Pustular psoriasis (pustular psoriasis) อาการการรักษา ฯลฯ

คำจำกัดความ

pustular psoriasis (pustular psoriasis) คืออะไร?

โรคผิวหนังสะเก็ดเงิน Pustular (pustular psoriasis) เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเป็นตุ่มหนองเล็ก ๆ สีขาวมีหนองเต็มไปด้วยสีแดงอักเสบ

อาการเหล่านี้ทำให้โรคสะเก็ดเงิน pustular แยกแยะได้ง่ายขึ้นจากโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่น ๆ เช่นโรคสะเก็ดเงิน vulgaris และโรคสะเก็ดเงินผกผัน

หนองในตุ่มหนองประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว แต่ไม่ได้บ่งบอกถึงการติดเชื้อและไม่ติดต่อ อย่างไรก็ตามอาการที่เกิดขึ้นอาจทำให้ผิวหนังถูกทำลายอย่างรุนแรง ดังนั้นโรคสะเก็ดเงิน pustular จึงสามารถกล่าวได้ว่าเป็นโรคผิวหนังที่ร้ายแรงและรักษายากที่สุดในบรรดาโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่น ๆ

จากความแตกต่างในส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบความรุนแรงและปฏิกิริยาต่อการรักษาทางการแพทย์โรคสะเก็ดเงิน pustulosa แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่:

• โรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไปอาการจะปรากฏในบริเวณที่กว้างขึ้นของร่างกายสามารถปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและการดำเนินโรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
• Palmar-plantar pustulosa (PPP), อาการที่เกิดขึ้นที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้าเท่านั้น
• Acropustulosis (Acrodermatitis Contina of Hallopeau) อาการที่ปรากฏที่ปลายนิ้วมือหรือนิ้วเท้าพบได้น้อยมากและมักจะปรากฏหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ผิวหนัง

โรคสะเก็ดเงิน pustular เป็นอย่างไร?

โรคสะเก็ดเงิน Pustular เป็นกรณีที่หายากที่สุด จากข้อมูลของมูลนิธิการดูแลโรคสะเก็ดเงินของชาวอินโดนีเซียจำนวนผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน pustular มีเพียง 5% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินทั้งหมด

ผู้ใหญ่เป็นกลุ่มผู้ประสบภัยที่พบบ่อยที่สุด ลักษณะของอาการมักจะ จำกัด อยู่ที่เท้าและมือยกเว้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไป

ในกรณีส่วนใหญ่อาการของโรคสะเก็ดเงิน pustular อาจปรากฏเป็นอาการเริ่มต้นหรือการลุกลามของโรคสะเก็ดเงิน vulgaris

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของโรคสะเก็ดเงิน pustular คืออะไร?

อาการของโรคสะเก็ดเงิน Pustular แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิด โดยทั่วไปอาการจะแสดงด้วยลักษณะอาการในรูปแบบของผิวหนังพุพองมีผื่นสีขาว (pustules) ที่คล้ายกับสิว

ผื่นสีขาวด้านบนของผื่นแดงที่บ่งบอกถึงการอักเสบของผิวหนัง ปัญหาผิวนี้อาจทำให้เกิดอาการคันและแสบร้อนในคราวเดียว

ถ้าตุ่มหนองแตกออกก็จะมีหนองออกมา หลังจากแตกแล้วตุ่มหนองจะหลุดออกและกลายเป็นแผลในที่สุด

นี่คืออาการที่แตกต่างกันของโรคสะเก็ดเงิน pustular 3 ประเภท

1. โรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไป

โรคสะเก็ดเงิน pustular โดยทั่วไปเป็นที่รู้จักกันทางการแพทย์ว่า Von Zumbusch psoriasis การอักเสบอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีตุ่มหนองกระจายไปทั่วร่างกายซึ่งอาจอยู่ได้นาน 24-48 ชั่วโมง

อาการ Pustular psoriasis กระจายไปเกือบทุกส่วนของร่างกาย นอกเหนือจากแผลที่ผิวหนังแล้วโรคสะเก็ดเงินชนิดนี้ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่น:

• ความเหนื่อยล้า
• ไข้,
• ปวดหัว
• กล้ามเนื้ออ่อนแอลงและ
• อาการปวดข้อ (โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน)

โรคสะเก็ดเงินประเภทนี้เป็นโรคที่อันตรายที่สุดดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน การอักเสบของผิวหนังที่รุนแรงมากอาจทำให้ผิวหนังขาดน้ำอัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไปจึงต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาล

2. Palmar-plantar pustulosa (PPP)

อาการ Pustular psoriasis จะพบเฉพาะในบางบริเวณของร่างกาย ได้แก่ ฝ่ามือหรือฝ่าเท้า บ่อยครั้งอาการนี้จะปรากฏที่ด้านล่างของนิ้วหัวแม่มือและที่ข้อเท้าทั้งสองข้าง

เริ่มแรกอาการจะปรากฏในรูปของโล่สีแดงซึ่งจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลและทำให้ผิวหนังลอกจนเกรอะกรัง

อาการจะปรากฏขึ้นตามรอบบางอย่าง ดังนั้นตุ่มหนองสามารถเกิดขึ้นอีกครั้งหลังการรักษา ผู้ป่วยกลุ่มนี้ที่มักพบโรคสะเก็ดเงินเป็นกลุ่มที่สูบบุหรี่

3. Acropustulosis (Acrodermatitis ต่อเนื่องของ Hallopeau)

ใน acropustulosis รอยโรค (เนื้อเยื่อผิวหนังที่ผิดปกติ) มีลักษณะเป็นผื่นเล็ก ๆ ที่เจ็บปวดซึ่งปรากฏบนนิ้วมือหรือนิ้วเท้าใหญ่ ต่อมารอยโรคที่ผิวหนังเหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปทุกส่วนของฝ่ามือและเท้า

รอยโรคเหล่านี้อาจเจ็บปวดและระคายเคืองมากและยังมีแนวโน้มที่จะทำลายส่วนต่างๆของเล็บ (เรียกอีกอย่างว่าโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ) บางครั้งการอักเสบของผิวหนังนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีบาดแผลหรือการติดเชื้อที่ผิวหนังก่อนหน้านี้

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณต้องรีบไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจทันทีเมื่อคุณพบอาการผิวหนังอักเสบที่แสดงอาการดังข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการยังคงมีอยู่เป็นเวลานานไม่ดีขึ้นและมีข้อร้องเรียนด้านสุขภาพอื่น ๆ

เงื่อนไขที่บ่งชี้ว่าคุณต้องได้รับการตรวจเพื่อรับการรักษาพยาบาลมีดังนี้

• ยังคงดำเนินต่อไปและทำให้คุณไม่สบายและอึดอัดจนรบกวนกิจกรรมประจำวัน
• ทำให้คุณกังวลเกี่ยวกับรูปลักษณ์ของคุณ
• ทำให้เกิดปัญหาร่วมเช่นปวดบวมหรือโรคอื่น ๆ ที่รบกวนกิจกรรมประจำวัน
• ทำกิจวัตรประจำวันได้ยาก

สาเหตุ

สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน pustular คืออะไร?

โรคสะเก็ดเงินแต่ละชนิดมีรายงานว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง เมื่อระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียโจมตีเซลล์ผิวที่แข็งแรงเซลล์ผิวใหม่จะเติบโตเร็วขึ้น

อย่างไรก็ตามสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินชนิดนี้ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัด บทบาทของระบบภูมิคุ้มกันในกลไกการลุกลามของอาการในโรคสะเก็ดเงิน pustular แต่ละประเภทยังต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด

อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสงสัยอย่างยิ่งว่าภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรวดเร็วในบริเวณรอยต่อระหว่างชั้นผิวหนังชั้นนอกสุด (หนังกำพร้า) และชั้นใต้สุด (หนังแท้)

นอกเหนือจากการก่อให้เกิดความผิดปกติของผิวหนังแล้วการอักเสบของโรคสะเก็ดเงินยังทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่ตายในผิวหนังอีกด้วย เป็นผลให้มีการสะสมของของเหลวม้ามซึ่งก่อให้เกิดตุ่มหนองที่เป็นหนองพร้อมกับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ตายแล้ว

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคสะเก็ดเงิน pustular?

โรคผิวหนังนี้อาจเกิดขึ้นได้จากสิ่งต่างๆ ได้แก่ ผลข้างเคียงของยาการสัมผัสสารระคายเคืองผิวหนังการตั้งครรภ์การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไปและความเครียด

หลายสิ่งสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคสะเก็ดเงิน pustular และทำให้อาการแย่ลงทำให้เกิดการระคายเคือง อาการที่แย่ลงมักมีลักษณะผื่นแดงขึ้น

ในกรณีของโรคสะเก็ดเงิน vulgaris ปัญหาผิวหนังที่คุณพบสามารถพัฒนาเป็นอาการ pustular ของโรคสะเก็ดเงินได้เนื่องจากสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินดังต่อไปนี้

• ปฏิกิริยาของยาบางอย่าง
• การใช้ยาทาหรือแชมพูที่มีปริมาณสเตียรอยด์ น้ำมันถ่านหิน , แอนทราลิน และ สังกะสีไพริไทโอน คนที่แข็งแกร่ง
• ใช้ prednisone ที่หยุดกะทันหัน
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• ผลข้างเคียงของการส่องไฟ
• การตั้งครรภ์
• ความเครียด.

การวินิจฉัย

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยโรคนี้บุคลากรทางการแพทย์ที่มักเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังจะทำการตรวจร่างกายเพื่อระบุอาการ จากนั้นแพทย์จะตรวจสอบว่าคุณมีภาวะที่เป็นปัจจัยเสี่ยงหรือไม่

เนื่องจากโรคสะเก็ดเงิน pustular พบได้บ่อยในผู้ที่มีประวัติของโรคสะเก็ดเงิน vulgaris แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติโรคผิวหนังที่คุณเคยมี

โดยปกติไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จากการประเมินทั้งสามนี้แพทย์จะได้ภาพที่ชัดเจนของโรคสะเก็ดเงิน pustular

หากจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์จะนำตัวอย่าง pustular nodules ซึ่งจะนำไปตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส โรคสะเก็ดเงิน Pustular ไม่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาโรคสะเก็ดเงิน pustular ของฉันมีอะไรบ้าง?

เป้าหมายของการรักษาโรคสะเก็ดเงินโดยทั่วไปคือการล้างก้อนที่เต็มไปด้วยหนองบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการปวดคันไข้และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ในกรณีที่ไม่รุนแรงการรักษายังมีประโยชน์ในการป้องกันการติดเชื้อคืนอุณหภูมิปกติและสมดุลทางเคมีของผิวหนัง

ยาที่ใช้มักเป็นยากลุ่มเรตินอยด์แบบรับประทานยาไซโคลสปอรีนยาเมโธเทรกเซทและยา PUVA ในช่องปาก ได้แก่ ยาที่ได้จากรังสีพีโซราเลนและรังสีอัลตราไวโอเลต

อีกครั้งการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคนี้จำเป็นต้องปรับให้เหมาะกับประเภทของโรคสะเก็ดเงิน pustular แพทย์จะทำการรักษาโดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหรือหากคุณมีอาการป่วยอื่น ๆ

สำหรับกรณีทั่วไปของโรคสะเก็ดเงิน pustular ควรได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาล ในขณะเดียวกันประเภทของ PPP และ acropustulosis สามารถผ่านการใช้ยากับผู้ป่วยนอกได้

ต่อไปนี้เป็นการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับโรคสะเก็ดเงิน pustular แต่ละประเภท

โรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไป

ยาบางชนิดที่แพทย์ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาภาวะนี้ ได้แก่ เรตินอยด์ในช่องปากและอินลิซิแมบ

เรตินอยด์ในช่องปากเป็นเรตินอยด์ในช่องปากที่ได้มาจากวิตามินเอยานี้มีส่วนประกอบต้านการอักเสบที่ทำงานเพื่อรักษาการอักเสบที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเป็นโรคสะเก็ดเงิน ยานี้ยังสามารถช่วยรักษาระบบภูมิคุ้มกัน ยาบางชนิดที่รวมอยู่ใน retinoids ในช่องปาก ได้แก่ acitretin, alitretinoin และ bexarotene

ในขณะเดียวกัน infliximab เป็นผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพที่สามารถลดการอักเสบและอาการบวมของการกระแทกที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว เนื่องจากร่างกายของผู้ป่วยมักจะตอบสนองต่อยานี้อย่างรวดเร็วการใช้จึงมักเป็นทางเลือกแรกเมื่อผู้ป่วยเป็นโรคสะเก็ดเงิน pustular ที่พบได้ทั่วไปในระดับรุนแรง

ยาทั้งสองชนิดนี้ใช้ได้ผลดี แต่มีผู้ป่วยบางรายที่อาจไม่เหมาะกับการใช้

ดังนั้นแพทย์จะให้ยาอื่น ๆ ยาบางตัวที่อาจกำหนด ได้แก่ apremilast, methotrexate, cyclosporine หรือยาทางชีววิทยาอื่น ๆ เช่น adalimumab หรือ etanercept

ในผู้ป่วยที่อาการไม่ดีขึ้นแพทย์อาจให้สเตียรอยด์ชนิดรับประทาน

Palmar-plantar pustulosa (PPP)

ยาทาหรือยาทาในรูปแบบครีมและขี้ผึ้งเป็นที่นิยมในการรักษาอาการในระยะเริ่มต้น บางตัวเลือกคือคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์และครีมวิตามินดี บางครั้งแพทย์จะสั่งให้ใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับกรดซาลิไซลิก

การรักษาเสริมสามารถทำได้โดยใช้ acitretin, cyclosporine หรือ methotrexate

Acropustulosis (Acrodermatitis ต่อเนื่องของ Hallopeau)

อาการของโรคสะเก็ดเงินเหล่านี้เป็นอาการที่ยากที่สุดในการรักษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้การรักษาตามระบบและยาเฉพาะที่เพื่อขจัดรอยโรคที่ผิวหนังและฟื้นฟูเล็บที่ได้รับผลกระทบ

วิธีการรักษาที่มักใช้ในการรักษาภาวะนี้คือการให้วิตามินดีสังเคราะห์ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แข็งแรง นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายยังได้รับการรักษาด้วย PUVA ซึ่งผู้ป่วยต้องรับประทานยา psoralen ก่อนเข้ารับการบำบัดด้วยแสง UVA บนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านสำหรับโรคสะเก็ดเงิน pustular คืออะไร?

แทบจะเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันโรคสะเก็ดเงินเนื่องจากกลไกที่ซับซ้อนที่ทำให้ผิวหนังอักเสบและเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินซึ่งบางครั้งก็หลีกเลี่ยงได้ยาก

อย่างไรก็ตามอย่างน้อยคุณก็ยังสามารถลดความเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงิน pustular ได้โดยทำตามวิธีต่อไปนี้

• การเลิกสูบบุหรี่ PPP พบได้บ่อยในผู้สูบบุหรี่ที่ใช้งานอยู่
• หลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดโดยตรง
• จัดการความเครียดด้วยการทำกิจกรรมที่ผ่อนคลาย
• ลดการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป