Acoustic neuroma: อาการสาเหตุการรักษา ฯลฯ

คำจำกัดความ

Acoustic neuroma คืออะไร?

Acoustic neuroma หรือที่เรียกว่า vestibular schwannoma เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) ที่มีผลต่อเส้นประสาทที่เชื่อมต่อหูชั้นในกับสมอง เส้นประสาทนี้เรียกว่าเส้นประสาทขนถ่าย

Acoustic neuroma มีผลต่อเซลล์ที่อยู่รอบ ๆ เส้นประสาทขนถ่ายที่เรียกว่าเซลล์ Schwann โรคหูนี้อาจทำให้สูญเสียการได้ยินเสียงในหูเวียนศีรษะและการสูญเสียการทรงตัว ซึ่งอาจเกิดขึ้นที่หูข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

Vestibular schwannoma เป็นโรคทั่วไปที่มีผลต่อคนอายุ 30-60 ปี โรคนี้สามารถเอาชนะได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงของคุณ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของ Acoustic neuroma คืออะไร?

อาการและอาการแสดงของ acoustic neuroma มักมองไม่เห็นและอาจใช้เวลาหลายปีในการพัฒนา อาการเหล่านี้มักปรากฏเป็นผลมาจากเนื้องอกที่เส้นประสาทการได้ยินและการทรงตัว

เมื่อเนื้องอกโตขึ้นคุณอาจพบอาการและอาการแสดงที่ชัดเจนขึ้นเช่น:

• สูญเสียการได้ยิน
• การสูญเสียความสมดุล
• หูอื้อ (มีเสียงดังในหูหรือเสียงฟู่ในหู)

นอกจากนี้เนื้องอกยังสามารถกดทับเส้นประสาททำให้เกิดอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ใบหน้าหรือแม้แต่อัมพาตของใบหน้า (สูญเสียการแสดงออกทางสีหน้า) เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นสามารถกดทับส่วนต่างๆของสมองส่งผลให้เกิดอาการปวดหัวเดินงุ่มง่ามและสับสน

อาจมีสัญญาณหรืออาการที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับอาการของคุณโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีอาการของอะคูสติกนิวโรมาคุณควรไปโรงพยาบาลหรือแพทย์เพื่อทำการทดสอบและตรวจทันที ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณประสบ:

• สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน
• ปัญหาความสมดุล
• กลืนลำบาก
• รู้สึกเสียวซ่า
• มึน
• การรู้สึกเสียวซ่าที่ใบหน้าข้างเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะหรืออาการอื่น ๆ

สาเหตุ

สาเหตุของอะคูสติกนิวโรมาคืออะไร?

Acoustic neuroma เกิดจากเซลล์ Schwann รอบ ๆ เส้นประสาทขนถ่ายที่เติบโตอย่างรวดเร็ว (การเติบโตของเนื้องอก) มียีนที่ควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์เหล่านี้ซึ่งพบได้ในโครโมโซม 22

เนื้องอกเหล่านี้เกิดจากความบกพร่องของยีนนี้ แต่ยังไม่ทราบสาเหตุของความเสียหาย นักวิจัยพบว่ามี acoustic neuroma สองประเภท ได้แก่:

• Neurofibromatosis type 1 มักมีผลต่อหูเพียง 1 ข้างและไม่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
• Neurofibromatosis type 2 มีผลต่อหูทั้งสองข้างและสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ได้ ประเภทที่ 2 เกี่ยวข้องกับความเสียหายของยีน

Acoustic neuroma ไม่ติดต่อและไม่สามารถแพร่กระจายระหว่างบุคคลได้ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันไม่ให้ acoustic neuroma หรือ vestibular schwannoma

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของฉันในการเป็นโรคประสาทอ่อน

อ้างจาก Mayo Clinic ปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวสำหรับ Acoustic neuroma คือการมีพ่อหรือแม่ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม neurofibromatosis type 2 อย่างไรก็ตาม neurofibromatosis type 2 มีสัดส่วนเพียง 5 เปอร์เซ็นต์ของกรณี acoustic neuroma

จุดเด่นของ neurofibromatosis type 2 คือการพัฒนาของเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งที่เส้นประสาทด้านการทรงตัวทั้งสองข้างของศีรษะรวมถึงเส้นประสาทอื่น ๆ

Neurofibromatosis type 2 (NF2) เรียกว่า autosomal dominant disorder ซึ่งหมายความว่าการกลายพันธุ์สามารถส่งต่อได้โดยผู้ปกครองเพียงคนเดียว (ยีนที่โดดเด่น) ลูกของพ่อแม่ที่ได้รับผลกระทบแต่ละคนมีโอกาส 50:50 ที่จะได้รับมรดก

การรักษา

ตัวเลือกการรักษา acoustic neuroma มีอะไรบ้าง?

การรักษาขนถ่าย schwannoma แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและความรุนแรงของอาการ การรักษารวมถึงการตรวจติดตามการผ่าตัดและการฉายรังสี นี่คือคำอธิบาย:

1. การตรวจสอบ

หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและคุณไม่มีอาการใด ๆ การรักษาที่ดีที่สุดคือการเฝ้าติดตาม แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจคัดกรองและตรวจการได้ยินทุกๆ 6-12 เดือน คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการใด ๆ

2. การดำเนินการ

การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กการผ่าตัดสามารถทำได้โดยเป็นขั้นตอนการรักษาง่ายๆเพื่อให้อาการของคุณค่อยๆดีขึ้น การผ่าตัดเนื้องอกขนาดใหญ่จะมีความซับซ้อนมากขึ้นอย่างแน่นอน

สาเหตุก็คือเนื้องอกขนาดใหญ่มักจะอยู่ใกล้กับส่วนของสมองและเส้นประสาทใบหน้า สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนซึ่งรวมถึง:

• การรั่วของน้ำไขสันหลัง
• ความผิดปกติของการได้ยิน
• หน้าแข็ง
• ใบหน้าเริ่มมึน
• หูหึ่ง
• สมดุลของร่างกายบกพร่อง
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• การติดเชื้อของน้ำไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• โรคหลอดเลือดสมองหรือเลือดออกในสมอง

3. การฉายรังสี

การรักษาด้วยรังสีทางเลือกคือการผ่าตัดด้วยมีดแกมมา วิธีนี้ใช้ลำแสงรังสีแกมมาพลังงานสูงที่กำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกอย่างแม่นยำเพื่อลดขนาดของมัน โดยปกติจะไม่ใช้วิธีนี้ในการรักษาเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น

การบำบัดนี้บางครั้งใช้กับผู้สูงอายุหรือสุขภาพไม่ดีหรือมีเนื้องอกที่ส่งผลต่อหูทั้งสองข้าง คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาที่เหมาะกับคุณ

โดยทั่วไปจะทำการทดสอบอะไรเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้?

Acoustic neuroma มักจะวินิจฉัยได้ยากในระยะเริ่มต้นเนื่องจากอาการและอาการแสดงไม่ปรากฏและพัฒนาเป็นระยะเวลานาน อาการทั่วไปเช่นการสูญเสียการได้ยินยังเกี่ยวข้องกับปัญหาหูอื่น ๆ อีกมากมาย

ในการวินิจฉัยภาวะนี้แพทย์มักจะถามคุณว่าคุณรู้สึกอย่างไร จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจหู แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเข้ารับการทดสอบดังต่อไปนี้:

การทดสอบการได้ยิน (audiometry)

ในการทดสอบการได้ยินนี้คุณจะถูกขอให้ฟังเสียงที่ส่งเข้าหูทีละข้าง นักโสตสัมผัสวิทยานำเสนอเสียงต่างๆด้วยโทนต่างๆและขอให้คุณแสดงสัญญาณทุกครั้งที่คุณได้ยินเสียง

ขั้นตอนจะถูกทำซ้ำในระดับที่แผ่วเบาจนคุณแทบไม่ได้ยิน นักโสตสัมผัสวิทยายังสามารถให้คำต่างๆเพื่อกำหนดความสามารถในการได้ยินของคุณ

การทดสอบการถ่ายภาพ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ต้องการเพื่อยืนยันว่ามีอะคูสติกนิวโรมาและสามารถตรวจพบเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มิลลิเมตร หากไม่มี MRI หรือคุณไม่สามารถทำการทดสอบได้สามารถใช้ CT scan ได้ แต่ผลลัพธ์อาจไม่แม่นยำเท่ากับ MRI

การเยียวยาที่บ้าน

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้านแบบใดที่สามารถช่วยในการเกิด acoustic neuroma

สิ่งสำคัญคือคุณต้องทราบว่าการกำจัดเนื้องอกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ทั้งนี้เนื่องจากเส้นประสาทที่ควบคุมการได้ยินสมดุลของร่างกายและเส้นประสาทบริเวณใบหน้าสามารถถูกตัดออกได้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด แต่นิสัยและวิถีชีวิตต่อไปนี้สามารถช่วยคุณจัดการกับการเติบโตของเนื้องอกในเส้นประสาทได้

• ตรวจสอบซ้ำเป็นประจำ
• พบแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อรับการทดสอบติดตามและรับทางเลือกในการรักษาเพื่อช่วยต่อสู้กับการลุกลามของโรค
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ อย่าใช้ยาอื่นนอกเหนือจากยาที่แพทย์สั่งหรือหยุดใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีไว้สำหรับคุณ

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาทางออกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ