มะเร็งช่องคลอดและช่องคลอด: อาการสาเหตุและการแก้ไข

คำจำกัดความ

มะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอดคืออะไร?

มะเร็งช่องคลอดเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่โจมตีช่องคลอด ในขณะเดียวกันมะเร็งปากช่องคลอดเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่โจมตีด้านนอกของช่องคลอดรวมถึงการเปิดช่องคลอดริมฝีปากนอก (ริมฝีปากด้านนอก) ริมฝีปากเล็ก (ริมฝีปากด้านใน) และคลิตอริส

ช่องคลอดทำหน้าที่เป็นทางให้ทารกออกมาในระหว่างการคลอดบุตรและเป็นที่สำหรับให้เลือดไหลออกมาระหว่างมีประจำเดือนในขณะที่ช่องคลอดทำหน้าที่เป็นตัวป้องกันช่องคลอด ช่องคลอดเริ่มจากปากมดลูก (ปากมดลูก) ซึ่งไปสิ้นสุดที่ปากช่องคลอด

มะเร็งช่องคลอดเกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติในช่องคลอด โดยทั่วไปเซลล์ผิดปกติจะปรากฏบนผนังช่องคลอดแม้ว่าจะไม่ได้แยกแยะว่าเซลล์ผิดปกติสามารถพัฒนาในส่วนอื่น ๆ ของช่องคลอดได้

มะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอดมีหลายประเภทที่คุณต้องรู้ ได้แก่:

มะเร็งเซลล์สความัส

นี่คือเคล็ดลับมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดและเริ่มแรกเกิดขึ้นในเซลล์สความัสที่ประกอบเป็นเยื่อบุผิวของช่องคลอด บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือด้านบนของช่องคลอดใกล้ปากมดลูก

ในมะเร็งปากช่องคลอดมะเร็งเซลล์สความัสแบ่งออกเป็นหลายประเภทเช่นประเภทเคราติไนเซชัน (เกิดในสตรีสูงอายุที่ติดเชื้อ HPV) ชนิดบาซาลอยด์ (เกิดในหญิงสาวที่ติดเชื้อ HPV) และมะเร็งปากเปล่า (ชนิดที่พบได้ยากซึ่งมีการเจริญเติบโต ค่อนข้างช้า)

มะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งชนิดนี้โจมตีผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี เซลล์ที่ได้รับผลกระทบคือเซลล์ต่อมเหงื่อที่ผิวหนังบริเวณปากช่องคลอดหรือต่อมบาร์โธลินซึ่งอยู่ภายในช่องคลอด

มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาสามารถก่อตัวจากเซลล์ที่ชัดเจนซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดกับทารกในครรภ์หญิงที่สัมผัสกับไดเอทิลิสซิลเบสตรอล

มะเร็งชนิดนี้พบได้ค่อนข้างน้อย

มะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยมาก ได้แก่ มะเร็งผิวหนัง (โจมตีเซลล์ที่สร้างเม็ดสีผิว) ซิสโคมา (โจมตีกระดูกกล้ามเนื้อหรือเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

มะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอดเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มักทำร้ายผู้หญิงแม้ว่าอัตราการเกิดจะไม่มากเท่ากับมะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก)

จากข้อมูลของ Globocan ในปี 2018 พบผู้ป่วยรายใหม่ของมะเร็งช่องคลอดถึง 412 คนในขณะที่มะเร็งปากช่องคลอดสูงถึง 1,153 คนโดยมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 208 และ 420 คน

สัญญาณและอาการ

อะไรคือสัญญาณและอาการของมะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอด?

ในการพัฒนามะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอดในระยะเริ่มแรกมักจะไม่มีการแสดงลักษณะเฉพาะ ลักษณะโดยทั่วไปจะเริ่มรู้สึกได้เมื่อมะเร็งปากช่องคลอดหรือมะเร็งช่องคลอดเข้าสู่ระยะลุกลาม (ระยะ)

เพื่อระวังลักษณะหรืออาการของมะเร็งช่องคลอดที่มักเกิดขึ้น ได้แก่

• เลือดออกทางช่องคลอดที่ผิดปกติเช่นหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือหลังจากที่คุณมีวัยหมดประจำเดือน (หากคุณไม่มีประจำเดือนอีกต่อไป)
• อาการของการปล่อยน้ำ
• มีก้อนภายในช่องคลอดของคุณ
• การปัสสาวะจะเจ็บปวดและเมื่อคุณปัสสาวะเพียงเล็กน้อยก็จะมีปัสสาวะออกมา
• มักพบอาการท้องผูก
• อาการปวดกระดูกเชิงกรานไม่ใช่เรื่องแปลก

ในขณะที่ลักษณะหรืออาการของมะเร็งปากช่องคลอดที่รู้สึกได้โดยทั่วไปคือ:

• อาการคันในช่องคลอดที่ไม่หายไป
• ช่องคลอดรู้สึกเจ็บเมื่อถูกกดและมีความไวมากขึ้น
• เลือดออกนอกประจำเดือนเกิดขึ้น
• มีการกระแทกคล้ายหูดหรือแผลเปิดที่ด้านนอกของช่องคลอด
• บริเวณผิวหนังด้านนอกของช่องคลอดเปลี่ยนแปลงและหนาขึ้น

แต่ละคนมีแนวโน้มที่จะแสดงลักษณะของมะเร็งช่องคลอดหรือมะเร็งปากช่องคลอดที่แตกต่างกัน ในความเป็นจริงบางคนรู้สึกถึงอาการที่ไม่ได้กล่าวถึงข้างต้น

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณพบอาการของมะเร็งดังกล่าวข้างต้นให้ไปพบแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสัญญาณหรือลักษณะของมะเร็งช่องคลอดหรือมะเร็งปากช่องคลอดที่คุณพบไม่ดีขึ้นหลังจากที่คุณรักษาแล้ว

สาเหตุ

มะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอดเกิดจากอะไร?

สาเหตุของมะเร็งช่องคลอดยังไม่ทราบแน่ชัด เช่นเดียวกันกับสาเหตุของมะเร็งปากช่องคลอด ถึงกระนั้นการวิจัยพบว่ามีการค้นพบที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งนี้

เซลล์ร่างกายปกติสร้างสารที่เรียกว่าผลิตภัณฑ์ยับยั้งเนื้องอกโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้เซลล์ไม่เติบโตเร็วเกินไปและกลายเป็นมะเร็ง

อย่างไรก็ตามเมื่อร่างกายติดเชื้อ HPV (human papillomavirus) และไวรัสจะสร้างโปรตีน E6 และ E7 มีโปรตีนที่สามารถยับยั้งผลิตภัณฑ์ยีนยับยั้งเนื้องอกไม่ให้ทำงานอย่างถูกต้องเพื่อให้เซลล์ของร่างกายแบ่งตัวเร็วมาก

นอกจากนี้มะเร็งยังสามารถเกิดจากการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอที่สามารถกระตุ้นการสร้างมะเร็ง (ยีนที่ได้รับการแก้ไขเพื่อเพิ่มความร้ายของเซลล์เนื้องอก) หรือปิดยีนต้านเนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรคือปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอด?

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุ แต่นักวิจัยพบว่าปัจจัยต่างๆที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอดเช่น:

อายุที่เพิ่มขึ้น

มะเร็งเซลล์สความัสมักเกิดในสตรีสูงอายุ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุ 70 ​​ปีและบางกรณีโจมตีผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 40 ปี

Diethylstilbestrol (DES)

หญิงตั้งครรภ์ที่สัมผัสกับ diethylstilbestrol ทำให้ทารกในครรภ์เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในอวัยวะหลัก เด็กโดยเฉลี่ยที่สัมผัสกับ DES ขณะอยู่ในครรภ์จะเป็นมะเร็งในวัยรุ่น อย่างไรก็ตามกรณีนี้ค่อนข้างหายาก

ติดเชื้อ HPV

HPV สามารถรบกวนการทำงานของผลิตภัณฑ์ยับยั้งเนื้องอกเพื่อกระตุ้นให้เซลล์ร่างกายผิดปกติได้

ผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสนี้มักมีหูดที่เท้ามือหรืออวัยวะเพศ นอกเหนือจากอวัยวะที่ใกล้ชิดแล้วการติดเชื้อไวรัสนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งปากมดลูกคอและทวารหนักได้อีกด้วย

พฤติกรรมการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในอวัยวะเพศได้ เนื่องจากบุหรี่มีสารเคมีที่สามารถทำลายดีเอ็นเอของร่างกายได้ ในขณะที่แอลกอฮอล์มีสารก่อมะเร็งซึ่งก่อให้เกิดมะเร็งเช่นกัน

สภาวะสุขภาพบางอย่าง

ความเสี่ยงของมะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอดยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัญหาสุขภาพเช่น:

• adenosis ช่องคลอด ผู้หญิงที่มีภาวะนี้จะมีความผิดปกติของเซลล์ในช่องคลอดอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับ DES ขณะที่ยังอยู่ในครรภ์
• การระคายเคืองของช่องคลอด การใช้เครื่องช่วยหายใจซึ่งเป็นอุปกรณ์ในการป้องกันไม่ให้มดลูกหย่อนคล้อยเนื่องจากการยืดของเอ็นในอุ้งเชิงกรานในระยะยาวสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในบริเวณอวัยวะใกล้ชิดเนื่องจากทำให้เกิดการระคายเคือง
• ติดเชื้อเอชไอวี. การติดเชื้อไวรัสนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงเพื่อให้การติดเชื้อ HPV อ่อนแอมากขึ้นเพื่อเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็ง
• Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN). เงื่อนไขนี้หมายถึงสภาวะก่อนเป็นมะเร็งเนื่องจากมีเซลล์ผิดปกติในชั้นผิวของปากช่องคลอด ภาวะนี้มักเกิดกับหญิงสาวที่ติดเชื้อ HPV
• ตะไคร่ sclerosus ภาวะนี้ทำให้ผิวหนังบริเวณปากช่องคลอดบางมากระคายเคืองและคันได้ง่ายซึ่งอาจเพิ่มมะเร็งในบริเวณนั้นได้

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

มะเร็งช่องคลอดวินิจฉัยได้อย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญจะถามเกี่ยวกับอาการและโรคอื่น ๆ ที่คุณกำลังประสบอยู่ จากนั้นแพทย์จะขอให้คุณทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์: ผู้เชี่ยวชาญจะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและตรวจหาสัญญาณที่บ่งบอกถึงมะเร็งช่องคลอดหรือมะเร็งปากช่องคลอดรวมทั้งตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ
• การตรวจกระดูกเชิงกราน: ในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานแพทย์จะตรวจดูภายนอกของอวัยวะเพศและสอดนิ้ว 2 นิ้วเข้าไปในช่องคลอดแล้วกดมือที่ท้องเพื่อคลำมดลูกและรังไข่ แพทย์จะสอดอุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดด้วย ถ่างช่องคลอดจะเปิดช่องคลอดเพื่อให้แพทย์ตรวจช่องคลอดและปากมดลูก
• การตรวจ Pap smear: มักใช้เพื่อค้นหามะเร็งปากมดลูก แต่บางครั้งมะเร็งช่องคลอดสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจ Pap test
• คอลโปสโคป: การตรวจดูช่องคลอดโดยใช้โคลโปสโคปซึ่งเป็นกล้องจุลทรรศน์ชนิดหนึ่งที่มีแสง มันทำงานเหมือนแว่นขยาย การทดสอบนี้ใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที โดยปกติจะไม่เจ็บ แต่อาจจะอึดอัดเล็กน้อย
• การตรวจชิ้นเนื้อ: ในระหว่างการตรวจคอลโปสโคปแพทย์อาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) เล็กน้อยจากบริเวณที่มีลักษณะผิดปกติและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

รักษามะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอดได้อย่างไร?

วิธีการรักษามะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอดที่แพทย์แนะนำโดยทั่วไป ได้แก่

การรักษาก่อนมะเร็ง

หากเกิด vulvar precancer แพทย์จะทำการรักษาด้วยเคมีบำบัดเฉพาะที่ นั่นหมายถึงยาเคมีบำบัดจะถูกนำไปใช้โดยตรงกับส่าหรีผิวหนังที่มีเซลล์ผิดปกติ

หนึ่งในยาที่ใช้สำหรับ vulvar precancer คือ fluorouracil (5-FU) เมื่อทาแล้วผิวหนังจะลอกออกและเซลล์มะเร็งจะแยกออกจากเนื้อเยื่อผิวหนังที่แข็งแรงได้

นอกจากนี้ยังมียา imiquimod ซึ่งไม่ใช่ยาเคมีบำบัด ยานี้ทำงานเพื่อเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อเซลล์ที่ผิดปกติรอบปากช่องคลอด

การดำเนินการ

การผ่าตัดเป็นการรักษามะเร็งปากช่องคลอดและมะเร็งช่องคลอด การผ่าตัดที่ปากช่องคลอด ได้แก่ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ (การเผาไหม้ผิวหนังชั้นนอกที่ผิดปกติ) และการผ่าตัดตัดออก (การตัดขอบของผิวหนังที่มีสุขภาพดีรอบ ๆ เซลล์ที่ผิดปกติและชั้นไขมันที่อยู่ข้างใต้)

หากอาการรุนแรงขึ้นอาจทำการตัดปากช่องคลอด (การกำจัดบางส่วนหรือทั้งหมดของช่องคลอด) หลังจากนั้นจะมีการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่โดยนำเนื้อเยื่อจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

หากอยู่ในช่องคลอดการผ่าตัดจะรวมถึงการตัดออกเฉพาะที่ (เอาเซลล์ที่ผิดปกติออกด้วยด้านข้างของผิวหนังรอบ ๆ เซลล์ที่มีสุขภาพดี) หรือการตัดช่องคลอด (การกำจัดบางส่วนหรือทั้งหมดของช่องคลอด)

นอกจากนี้ยังมี trachelectomy ซึ่งเป็นการกำจัดช่องคลอดและปากมดลูกที่ได้รับผลกระทบ หากมีการแพร่กระจายและรุนแรงมากขึ้นอาจต้องผ่าตัดมดลูกออก ขั้นตอนนี้จะเอาช่องคลอดมดลูกและปากมดลูกออก

ในบางกรณีอาจต้องเอาต่อมน้ำเหลืองใกล้ช่องคลอดที่ได้รับผลกระทบออกด้วย การรักษามะเร็งนี้ทำให้เกิดผลข้างเคียงตั้งแต่เลือดออกการติดเชื้อไปจนถึงลิ่มเลือด

รังสีรักษา

การรักษามะเร็งนี้อาศัยลำแสงรังสีเพื่อลดขนาดเนื้องอกที่ก่อตัวขึ้นในขณะที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง ผลข้างเคียง ได้แก่ ช่องคลอดแห้งหรือแผลและความเมื่อยล้า

เคมีบำบัด

นอกเหนือจากรูปแบบเคมีบำบัดเฉพาะที่แล้วยาในยานี้ยังสามารถให้ได้โดยการฉีดหรือรับประทานในรูปแบบเม็ด เป้าหมายของการรักษาเหมือนกับการฉายแสง

ยาที่ใช้ในเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอด ได้แก่

• ซิสพลาติน
• คาร์โบพลาติน
• Vinorelbine
• Paclitaxel
• Erlotinib

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดที่อาจเกิดขึ้นคืออ่อนแรงคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและผมร่วง

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการแก้ไขบ้านที่สามารถทำได้เพื่อรักษามะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอดมีอะไรบ้าง?

การแก้ไขบ้านสำหรับมะเร็งช่องคลอดหรือมะเร็งปากช่องคลอดที่สามารถทำได้คือการใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่เหมาะสมกับผู้ป่วยมะเร็ง ซึ่งรวมถึงการปรับตัวให้เข้ากับกิจกรรมต่างๆเช่นการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่เป็นมะเร็ง

จนถึงปัจจุบันการแพทย์ทางเลือกหรือยาสมุนไพรยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งช่องคลอดหรือช่องคลอด ดังนั้นอย่าพึ่งยานี้เป็นการรักษาหลัก ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณต้องการใช้ยานอกเหนือจากที่กำหนด

การป้องกัน

ป้องกันมะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากช่องคลอดได้อย่างไร?

แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันมะเร็งช่องคลอดหรือมะเร็งปากช่องคลอดได้ 100% แต่วิธีการต่อไปนี้สามารถช่วยคุณลดความเสี่ยงได้เช่น:

หลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อ HPV และ HIV

การติดเชื้อไวรัส HPV และ HIV สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในอวัยวะเพศของผู้หญิง บุคคลสามารถติดเชื้อนี้ได้จากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัยหรือใช้เข็มร่วมกัน

ดังนั้นควรใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งเมื่อมีเพศสัมพันธ์และหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนคู่นอน อย่าใช้เข็มหรือกระบอกฉีดยาร่วมกันโดยไม่ได้รับการดูแลจากทีมแพทย์ ปฏิบัติตามวัคซีน HPV เพื่อป้องกันคุณจากการติดเชื้อไวรัส

เลิกสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดและแม้กระทั่งมะเร็งของอวัยวะเพศของคุณ ดังนั้นหากคุณมีนิสัยสูบบุหรี่ควรเลิกนิสัยนี้เสียจะดีกว่า

ลดจำนวนบุหรี่ที่สูบอย่างช้าๆจนกว่าคุณจะสามารถกำจัดนิสัยการสูบบุหรี่ได้อย่างสมบูรณ์ หากคุณมีปัญหาในการเลิกนิสัยนี้อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์หรือนักบำบัด

เข้ารับการตรวจกระดูกเชิงกรานเป็นประจำ

ภาวะก่อนเป็นมะเร็งโดยทั่วไปจะไม่มีใครสังเกตเห็นเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ดังนั้นวิธีเดียวที่จะตรวจพบภาวะนี้คือการตรวจกระดูกเชิงกราน

จะมีการตรวจสภาพช่องคลอดของคุณทั้งบริเวณด้านนอกและด้านใน บ่อยครั้งที่คุณจะถูกขอให้ตรวจ Pap smear และ HIV พร้อมกับการตรวจกระดูกเชิงกราน

สุดท้ายให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่องคลอดของคุณเสมอ หากพบว่ามีอะไรน่ากังวลให้ไปพบแพทย์ทันที