การเลือกใช้ยาที่มีประสิทธิภาพในการทำลายนิ่ว

โรคนิ่วเป็นหนึ่งในหลาย ๆ โรคที่ทำร้ายระบบย่อยอาหาร นิ่วเหล่านี้ก่อตัวในถุงน้ำดีเนื่องจากคอเลสเตอรอลหรือบิลิรูบินมากเกินไป หากไม่ได้รับการรักษาทันทีอาการจะแย่ลง แล้วยาอะไรที่มักกินเพื่อทำลายนิ่ว? มาดูคำแนะนำต่อไปนี้

ยาบรรเทาอาการของโรคนิ่ว

ถุงน้ำดีเป็นภาชนะที่เต็มไปด้วยน้ำดี ของเหลวนี้จะทำหน้าที่ย่อยไขมันในเวลาต่อมาซึ่งหนึ่งในนั้นคือคอเลสเตอรอล เมื่อปริมาณคอเลสเตอรอลมากกว่าน้ำดีคอเลสเตอรอลจะถูกทิ้งไว้ตกตะกอนและกลายเป็นหินในที่สุด

การมีนิ่วในถุงน้ำดีจะก่อให้เกิดอาการรบกวนต่างๆเช่นปวดท้องด้านขวาบนที่ทะลุหลังพร้อมกับคลื่นไส้อาเจียน

หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมอาการอาจแย่ลง ในความเป็นจริงมันทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) หรือตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อนอักเสบ) จากข้อมูลของโรงพยาบาลวินเชสเตอร์เพื่อหลีกเลี่ยงอาการและภาวะแทรกซ้อนของนิ่วในถุงน้ำดีอย่างรุนแรงสามารถใช้ยาหลายชนิดเป็นแกนนำ ได้แก่:

1. ยาแก้ปวด

ยานี้ไม่ได้เป็นตัวทำลายนิ่ว แต่เป็นยาบรรเทาอาการปวดในกระเพาะอาหารและหลัง มียาบรรเทาปวดมากมายทั้งที่ร้านขายยาและร้านค้าและสามารถหาซื้อได้ทั้งโดยมีหรือไม่มีใบสั่งแพทย์

ประเภทของยาคลายความเจ็บปวดที่เกิดจากนิ่วที่มักเลือกใช้เป็นอันดับแรกคืออะเซตามิโนเฟน หากยานี้ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอสามารถใช้ NSAID (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ทดแทนได้เช่นแอสไพรินนาพรอกเซน (Aleve) ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin) ไดโคลฟีแนกหรือคีโตโรแลค

หากยาที่กล่าวถึงไม่ได้ผลในการบรรเทาอาการปวดแพทย์จะสั่งยา NSAID ในปริมาณที่สูงขึ้น

แม้ว่าโดยทั่วไปจะมีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แต่ยาเหล่านี้ยังคงมีผลข้างเคียงเช่นปวดท้องเวียนศีรษะปวดศีรษะและมีเลือดออกที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร

2. กรดน้ำดีที่กักเก็บ

มีการอธิบายไว้ก่อนหน้านี้ว่าคอเลสเตอรอลที่มากเกินไปเป็นสาเหตุของโรคนิ่ว ดังนั้นยาลดระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีในร่างกายจึงสามารถใช้เป็นการรักษาได้ หนึ่งในนั้นคือกรดน้ำดี sequestrant เช่น cholestyramine (Questran, Prevalite), colestipol (Colestid, Flavored Colestid) และ Colesevelam (Welchol)

ยารักษานิ่วในถุงน้ำดีนี้ทำงานโดยจับกับกรดน้ำดีในลำไส้และเพิ่มการขับกรดน้ำดีออกทางอุจจาระ วิธีนี้จะช่วยลดปริมาณกรดน้ำดีที่กลับเข้าสู่ตับและกระตุ้นให้ตับผลิตกรดน้ำดีทดแทนมากขึ้น

เพื่อให้การผลิตกรดน้ำดีเพิ่มขึ้นตับจะใช้คอเลสเตอรอลมากขึ้น นั่นคือเหตุผลที่ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดอาจลดลงหลังจากรับประทานยานี้

ยารักษานิ่วในถุงน้ำดีในปริมาณต่ำสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลได้มากถึง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ ในขณะเดียวกันสำหรับปริมาณที่สูงระดับคอเลสเตอรอลสามารถลดลงได้ 25 เปอร์เซ็นต์ เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ กรดน้ำดีที่กักเก็บไว้ยังทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นท้องผูกท้องร่วงและอาการเสียดท้อง

หากคุณกำลังใช้ warfarin ควรรับประทาน 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากนั้น

3. Ursodiol (กรด Ursodeoxycholic)

ยาสลายนิ่วคือ ursodiol (Ursodeoxycholic acid) โดยปกติจะใช้ยาถ้าขนาดของนิ่วไม่เกิน 20 มม.

ยานี้สามารถและควรใช้เป็นเวลาหลายเดือนเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ยานี้มักใช้ร่วมกับกรดน้ำดี sequestrant เนื่องจากการดูดซึมไม่บกพร่อง นอกจากนี้ ursodiol ยังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นท้องร่วงและผื่นที่ผิวหนัง

4. Chenodiol (กรด Chenodeoxycholic)

ยานี้มักใช้เป็นเครื่องบดนิ่ว อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่สามารถใช้ยานี้ได้โดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับ เช่นเดียวกันกับหญิงตั้งครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรเพราะอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องและไหลเข้าสู่น้ำนมแม่ได้

หากโรคนิ่วทำให้เกิดการอักเสบของตับอ่อนควรหลีกเลี่ยงยานี้ด้วย ต้องรับประทานยานี้ทางปากจนกว่านิ่วจะถูกทำลายจนหมด แต่ไม่เกิน 2 ปี

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการใช้ chenodiol คืออาการปวดท้องและเม็ดเลือดขาวต่ำ ดังนั้นในช่วงของการรักษา chenodiol คุณต้องได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำ

5. ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะใช้เป็นยาเพื่อรักษาโรคที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย นิ่วไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียดังนั้นคุณไม่ควรใช้ยานี้ อย่างไรก็ตามหากนิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนแพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะให้

โรคนิ่วที่ทำให้เกิดการอุดตันสามารถกลายเป็น "ฐาน" ให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวนมากขึ้น ผลก็คือแบคทีเรียจะติดเชื้อและทำให้เกิดการอักเสบ ภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยานี้ยังให้หลังจากคุณได้รับการผ่าตัดนิ่ว

โปรดทราบว่าโรคนิ่วเป็นโรคที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ดังนั้นก่อนใช้ยาควรปรึกษาแพทย์ก่อน ยิ่งไปกว่านั้นไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะสมที่จะใช้ยาชนิดเดียวกันเนื่องจากร่างกายตอบสนองต่อยาบางชนิดแตกต่างกัน

นอกจากนี้คุณต้องปรึกษาแพทย์หากยาที่คุณรับประทานก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่น่ารำคาญ แพทย์จะสั่งยาอื่นที่ปลอดภัยกว่า แต่มีหน้าที่เหมือนกัน

การรักษาหากยารักษานิ่วไม่ได้ผล

หากยารักษานิ่วในรายการข้างต้นไม่ช่วยบรรเทาอาการของคุณแพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาอื่น ๆ ได้แก่:

• คลื่นกระแทกภายนอก lithotripsy (ECSWL)การรักษาเพื่อสลายนิ่วจะใช้คลื่นกระแทกผ่านเนื้อเยื่ออ่อนในร่างกาย โดยปกติขั้นตอนนี้จะทำเมื่อนิ่วมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม.
• MTBE (เมทิลตติยภูมิ - บิวทิลอีเธอร์) การรักษาโดยการฉีดตัวทำละลายเมทิลเทอร์เชียรี - บิวทิลอีเทอร์เพื่อละลายนิ่ว น่าเสียดายที่การรักษานี้อาจทำให้รู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรง
• การผ่าตัดถุงน้ำดีทางผิวหนัง (PC)ขั้นตอนนี้ใช้เข็มเพื่อดึงของเหลวในถุงน้ำดีและใส่สายสวนผ่านผิวหนังเพื่อระบายของเหลว หลังจากนั้นให้ผ่าตัดถุงน้ำดีออกหรือใส่ขดลวดส่องกล้องระหว่างถุงน้ำดีกับทางเดินอาหาร

เช่นเดียวกับการกำหนดยารักษานิ่วการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมจะต้องได้รับการประเมินก่อน แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดการรักษาที่เหมาะสมโดยพิจารณาถึงประโยชน์และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

x