสาเหตุอื่น ๆ จากภายนอกร่างกายเช่นหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่ดวงตา

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

Endoftalmitis เป็นโรคตาที่หายาก อัตราอุบัติการณ์คาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 2-15% เท่านั้น อัตราเฉลี่ยต่อปีอยู่ที่ประมาณ 5 ใน 10,000 ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในกรณีของ endophthalmitis ข้างเดียวหรือที่เรียกว่าตาข้างเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบตาขวามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่าตาซ้าย อาจเป็นเพราะตำแหน่งของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดตาเช่นต้อกระจกและต้อหินมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้ อย่างไรก็ตามเงื่อนไขนี้สามารถเอาชนะได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยง

อาการของ endophthalmitis

สัญญาณและอาการที่พบบ่อยที่สุดของ endophthalmitis คือการสูญเสียการมองเห็นและความเจ็บปวดในตา สัญญาณและอาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ

อาการเริ่มแรกของ endophthalmitis อาจรวมถึง:

• การมองเห็นลดลงอย่างมาก
• ปวดตาที่แย่ลงหลังการผ่าตัด
• ตาแดง
• เปลือกตาบวม
• ไวต่อแสงมากขึ้น

หากคุณมีประเภทหลังบาดแผล (ภายนอก) สัญญาณและอาการบางอย่างของ endophthalmitis ที่อาจปรากฏขึ้นคือ:

• การมองเห็นลดลงอย่างมาก
• ปวดตาที่แย่ลงหลังการผ่าตัด
• ตาแดง
• เปลือกตาบวม

หากอาการตาอักเสบที่คุณประสบนั้นมาจากการติดเชื้อในร่างกาย (ภายนอกร่างกาย) อาการและอาการแสดงจะค่อยๆปรากฏขึ้นเช่น:

• การมองเห็นลดลงอย่างช้าๆในช่วงสองสามสัปดาห์
• ปรากฏ ลอย นั่นคือแผ่นแปะสีเข้มและกึ่งโปร่งใสที่รบกวนการมองเห็นของคุณ

อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

Endoftalmitis เป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรหากไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาอย่างทันท่วงที

คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการและอาการแสดงข้างต้นหรือคำถามอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีหรือเคย:

• การผ่าตัดตา
• การบาดเจ็บที่ดวงตา
• สภาวะที่ทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง

ร่างกายของผู้ประสบภัยแต่ละคนจะแสดงอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันไป เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและตามสภาวะสุขภาพของคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการผิดปกติปรากฏขึ้น

สาเหตุของ endophthalmitis

ดังที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ endophthalmitis เป็นภาวะที่แบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ ภายนอกและภายนอก

นอกเหนือจากสองประเภทนี้ยังมี endophthalmitis ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อย ได้แก่ phacoanafylactic นี่คือคำอธิบาย

1. Endoftalmitis จากภายนอก

endophthalmitis ภายนอกเกิดจากการติดเชื้อที่มาจากภายนอกร่างกาย การอักเสบจากภายนอกนั้นพบได้บ่อยที่สุด

ภาวะนี้โดยทั่วไปเกิดจากขั้นตอนการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม การติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราสามารถเข้าทางบาดแผลได้ในระหว่างการผ่าตัด

อ้างจาก American Society for Microbiology กรณีส่วนใหญ่ของ endophthalmitis จากภายนอกเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดต้อกระจกการฉีดเข้าช่องไขสันหลังหรือการบาดเจ็บที่ตา

2. ภายนอกภายในภายนอก

endophthalmitis อีกประเภทหนึ่งคือ endogenous ในประเภทนี้การติดเชื้อเคยเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมาก่อน อย่างไรก็ตามเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายทางกระแสเลือดรวมทั้งดวงตา

ต่อไปนี้เป็นประเภทของเชื้อโรคที่อาจทำให้เกิด endophthalmitis ภายนอก:

• แบคทีเรีย: เอ็น meningitidis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, แบคทีเรีย Streptococcal, Propionibacterium acnes, Pseudomonas aeruginosa สิ่งมีชีวิตแกรมลบอีกชนิดหนึ่ง
• ไวรัส: ไวรัสเริม
• เห็ด: ประเภทของเห็ด แคนดิดา
• ปรสิต: Toxoplasma gondii, Toxocara

3. Phacoanafylactic endoftalmitis

Phacoanafylactic endoftalmitis เป็นการอักเสบเรื้อรังของ zonal granulomatosa รอบ ๆ เลนส์ที่แตก ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดตา

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่สามารถเพิ่มโอกาสของบุคคลในการเกิดภาวะหรือโรคได้

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเป็น endophthalmitis ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่ดวงตา
• การผ่าตัดตา
• ฉีดเข้าตา
• การติดเชื้อในกระแสเลือด
• อยู่ในสภาพแวดล้อมที่สกปรกและเสี่ยงต่อเชื้อโรค
• ทำอันตรายต่อเลนส์ตา

การรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

การวินิจฉัยภาวะนี้เป็นอย่างไร?

Endoftalmitis เป็นภาวะที่อาจทำให้เกิดปัญหาการมองเห็นที่รุนแรง จักษุแพทย์ต้องวินิจฉัยและรักษา

แพทย์จะตรวจสอบอาการของคุณและถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณโดยเฉพาะการผ่าตัดตาหรือการบาดเจ็บที่ดวงตา

แพทย์จะตรวจตาของคุณ แพทย์จะทดสอบว่าคุณสามารถมองเห็นสองตาของคุณได้ดีเพียงใด

แพทย์จะใช้ ophthalmoscope ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่มีการส่องไฟเพื่อดูภายในตา อาจทำการอัลตราซาวนด์ของดวงตาเพื่อตรวจหาสะเก็ดที่ผิดปกติตรงกลางดวงตา

แพทย์ตาของคุณอาจแนะนำขั้นตอนที่เรียกว่าการแตะน้ำวุ้นตา แพทย์จะกดประสาทตาจากนั้นใช้เข็มเล็ก ๆ เพื่อดึงของเหลวในตาออกมาเล็กน้อย ของเหลวนี้ได้รับการทดสอบว่ามีแบคทีเรียหรือสิ่งมีชีวิตอื่นหรือไม่

วิธีการรักษา endophthalmitis?

การรักษา endophthalmitis แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและสภาพการมองเห็นของตาที่ได้รับผลกระทบ

หาก endophthalmitis เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้หลายประการ ได้แก่:

1. ยาปฏิชีวนะในช่องท้อง

ในขั้นตอนการรักษานี้ยาปฏิชีวนะจะถูกฉีดเข้าไปในดวงตาโดยตรง โดยปกติแล้วส่วนหนึ่งของน้ำวุ้นตาจะถูกลบออกเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับยาปฏิชีวนะ

2. คอร์ติโคสเตียรอยด์

แพทย์สามารถฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าตาเพื่อลดการอักเสบและเร่งการฟื้นตัว

3. ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ

ยาปฏิชีวนะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ (IV) โดยทั่วไปจะให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรง

4. ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (เฉพาะที่)

สามารถให้ยาปฏิชีวนะที่ผิวตาได้หากมีการติดเชื้อบาดแผลที่มาพร้อมกับ endophthalmitis

5. การทำ Vitrectomy

น้ำวุ้นตาในส่วนที่ติดเชื้อของดวงตาจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยของเหลวที่ปราศจากเชื้อ โดยปกติจะทำเมื่อการสูญเสียการมองเห็นรุนแรงมากจนผู้ป่วยเกือบตาบอด

อ้างจากวารสาร จุลชีววิทยาคลินิกและการติดเชื้อ การทำ vitrectomy สามารถทำให้การมองเห็นดีขึ้นในผู้ที่สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ขั้นตอนนี้ในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะภายในร่างกาย

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านที่สามารถทำได้เพื่อรักษา endophthalmitis คืออะไร?

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้านบางประเภทที่สามารถช่วยคุณจัดการกับ endophthalmitis ได้แก่

1. ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

หากคุณเคยผ่าตัดต้อกระจกคุณสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการดูแลดวงตาหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ควรไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสุขภาพตา

2. สวมอุปกรณ์ป้องกันดวงตา

เพื่อป้องกัน endophthalmitis ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ดวงตาให้สวมอุปกรณ์ป้องกันดวงตาในที่ทำงานและระหว่างเล่นกีฬา แว่นตาว่ายน้ำอุปกรณ์ป้องกันดวงตาและหมวกกันน็อกสามารถป้องกันเศษอุตสาหกรรมที่อาจทำร้ายดวงตาได้