การตรวจไวรัสตับอักเสบบีควรพิจารณาอย่างไร? & วัว; สวัสดีสุขภาพแข็งแรง

x

คำจำกัดความ

การตรวจไวรัสตับอักเสบบีคืออะไร?

การตรวจไวรัสตับอักเสบบีเป็นการตรวจเลือดเพื่อค้นหาสารในเลือดที่บ่งชี้ว่ามีไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ที่ใช้งานอยู่หรือมีประวัติทางการแพทย์มาก่อน ทำการทดสอบเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ (เครื่องหมาย) แอนติเจนเป็นเครื่องหมายที่เกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส การมีแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีในเลือดหมายความว่าไวรัสกำลังติดเชื้อในร่างกาย แอนติบอดีเป็นโปรตีนที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ การมีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีหมายความว่าคุณเคยสัมผัสกับไวรัสหรือมีประวัติการติดเชื้อในอดีต อย่างไรก็ตามคุณอาจเคยติดเชื้อในอดีตและหายจากการติดเชื้อหรือคุณอาจติดเชื้อเมื่อไม่นานมานี้

สารพันธุกรรม (DNA) ของ HBV บ่งชี้ว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกาย ปริมาณดีเอ็นเอสามารถช่วยระบุได้ว่าการติดเชื้อรุนแรงเพียงใดและแพร่กระจายได้ง่ายเพียงใด สิ่งสำคัญคือต้องระบุชนิดของไวรัสตับอักเสบที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเพื่อป้องกันการแพร่กระจายโดยเร็วที่สุดและเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

การทดสอบที่ใช้เป็นการติดตามผลหลังการทดสอบเบื้องต้นบ่งชี้ว่ามี HBV:

Anti-hepatitis B core (anti-HBc), IgM

• ตรวจพบแอนติบอดี IgM ต่อแอนติเจนหลักของไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น
• ใช้ในการตรวจหาการติดเชื้อเฉียบพลัน บางครั้งก็มีอยู่ในการติดเชื้อเรื้อรัง

ไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติเจน (HBeAG)

• ตรวจจับโปรตีนที่ผลิตและปล่อยออกสู่เลือด
• มักใช้เป็นเครื่องหมายแสดงความสามารถในการแพร่กระจายไวรัสไปยังผู้อื่น (การติดเชื้อ); ใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการบำบัด อย่างไรก็ตามมี HBV หลายสายพันธุ์ที่ไม่สร้าง e-antigen เป็นเรื่องปกติในตะวันออกกลางและเอเชีย ในพื้นที่ที่มีสายพันธุ์ HBV ชนิดนี้การทดสอบ HBeAg จะไม่มีประโยชน์ในการระบุว่าไวรัสมีความไวต่อการแพร่กระจายหรือไม่

แอนติบอดีต่อต้านไวรัสตับอักเสบบีอี (Anti-HBe)

• ตรวจจับแอนติบอดีที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบี“ e”
• ใช้ในการติดตามการติดเชื้อเฉียบพลันในผู้ป่วยที่หายจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน anti-HBe จะเกิดขึ้นพร้อมกับ anti-HBc และ anti-HBs

ดีเอ็นเอของไวรัสตับอักเสบบี

• ตรวจหาสารพันธุกรรม HBV ในเลือด
• ผลการทดสอบที่เป็นบวกบ่งชี้ว่าไวรัสกำลังทวีคูณในร่างกายและผู้ป่วยที่ติดเชื้อมีความอ่อนไหวต่อการแพร่เชื้อ การทดสอบนี้มักใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง

การกลายพันธุ์ต้านทานไวรัสตับอักเสบบี

• ตรวจหาการกลายพันธุ์ของไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในคนที่ทำให้ไวรัสดื้อต่อยา (reverse transcriptase inhibitors)
• ช่วยในการเลือกการบำบัดที่เห็นว่าเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เคยเข้ารับการบำบัดมาก่อนหรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการบำบัด

ฉันต้องได้รับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีเมื่อใด?

การทดสอบไวรัสตับอักเสบบีจะทำเมื่อแพทย์วินิจฉัยลักษณะของสัญญาณและอาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลันเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาอ่อนแอต่อการติดเชื้อหรือไม่

ข้อควรระวังและคำเตือน

ข้อควรรู้ก่อนเข้ารับการตรวจไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบดี (HDV) เป็นไวรัสอีกชนิดหนึ่งที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในตับได้ แต่ก็ต่อเมื่อมีเชื้อไวรัสตับอักเสบบี บุคคลสามารถติดเชื้อไวรัสทั้งสองในเวลาเดียวกัน (การติดเชื้อร่วม) หรือ HBV สัญญาแรกตามด้วย HDV (superinfection) ในสหรัฐอเมริกาอุบัติการณ์ของ HDV อยู่ในระดับต่ำ ไม่มีวัคซีนสำหรับ HDV แต่เนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมี HBV จึงสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ด้วยวัคซีน HBV

กระบวนการ

ฉันควรทำอย่างไรก่อนเข้ารับการตรวจไวรัสตับอักเสบบี

ไม่มีการเตรียมตัวเป็นพิเศษก่อนการทดสอบไวรัสตับอักเสบบียกเว้นการปรึกษาแพทย์ของคุณ

ขั้นตอนการตรวจไวรัสตับอักเสบบีเป็นอย่างไร?

บุคลากรทางการแพทย์ที่รับผิดชอบในการเจาะเลือดของคุณจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• พันเข็มขัดยางยืดรอบต้นแขนเพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือด ทำให้เส้นเลือดใต้มัดขยายใหญ่ขึ้นทำให้ใส่เข็มเข้าไปในเส้นเลือดได้ง่ายขึ้น
• ทำความสะอาดบริเวณที่จะฉีดด้วยแอลกอฮอล์
• ฉีดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ อาจต้องใช้เข็มมากกว่าหนึ่งเข็ม
• ใส่หลอดลงในกระบอกฉีดยาเพื่อเติมเลือด
• คลายปมออกจากแขนของคุณเมื่อเลือดถูกดึงออกมามากพอ
• ติดผ้ากอซหรือผ้าฝ้ายบริเวณที่ฉีดหลังจากฉีดเสร็จ
• ใช้แรงกดบริเวณนั้นแล้วใช้ผ้าพันแผล

หลังเข้ารับการตรวจไวรัสตับอักเสบบีควรทำอย่างไร?

คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยจากการฉีดยาหรือคุณจะรู้สึกแสบเบา ๆ เหมือนหยิก คุณสามารถกลับบ้านและทำกิจกรรมตามปกติได้เหมือนเดิมหลังจากการตรวจเลือดเสร็จสิ้น แพทย์ของคุณจะโทรหาหรือกำหนดเวลาเกี่ยวกับการรับผลการทดสอบและการอภิปราย ผลลัพธ์เป็นที่ยอมรับ 5-7 วัน

คำอธิบายผลการทดสอบ

ผลการทดสอบของฉันหมายความว่าอย่างไร

การทดสอบเบื้องต้น	ติดตาม	การตีความที่เป็นไปได้ / ระยะการติดเชื้อ
แอนติเจนที่พื้นผิว Hep B (HBsAg)	แอนติบอดีที่พื้นผิว Hep B (Anti-HBs)	แอนติบอดีหลักของ Hep B ทั้งหมด (Anti-HBc IgG + IgM)	แอนติบอดีหลักของ Hep B (Anti-HBc IgM)	แอนติเจน Hep B e (HBeAg) *	Hep B e แอนติบอดี (Anti-HBe)	HBV DNA
เชิงลบ	เชิงลบ	เชิงลบ	ยังไม่เสร็จ	ยังไม่เสร็จ	ยังไม่เสร็จ	ยังไม่เสร็จ	การไม่ใช้งานหรือประวัติการติดเชื้อ ไม่มีภูมิคุ้มกัน - ผู้สมัครที่ดีในการรับวัคซีน อาจจะอยู่ในระยะฟักตัว
เชิงลบ	บวก	เชิงลบ	ยังไม่เสร็จ	ยังไม่เสร็จ	ยังไม่เสร็จ	ยังไม่เสร็จ	ภูมิคุ้มกันเนื่องจากวัคซีน
เชิงลบ	บวก	บวก	ยังไม่เสร็จ	ยังไม่เสร็จ	ยังไม่เสร็จ	ยังไม่เสร็จ	การติดเชื้อที่มองไม่เห็น (ระยะการฟื้นตัว) ไวรัสออกจากร่างกายแล้ว ภูมิคุ้มกันเนื่องจากการติดเชื้อตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามหากได้รับภูมิคุ้มกันไวรัสสามารถเปิดใช้งานอีกครั้งได้
บวก	เชิงลบ	บวกหรือลบ	บวกหรือลบ	บวก	เชิงลบ	ตรวจพบหรือตรวจไม่พบ	การติดเชื้อเฉียบพลันมักมาพร้อมกับอาการ การแพร่กระจายของเชื้อเรื้อรังที่เป็นไปได้
เชิงลบ	เชิงลบ	บวก	บวก	เชิงลบ *	บวก	ตรวจไม่พบ	การติดเชื้อเฉียบพลันกำลังฟื้นตัว
บวก	เชิงลบ	บวก	เชิงลบ	บวก	เชิงลบ	ตรวจพบ	โดยทั่วไปเป็นข้อบ่งชี้ของการติดเชื้อเรื้อรังที่ใช้งานอยู่ (อาจเกิดความเสียหายต่อตับ)
บวก	เชิงลบ	บวก	เชิงลบ	เชิงลบ *	บวก	ระดับต่ำหรือตรวจไม่พบ	การติดเชื้อเรื้อรังที่มีความเสี่ยงต่ำต่อความเสียหายของตับ - ระยะพาหะ

* บันทึก: มีสายพันธุ์ HBV หลายชนิดที่ไม่สร้างอีแอนติเจน ซึ่งเป็นเรื่องปกติในตะวันออกกลางและเอเชีย ในพื้นที่ที่มีสายพันธุ์ HBV ชนิดนี้การทดสอบ HBeAg จะไม่มีประโยชน์ในการพิจารณาว่าไวรัสมีความไวต่อการแพร่กระจายหรือไม่ ในกรณีนี้ผลการตรวจ HBeAg ที่เป็นลบไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่าไม่มีแอนติเจนหรือบุคคลนั้นไม่ไวต่อการแพร่กระจายของเชื้อ เป็นไปได้ว่าบุคคลนั้นติดเชื้อไวรัสที่ไม่สร้าง e-antigen

ติดตามการบำบัดการติดเชื้อเรื้อรัง

หากผลการทดสอบเบื้องต้นและการติดตามผลระบุว่าบุคคลนั้นมีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีบุคคลนั้นอาจได้รับการรักษาด้วยยาและสามารถติดตามประสิทธิภาพของยาได้โดยใช้การทดสอบแอนติเจน HBe และแอนติบอดี HBV และดีเอ็นเอ

หาก HBeAg กลายเป็นลบและ anti-HBe กลายเป็นบวกในระหว่างการบำบัดสิ่งนี้มักบ่งชี้ว่าการทดสอบได้ผลและการบำบัดนั้นสามารถหยุดได้หลังจากผ่านไป 6-12 เดือน

การตรวจวัด HBV DNA จะวัดปริมาณไวรัสที่มีอยู่ในเลือด การให้ผลผลิตสูงหมายความว่าไวรัสกำลังแพร่พันธุ์อย่างแข็งขันและการบำบัดถือว่าไม่ได้ผล ผลการตรวจต่ำหรือมีรายงานว่าต่ำกว่าค่าเฉลี่ย (ตรวจไม่พบ) หมายความว่าไวรัสไม่มีอยู่ในเลือดหรือมีอยู่ในระดับต่ำจนไม่สามารถตรวจพบได้ โดยทั่วไปสิ่งนี้บ่งชี้ว่าการบำบัดได้ผล