การทดสอบ Mantoux สำหรับ TBC ขั้นตอนและทำความเข้าใจกับผลลัพธ์

คำจำกัดความ

การทดสอบ Mantoux คืออะไร?

วัณโรคเป็นโรคในอากาศที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อวัณโรค . ผู้ที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียนี้ควรทำการตรวจวินิจฉัยวัณโรค

หนึ่งในการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรควัณโรคคือ การทดสอบ Mantoux . การทดสอบนี้ทำบนผิวหนังจึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการทดสอบผิวหนังวัณโรค (การทดสอบผิวหนังวัณโรค / TST).

การทดสอบนี้ทำได้โดยการฉีดของเหลวทูเบอร์คูลิน นั่นคือเหตุผลที่การทดสอบวัณโรคนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการทดสอบทูเบอร์คูลิน

การทดสอบ Mantoux เป็นวิธีการตรวจคัดกรองเบื้องต้นทั่วไปสำหรับการตรวจคัดกรองหรือการตรวจหาโรควัณโรคในประชากรบางกลุ่ม ตามที่อธิบดีบริการสุขภาพของสาธารณรัฐอินโดนีเซียกล่าวว่าการทดสอบ Mantoux หรือการทดสอบ tuberculin มีขึ้นเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดวัณโรคในร่างกายของคน

การทดสอบนี้ยังมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการตรวจหาโรควัณโรคในระยะเริ่มต้นสำหรับผู้ที่เดินทางไปยังประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคสูงหรือผู้ที่ทำงานในสถานบริการสุขภาพ

ฉันต้องไป Mantoux เมื่อไหร่ ทดสอบ ?

Mantoux ทดสอบ เป็นวิธีการวินิจฉัยหรือตรวจวัณโรคที่ใคร ๆ ก็สามารถติดตามได้ อย่างไรก็ตามแน่นอนว่ามีปัจจัยหลายประการที่ทำให้คุณต้องเข้ารับการทดสอบนี้

หากคุณมีปัจจัยใด ๆ ที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคขอแนะนำให้คุณไปโรงพยาบาลหรือศูนย์ดูแลสุขภาพที่ให้การทดสอบทูเบอร์คูลินโดยเร็วที่สุด:

• ติดต่อกับผู้ที่เป็นวัณโรคอย่างใกล้ชิดเพียงพอ
• อาศัยอยู่ในประเทศที่มีอุบัติการณ์ของวัณโรคสูงเช่นประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้แอฟริกาและอเมริกาใต้
• ทำงานหรืออาศัยอยู่ในสถาบันคลินิกโรงพยาบาลเรือนจำหรือสถานสงเคราะห์ที่พบผู้ป่วยวัณโรค

ผู้ที่มีโรคบางชนิดที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเช่นเอชไอวี / เอดส์โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และเบาหวานจำเป็นต้องได้รับการตรวจหาวัณโรคทันที

ข้อควรระวังและคำเตือน

ฉันควรรู้อะไรบ้างก่อนทำการทดสอบ Mantoux

ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ผลการทดสอบ Mantoux สามารถแสดงให้เห็นว่าคุณมีแบคทีเรียวัณโรคในร่างกายของคุณหรือไม่ อย่างไรก็ตามคุณไม่สามารถบอกได้ว่าแบคทีเรียวัณโรคแฝงอยู่ (ไม่ได้ติดเชื้อหรือเพิ่มจำนวนมากขึ้น) หรือออกฤทธิ์อยู่

ดังนั้นเมื่อคุณได้รับผลการทดสอบ tuberculin แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเข้ารับการทดสอบเพิ่มเติม ประเภทของการทดสอบติดตามผลที่ทำขึ้นอยู่กับว่าผลการทดสอบเป็นอย่างไรและสภาวะสุขภาพของคุณเช่นพบอาการทางการแพทย์ที่สงสัยว่าเป็นอาการของวัณโรค

นอกจากนี้หากคุณได้รับการฉีดวัคซีนวัณโรคหรือวัคซีน BCG คุณยังสามารถรับการทดสอบ Mantoux ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นวัณโรค เนื่องจากผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนยังคงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคทั้งวัณโรคแฝงและวัณโรคปอด

อย่างไรก็ตามตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรควัคซีน BCG และการทดสอบ Mantoux ในอนาคตอันใกล้นี้

ช่วงเวลาระหว่างการฉีดวัคซีนและการทดสอบผิวหนังที่ใกล้กันเกินไปมีโอกาสที่จะทำให้ผลการทดสอบไม่แม่นยำ ควรให้เวลาตัวเองประมาณ 1 เดือนระหว่างการฉีดวัคซีนและการทดสอบผิวหนัง

เช่นเดียวกับที่คุณได้รับการฉีดวัคซีนสำหรับโรคที่เกิดจากไวรัสเช่นวัคซีนไข้ทรพิษ คุณจะต้องรออย่างน้อย 4-6 สัปดาห์ก่อนที่จะมีการทดสอบ Mantoux

กระบวนการ

ฉันควรทำอย่างไรก่อนที่จะทำ Mantoux ทดสอบ ?

Mantoux ทดสอบ เกิดขึ้นอย่างง่ายดายและรวดเร็ว คุณไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษ ก่อนตัดสินใจเข้ารับการทดสอบผิวหนังวัณโรคมีหลายสิ่งที่คุณต้องทำก่อน

ก่อนอื่นคุณควรแจ้งให้แพทย์หรือทีมแพทย์ทราบหากคุณเคยเป็นวัณโรคและได้รับการรักษาวัณโรคมาก่อน

นอกจากนี้แพทย์มักจะถามว่าคุณเคยมีการทดสอบ Mantoux มาก่อนหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้นคุณต้องแจ้งให้พวกเขาทราบว่ามีผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยาที่รุนแรงหรือไม่หลังจากที่คุณได้รับการทดสอบเช่นแผลความยืดหยุ่นหรืออาการช็อก

ไม่เพียงแค่นั้นคุณต้องแจ้งด้วยว่าคุณเพิ่งได้รับวัคซีน BCG ในช่วงหนึ่งเดือนที่ผ่านมาหรือไม่ สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากวัคซีน BCG มีศักยภาพที่จะทำให้การทดสอบ Mantoux เป็นเท็จ

ขั้นตอนการทดสอบ Mantoux เป็นอย่างไร?

การทดสอบ Mantoux หรือการทดสอบ tuberculin อาจดูน่ากลัวเพราะทำได้โดยการฉีดยา อย่างไรก็ตามการทดสอบผิวหนังวัณโรคนี้ทำได้ค่อนข้างง่าย การทดสอบ Mantoux มักจะทำในสองขั้นตอน

ขั้นแรกแพทย์จะฉีดสารละลายฆ่าเชื้อจำนวนเล็กน้อยซึ่งมีทูเบอร์คูลิน ทูเบอร์คูลินเป็นส่วนหนึ่งของโปรตีนบริสุทธิ์ที่มาจาก เชื้อวัณโรค . หากคนติดเชื้อวัณโรคระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะตอบสนองต่อของเหลวทูเบอร์คูลินที่ฉีดเข้าไป

การฉีดมักจะทำที่ปลายแขนด้านใน เมื่อทำการทดสอบ Mantoux อย่างถูกต้องจุดที่ฉีดจะจับตัวเป็นก้อนเล็ก ๆ บนผิวหนัง แต่ไม่ใช่รอยแดงที่ปรากฏจากการฉีด ก้อนนี้เรียกว่าการเหนี่ยวนำ

การทดสอบผิวหนังวัณโรคขั้นที่สองควรทำระหว่าง 48-72 ชั่วโมงหลังจากฉีดทูเบอร์คูลินครั้งแรก แพทย์จะตรวจดูว่าเกิดอะไรขึ้นกับผิวหนังและร่างกายตอบสนองต่อสิ่งนั้นอย่างไร

ในขั้นตอนที่สองของการทดสอบ Mantoux แพทย์จะวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของก้อนที่เหนี่ยวนำที่ปลายแขนในทิศทางเดียวกับความยาวของมือ ขนาดของการเหนี่ยวนำมักจะบันทึกเป็นมิลลิเมตร หลังจากนั้นแพทย์จะถามคำถามหลายข้อเพื่อยืนยันสภาวะสุขภาพของคุณ

ฉันควรทำอย่างไรหลังจากทำการทดสอบ Mantoux

คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ทันทีหลังจากเสร็จสิ้นการทดสอบผิวหนังวัณโรค อย่างไรก็ตามมีหลายสิ่งที่คุณควรใส่ใจ ได้แก่:

• หลีกเลี่ยงการเกาหรือถูบริเวณที่ฉีดทูเบอร์คูลิน
• เปิดบริเวณที่ฉีดทิ้งไว้อย่าปิดด้วยผ้าพันแผลผ้าพันแผลหรือทาครีม
• หากรู้สึกยืดหยุ่นบริเวณที่ฉีดซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายคุณสามารถใช้น้ำเย็นกับมันได้

Mantoux ทดสอบ เป็นการทดสอบที่ปลอดภัยและไม่ค่อยก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง หากเกิดผลข้างเคียงคุณอาจมีอาการบวมแดงมีความยืดหยุ่นและมีอาการคัน ผลข้างเคียงคงอยู่ชั่วขณะเท่านั้น

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผลหลังจากได้รับผลการทดสอบ tuberculin แพทย์จะอธิบายเหตุผลและวิธีการตรวจเพิ่มเติมที่จำเป็น

หากคุณพบว่าคุณได้รับการทดสอบ Mantoux ในเชิงบวกแพทย์ของคุณอาจสั่งให้เอกซเรย์หรือเอกซเรย์ทรวงอก การทำเอ็กซเรย์ทรวงอกแพทย์จะตรวจดูว่าคุณมีการติดเชื้อวัณโรคแฝงหรือเป็นโรควัณโรคหรือไม่โดยอธิบายสภาพปอดของคุณ

ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการเอกซเรย์ทรวงอกแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณเข้ารับการสแกน CT scan เนื่องจากผลลัพธ์ของภาพที่ได้จาก CT scan ดูละเอียดและชัดเจนมากขึ้น

หากการเอกซเรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าวัณโรคทำงานอยู่แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (smear) ที่เก็บตัวอย่างเสมหะหรือน้ำมูกของคุณ

คำอธิบายผลการทดสอบ

ผลการทดสอบ Mantoux ของฉันหมายความว่าอย่างไร

หลังจากผ่านไป 2-3 วันผลการทดสอบ Mantoux หรือการทดสอบ tuberculin สามารถแสดงให้เห็นถึงโอกาสในการติดโรควัณโรค

หากบริเวณที่ทำการทดสอบหรือบริเวณที่ฉีดมี แต่สีแดงโดยไม่มีการกระตุ้นหรือมีก้อนคุณอาจติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคหรือไม่

ในทางกลับกันหากคุณมีตุ่มแดงแสดงว่าคุณติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรค

ตาม CDC การอ่าน Mantoux ทดสอบ สามารถตีความหรือจัดเป็นปฏิกิริยาทูเบอร์คูลินในเชิงบวกภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้

1. ขนาดของการเหนี่ยวนำ> 5 มม. นี้ใช้กับผู้ป่วยที่มีเงื่อนไข:

• มีเชื้อเอชไอวีเป็นบวก
• สัมผัสกับผู้ที่เป็นวัณโรค
• เคยเป็นวัณโรคและได้รับการประกาศว่าหายแล้ว
• ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ได้รับยาภูมิคุ้มกันเช่น cyclophosphamide หรือ methotrexate
• ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroid ในระยะยาว (มากกว่าหกสัปดาห์) และผู้ที่รับประทานยา prednisone ก่อน 15 มก. / วันหรือเทียบเท่า
• โรคไตระยะสุดท้าย.

2. ขนาดของการเหนี่ยวนำ> 10 มม. ใช้กับผู้ที่:

• ผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคสูงรวมทั้งอินโดนีเซีย
• ผู้ใช้ยาฉีด.
• ประชากรในสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นเรือนจำสถานพยาบาลโรงพยาบาลศูนย์พักพิงคนไร้บ้าน)
• เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการกับผู้ป่วยวัณโรค.
• ผู้ที่มีอาการทางคลินิกที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูง (เช่นเบาหวานการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรคไตระยะสุดท้ายกลุ่มอาการ malabsorption เรื้อรังน้ำหนักตัวน้อย)
• เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีหรือเด็กและวัยรุ่นที่สัมผัสกับผู้ใหญ่ในประเภทที่มีความเสี่ยงสูง
• ทารกเด็กและวัยรุ่นที่สัมผัสกับผู้ใหญ่อยู่ในประเภทที่มีความเสี่ยงสูง

3. ขนาดของการเหนี่ยวนำ> 15 มม. ใช้กับผู้ป่วยที่มีเงื่อนไข:

ผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อวัณโรค ปฏิกิริยาที่มากกว่า 15 มม. ไม่น่าจะเกิดจากการฉีดวัคซีน BCG ครั้งก่อนหรือการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม

สิ่งสำคัญที่ควรทราบการทดสอบ Mantoux ไม่ได้วัดระดับภูมิคุ้มกันต่อโรควัณโรค แต่เป็นระดับความรู้สึกไวต่อการติดเชื้อวัณโรคของบุคคล ผลการทดสอบ Mantoux กับ tuberculin ยังมีความไวต่ำเมื่อเทียบกับวิธีการวินิจฉัยวัณโรคอื่น ๆ ดังนั้นผลการทดสอบจึงไม่แม่นยำร้อยเปอร์เซ็นต์

บางคนอาจได้รับผลการทดสอบที่ผิดพลาดหรือเป็นเท็จเนื่องจากมีปัจจัยหลายประการที่มีผลต่อผลการทดสอบ นี่คือความเป็นไปได้บางประการที่การทดสอบ Mantoux อาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

การทดสอบ Mantoux เป็นผลบวกเท็จ

บางคนอาจตอบสนองต่อการทดสอบนี้แม้ว่าจะไม่ติดเชื้อแบคทีเรียก็ตาม ม. วัณโรค . สาเหตุของปฏิกิริยาบวกที่ผิดพลาดนี้อาจมีดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่วัณโรคในร่างกาย
• เคยฉีดวัคซีน BCG มาก่อน
• วิธีทดสอบ Mantoux ไม่ถูกต้อง
• การตีความปฏิกิริยาทูเบอร์คูลินที่ไม่ถูกต้องเช่นข้อผิดพลาดในการวัดหรือการอ่านการวัดการเหนี่ยวนำ
• การใช้ขวดแอนติเจนที่ไม่ถูกต้อง

ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำในการสัมผัสเชื้อแบคทีเรียวัณโรคผลบวกมักจะเป็นผลบวกลวง

ผลบวกที่ผิดพลาดอาจเกิดจากการมี mycobacteria ที่ไม่เป็นวัณโรคหรือวัคซีน BCG ก่อนหน้านี้ การฉีดวัคซีนก่อน BCG สามารถสร้างผลบวกปลอมในอีกหลายปีข้างหน้า

การทดสอบ tuberculin ในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าคุณมีการติดเชื้อ (ที่ใช้งานอยู่) ตามที่ระบุไว้การทดสอบ tuberculin ไม่สามารถแสดงได้ว่าการติดเชื้อทำงานอยู่หรือไม่ได้ใช้งาน (วัณโรคแฝง)

การทดสอบ Mantoux เป็นผลลบเท็จ

ผลการทดสอบ Mantoux ที่เป็นลบมักบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นไม่เคยสัมผัส ม. วัณโรค . อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดผลลบที่ผิดพลาด ได้แก่:

• การมีความรู้สึกไม่สบายผิว (anergy คือไม่สามารถตอบสนองต่อการทดสอบทางผิวหนังได้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ)
• เพิ่งติดเชื้อวัณโรค (ภายใน 8-10 สัปดาห์หลังสัมผัส)
• ติดเชื้อวัณโรคที่เป็นมานานมาก (เรื้อรัง)
• อายุน้อยมาก (น้อยกว่าหกเดือน)
• รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส (เช่นหัดและไข้ทรพิษ)
• มีโรควัณโรคปอดมากเกินไป
• มีอาการเจ็บป่วยจากไวรัส (เช่นโรคหัดและอีสุกอีใส)
• อยู่ระหว่างขั้นตอนการทดสอบ tuberculin ที่ไม่ถูกต้องเช่นการตีความปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องปริมาณที่ไม่เพียงพอและการฉีดยาอื่น ๆ

หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับขั้นตอนการทดสอบ Mantoux โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้น